Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2167129

Что вас беспокоит?

Мигрень или синусовая боль

Добрый день! Прошу помочь разобраться. Начинается после сильного стресса или при пмс. В правом синусе увеличены раковины, но ноздря нормально дышит, ЛОР не видит показаний для операции. Случается такое: начинается как будто бы отек в этом синусе, голову наклонять больно, идёт совсем немного прозрачной жидкости, ощущение при отсмаркивании неприятное, как будто щекочет и больно. Иногда как будто лопаются пузырьки внутри. Немного стекает по задней стенке. Через неделю проходит все само. Боль там, где скула, висок. Температуры, озноба нет.

ГТР?
44 года
3 Июня 2024·Просмотров: 614·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте

Как долго такие симптомы? Вам выполняли КТ пазух носа? Консультировались с неврологом?

Анна Юрьевна, спасибо за ответ, периодами где-то раз в месяц. Год уже не было и опять началось. Да, МРТ делали, раковины утолщены, но нос нормально дышит. Там внутри как будто отек происходит

Аллергии гет

Прикрепите описание МРТ к вопросу пожалуйста

Пила раньше Синупрет, помогало. Но возможно само по себе проходило. Или мне к неврологу

Отек реальный, боль реальная. Ещё ибупрофен пила, чуть помогало

Есть возможность прикрепить протокол МРТ к вопросу у вас?

Анна Юрьевна, МРТ носовых пазух делали очень давно, не нашла, это фото полгода назад делали при установке импланта

А боль возникла до или после установки импланта?

Анна Юрьевна, давным давно до, никак не повлияло

Маловероятно что у вас причиной боли является лор-патология учитывая ваши симптомы

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительного отека в носу

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Посетите невролога обязательно

Принятый ответ

Здравствуйте. В это время не пробовали использовать сосудосуживающие средства? Как давно у вас это происходит? Сколько лет? Были беременны ранее, если да то во время беременности нос дышал свободно или были проблемы?

Татьяна Владимировна, спасибо за ответ! Мометазон спрей брызгала,тоже чуть лучше становилось. Снимок пазух прикрепила

Татьяна Владимировна, это происходит с периодичностью, несколько лет назад было регулярно. Год не было, сейчас опять. Во время беременности вроде все нормально было. Это началось позже. Стоит перенести стресс, с утра отек и будто пузырьки хлопают

По снимку есть проблемы конечно носом, есть искривление перегородки, конха буллеза (воздушная ячейка в раковине) носовой ход сужен справа. Небольшой отек в пазухе в области корней зубов, импланта. Чего-то катастрофического в пазухе нет. У вас страдает всегда только одна сторона? Справа?

Татьяна Владимировна, да, всегда только справа. Но пазухи чистые при этом

Мы знаем что есть гормональное влияние на сосуды и слизистую носа, прогестерон который вырабатывается во 2 половине менструального цикла также влияет на сосуды, они расширяются.
Но в большинстве случаев это не ощущается,
Но так как у вас есть с этой стороны искривление носовой перегородки и в целом сужение просвета носового хода справа, конечно же это становится ощутимым возможно закрывается соустье пазухи
из-за отёка слизистой оболочки, увеличивается давление внутри нее, что вызывает боль.
Стресс конечно же тоже отвечает за развитие вазомоторного Ринита и в вашем случае это не так существенно опять же реагирует только та сторона которая имеет анатомические проблемы.
Возможно исправление носовой перегородки, или вазотомия с этой стороны поможет решить вашу проблему навсегда.

Татьяна Владимировна, спасибо за ответ! Это у меня появляется в периоды тревожного расстройства, при приеме антидепрессантов проходит. Вазомоторный ринит может иметь последствия или это просто дискомфорт. Можно ли без операции обойтись и большие ли риски у операции?

Риски всякие есть всегда, но для того чтобы их избежать вас будет консультировать лор хирург, анестезиолог если понадобится.
Так как искривление есть то конечно проблемы могут нарастать с этой стороны может быть например постоянная заложенность носа, необходимость применения сосудосуживающих капель ,которые обычно быстро снимают симптомы а пациент тем временем становится зависимым от них.
Если вы такое заметите то конечно лучше начать приём спрея с гормонами как мометазон или флутиказон. Ну или хотя бы решиться на вазотомию носовой раковины, это поможет уменьшить её размеры и увеличить просвет носового хода. Конечно эффект может быть временным, так как искривление останется, из за него создаётся турбулентность воздушного потока во время вдоха, который в свою очередь постоянно на клеточном уровне травмирует слизистую оболочку. Поэтому воспаление и отёк слизистой оболочки могут нарастать, а может быть и так что ничего не произойдёт многие годы. Всё зависит от воздуха где вы находитесь, от способности слизистой оболочки регенерировать.

Принятый ответ

Здравствуйте, скорее всего вы описываете вазомоторный ринит
При нем на фоне разных причин происходит сужение или расширение просвета сосудов в носу и соответственно отек слизистой. Как правило он бывает при ВСД. Если качество жизни не очень страдает, то вам надо курсами Назонекс или авамис по 2 дозы два раза в день месяц. Обязательно увлажнение воздуха дома, исключать контакт с аэроаллергенами ( пыль, краска, пыльца , и т д)
Если этот отек очень вам мешает можно сделать операцию, но как правило это крайняя мера.

Ольга Васильевна, спасибо за ответ! Это у меня появляется в периоды тревожного расстройства, при приеме антидепрессантов проходит. Вазомоторный ринит может иметь последствия или это просто дискомфорт.

Сильная заложенность просто снижает качество жизни

Ольга Васильевна, в том то и дело, что ноздря абсолютно нормально дышит, но внутри ощущение как при сильном насморке

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для мигрени это не типичная симптоматика, там насморка или заложенности при проявлениях нет, единственная головная боль которая бы могла подойти это кластерная, но головная боль должна быть очень интенсивной со слезотечением и насморком или заложенностью носа на одной стороне, по интенсивности болевого синдрома 10 баллов из 10 по шкале ВАШ.
Вы под эти критерии не совсем подходите, поэтому для начала все же нужно пройти дообследование у лор-врача.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Неврологической патологии я у вас не вижу
Рекомендую обследование и лечение у лор врача

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.