Что вас беспокоит?
При не большойнагрузке повышается верхнее давление
Здравствуйте. В последние несколько дней стало резко повышаться верхнее давление, иногда без причины. Иногда при минимальной нагрузке. Например после неспешного подъёма на третий этаж. При этом толчки в горло, пот, дискомфорт в области диафрагмы. Да и общее состояние какое то слегка разбитое. Не комфортное. Из хронического гипертония. Принимал нолипрел. Давление опускалось до 100\60. Чувствовал слабость и разбитость. Врач его отменил, назначил индапомид 1,5. Ситуация не изменилась, вернее появились вот такие симптомы. Еще диабет 2 типа. Принимаю диабетон 60, Гипотиреоз. Доза Л тироксина 150, еще врач назначил небиволол 5. Последний медосмотр в марте этого года. Фото прилагаю. Вопрос- правильно ли подобрана терапия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, с учётом давления я бы рекомендовала отменить индапамид, а к небивололу добавить телмисартан 40 мг. Прием препаратов можно разделить на утро и вечер.
С учётом сахарного диабета прием аспирина ежедневно.
Увидела кровь на Холестерин,а развернутую липидограмму сдавали?
Наталья Евгеньевна, нет, не сдавал. Аспирин исключен. Сильно болит желудок от него.
Хорошо. Рекомендую сдать липидограмму, при уровне лпнп более 1.8 необходимо добавить Статины
Так же в плановом порядке сделать стресс тест-узи сердца под нагрузкой для исключения ишемии
Наталья Евгеньевна, да, врач назначил эти анализы. Вернусь из командировки и пойду. И забыл сказать , розувастатин 20 я принимаю.
Отлично!
Тогда пока попробуйте добавить телмисартан к лечению под контролем АД
Наталья Евгеньевна, а может ли мне моя щитовидка устраивать вот такие «концерты»?
Да, влияние возможно.
Надо смотреть гормоны щитовидной железы
Наталья Евгеньевна, тоже буду сдавать ТТГ и СТ4. Хотя осенью сдавал, и эндокринолог оставил дозу 150
Олег, толчки в в сердце могут быть на фоне приема индапамида. Стоит рассмотреть вопрос по замене его на телмисартан 20-40 мг 1 р д или кандесартан 4-8 мг 1 р д под контролем АД. Планово пройти нагрузочный тест ( стресс эхо/ тредмил/ велэргометрию) на предмет ИБС. У вас она тоже так может проявляться, атипично, т к имеется диабет сахарный.
Уточните, не курите?
Наталья Викторовна, курю. В среднем пачка в сутки. Алкоголь не употребляю практически.
Поняла. Дополнительно рекомендовала бы постепенно бросить курить. Бесплатная линия поддержки по здоровому образу жизни с обратной связью 88002000200
Здравствуйте
Показано проведение суточного мониторирования для исключения нарушений ритма и проводимости.
Проведите стресс-эхокг для исключения ишемических изменений.
Здравствуйте
Не переживайте.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Ав блокада клинически не значима.
Ишемии по экг нет.
Обязательно рекомендую эхокардиографию для исключения структурных изменений.
При усилении жалоб рекомендую велоэргометрию либо стресс эхокардиографию.
К данной терапии добавить аспирин для разжижения крови.
От повышенного холестерина розувастатин и диета с ограниченным количеством жирной жареной пищи.
От повышенного давления телзап 40 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Для стабилизации сосудов милдронат 5,0 и мексидол 5,0 внутримышечно 10 дней.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, от аспирина болит желудок. Так что исключено.
Принятый ответ
Тогда клопидогрель 75 мг 1 раз в день
Здравствуйте для исключения ишемии сделайте стресс эхо
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20191 ответ