Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2163239

Что вас беспокоит?

Образование в легком

Недавно умерла родственница от открытой формы туберкулеза. Не знавши о болезни , были в контакте в марте. Несколько дней назад решили провериться с мужем. У меня всё хорошо, у него дополнительная тень в верхушке левого легкого, необходимо КТ. Бросаем всё едем за 200км в другой город на КТ с надеждой, что все обойдется... но нет... В общем вроде всё неплохо, но вот 2 очаговых тени в правом легком: в плащевидной зоне s4 (4мм) s8 (8мм), неправильной формы с достаточно четкими контурами. Подскажите как быть, что это значит? Очень переживаю.

Нет
33 года
1 Июня 2024·Просмотров: 172·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, такие мелкие очаги следует дообследовать, так как это может быть просто увеличенные лимфоузлы после перенесённого воспаления, бронхита или ОРЗ, или, с учетом контакта с ТБ, и специфического характера, реакция на воспаление.
Для этого:
1. Надо сдать кровь (общий анализ крови, СРБ), если в крови будут признаки воспаления, то пропить курс антибиотикотерапии антибиотиком широкого спектра, исключая из лечения препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, авелокс).
2. Сделайте КТконтроль после лечения. Если после лечения очаги рассосались, то это было неспецифическое воспаление, страшного ничего нет. Терапевт мужа будет наблюдать, как человека, который перенёс воспаление лёгких, назначит реабилитацию.
Если очаги сохраняются.
3. Надо пройти обследование у фтизиатра:
- 3х кратная микроскопия мокроты на
кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила).
Мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
- Диаскинтест
Диаскинтест не только мужу, но и вам может назначить фтизиатр с учётом контакта.

Виктория Викторовна, подскажите а возможен ли это рак или метостазы? Каково вероятность? Просто сейчас планируюем ребенка с марта месяца обледуемся, пролечили воспаление предстательной железы, в дальнейшем нужно операция Варикоцеле 3ст. Сейчас муж принимает витамин Д 10тысяч, Сидерал, клостилбегит для стимуляции, анастразол для подавления эстрадиола он был повышен и БАД Бестфертил ДГК. Подскажите можно ли дальше принимать все это? Болели оба последний раз в начале февраля, лечились противовирусными, в больницу не обращались. Спустя месяц сдавал биохимический анализ крови и клинический анализ крови. Были повышены эозинофилы и моноциты. Насколько это все опасно и есть ли какая та связь с его предстательной железой? Большое Вам спасибо!

Здравствуйте, онконастороженность должна быть, так как ее указал под вопросом рентгенолог, поэтому консультация онколога тоже нужна, но четкие и ровные контуры характерны только для доброкачественных образований (гамартрома, например), онколог может дать рекомендации в проведении КТ с контрастированием, это на усмотрение врача.

Виктория Викторовна, поняла. Спасибо!
Скажите СРБ, это С-реактивный белок?

Все верно, это СРБ, он очень быстро реагирует на любое воспаление активное в организме.

Виктория Викторовна, здравствуйте! Подскажите может ли это быть туберкулез? Поставили в пн Диаскин тест, завтра на проверку в туб.диспансер. В первый день к вечеру покраснело, утром подопухло целый день вчера принимал супрастин, к вечеру краснота стала меньше, сегодня часов 6 назад после сна тоже вроде проходила, менее выражена, сейчас вот опять распухло все и покраснела. Не чешется совсем. Это обязательно положительный результат на туберкулез? Может ли быть аллергия? Или может что в крови какой то воспалительный процесс и такая реакция? Или вот он принимает гармон Клостилбегит и Анастразол для подавления андрогенов. Помогите пожалуйста, можно в лс, я оплачу? фото, что сейчас с рукой прикрепила. Кстати ему еще ее лейкопластырем в больнице заклеили, час он был с ним.

Здравствуйте, туберкулез тоже надо исключать, как писала выше, сдать мокроту у фтизиатра.
Приложите фото Диаскинтеста к вопросу.
Сейчас можно добавить антигистаминные (Дезал, Эриус, Зиртек). любой, они не повлияют на конечный результат теста.
Положительный Диаскинтест - это не значит, что у человека туберкулёз, это говорит о наличии иммунитета к ТБ, которвй развивается после контакта с микобактерией туберкулеза, конечно, если
этот контакт заканчивается образованием изменений в лёгких, то он положительный из-за развития туберкулёза.
Поэтому фтизиатр тщательно долбследует.
Скажите фтизиатру о приёме гормональных препаратов, они могут влиять на результат теста

Виктория Викторовна, спасибо. Я приложила выше где все файлы. Посмотрите пожалуйста.

Судя по фото - формируется папула, как специфическая реакция именно на Диаскинтест, аллергия даёт обычно покраснение только, папула - это миграция специфических клеток защитных в место введения Диаскинтеста, значит контакт с микобактерией с высокой вероятностью что был и сейчас тубинфицирование есть.
Фтизиатр должен представить на комиссию все результаты ваши (КТ, мокроты, Диаскинтест результат), скорей всего, мужу назначат на 3 месяца курс лечения (профилактики) и сделают контроль КТ после лечения, оценят динамику.

Виктория Викторовна, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом контакта с туберкулезом, надо пройти курс антибиотиков- Амоксиклав 125\875 мг 2 р в день 7 дней.
КТ контроль через 1 месяц.
При отсутствии роста, норме в анализах крови, мочи, Диаскин-тесте-очаги расцениваются как поствоспалительные лимфоузлы или зоны пневмофиброза и наблюдение снимается.
Тогда КТ контроль через 1 год.

Екатерина Сергеевна, большое спасибо Вам!
Возможна ли это онкология или метостазы? Кровь сдавал 3 месяца назад, все в норме кроме эозинофилы и моноциты. Если бы был рак, то кровь возможно бы уже в марте показала? Не хочеться думать о плохом.... результаты свежей крови будет только завтра вечером.

На онкологию не похоже.

Екатерина Сергеевна, спасибо.

Екатерина Сергеевна, подскажите муж пил Цефиксим с 21 марта на протяжении 3х недель, лечил бактерию в простате. Он тоже сильный антибиотик. Он должен был помочь?

Антибиотик хороший. Мог помочь.

Екатерина Сергеевна, пришли результаты анализов крови можете их как то пожалуйста прокомментировать. И может ли влиять гормональный препарат клостилбегит и анастразол?

В анализах крови пониженный показатель железа, признаков бактериального воспаления нет, СОЭ, СРБ в норме.

Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Подскажите может ли это быть туберкулез? Поставили в пн Диаскин тест, завтра на проверку в туб.диспансер. В первый день к вечеру покраснело, утром подопухло целый день вчера принимал супрастин, к вечеру краснота стала меньше, сегодня часов 6 назад после сна тоже вроде проходила, менее выражена, сейчас вот опять распухло все и покраснела. Не чешется совсем. Это обязательно положительный результат на туберкулез? Может ли быть аллергия? Или может что в крови какой то воспалительный процесс и такая реакция? Или вот он принимает гармон Клостилбегит и Анастразол для подавления андрогенов. Помогите пожалуйста, можно в лс, я оплачу? фото, что сейчас с рукой прикрепила. Кстати ему еще ее дейкопластырем в больнице заклеили, час он был с ним.

Дискин -тест чуствительный анализ.
У вас положительный.
Решение о начале профилактического лечения против туберкулёза принимает фтизиатр.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.