Что вас беспокоит?
Побочное действие после тотемы
Здравствуйте! Меня беспокоит боль в желудке с ноября месяца после приема тотемы, принимала ее 10-11 дней. Ранее (2006 г.) был диагностирован гастрит. В январе лечилась от обострения хронического панкреатита (капали реамберин, дротаверин, цефтриаксон, принимала панкреатин 1таб.*3 раза, омепразол 2 раза), диету соблюдаю: ем супы перетертые, предварительно отдельно от овощей отвариваю мясо или голень куриную. По фгс: поверхностный гастрит, рефлюкс эзофагит. боль в желудке может появится: - от приготовленного на пару минтая, после появления болей через неделю повторила его приготовление, даже смолола на мясорубке, все равно появилась боль, - от длительной поездки 3-4 часа. - еще беспокоит боль в правом подреберье, а в левом если нарушу диету. Сейчас ем только супы протертые, каши, галеты, шиповник, все! По узи абдоминальному: признаки диффузного изменения печени, поджелудочной железы. Общий анализ крови: гемоглобин - 117, лейкоциты -4,5, СОЭ -10. Биохимия: билирубин -9, акт -23, алат -32, общий белок- 61, мочевина -3,9, креатинин -64, амилаза -58, железо -6,2, диастаза мочи - 161. Терапевт назначил принимать омепразол 2 раза, панкреатин по 2 таб. 3 раза либо пензитал по 1 таб. 3 раза, феррум лек 3 мес, препараты принимаю 2 недели. Печень не увеличена, селезенка не увеличена, область почек не изменена. Нужны рекомендации по устранению болей. Что принимать, длительность приема? Какие дополнительно обследования нужно сделать? Можно ли вообще избавится от этого побочного эффекта, т.к. боль беспокоит с ноября? Омепразол сначала помогал (в декабре обращалась к терапевту), но после лечения в стационаре антибиотиком боль появилась снова.
Здравствуйте! Какой побочный эффект от тотемы?
Маргуба, боль в желудке.
Тотема обычно очень хорошо переносится,Феррум Лек, сорбифер или др старые препараты железа гораздо хуже в этом плане. Но можете заменить на липосомное железо, сидерал или железо солгар . Они органические, близки организму , отлично переосятс и эффективны
Маргуба, нет, боль в желудке появилась после приема именно этого препарата, прием прекратила, через 1,5-2 недели продолжила и боль усилилась. Если у меня был уже диагностирован гастрит, то после приема тотемы - произошло обострение.
Тогда сидерал или железо солгар .
Замечательно написано тут
https://cyberleninka.ru/article/n/nezhelatelnye-effekty-sulfata-zheleza-v-akusherskoy-pediatricheskoy-i-terapevticheskoy-praktike
Добрый день! Пока нет полного представления, что надо лечить. Пищевод сдавлен из вне, желудок фрагментарно гипотоничен, в ДПК эрозии, рефлюкс в желудок. Результат биопсии не представлен. ДЖВП со стеатозом, рецидивирующий панкреатит. Надо обследоваться далее, столы понимать глубину проблемы. Рентгеноскопия пищевода и желудка, дуоденография, хелик-тест, возможно КТ грудной клетки и средостения. Сначала вылечить эрозии. У вас открытая кровопотеря. Потом устранить рефлюксную болезнь, наладить кинетику желчи.
Лариса, почему Вы считаете, что у меня эрозии? Я доктора спрашивала, который делал фгс, кровоточивости нет.
А по железу, вопрос самый последний из которых вам надо решить.
Железо вообще противопоказано при наличии эрозий.
Да, не ваш протокол прочитала. Боли где локализуются? Диета очень строгая и при ней вы испытываете дискомфорт. Горечи нет во рту, чувство тяжести после еды, ощущения переедания, отрыжка, нарушение стула?Если есть протокол Узи, прикрепите к вопросу,
Лариса, боль в эпигастрии, горечи во рту нет, тяжести после еды нет, ощущение переедания есть иногда, нарушения стула нет. По узи печень 11,2 см, расположение обычное, размеры норм., эхогенность печени умеренно повышена, сосуды без особенностей. Желчный пузырь: форма обычная, размеры норм, стенка не уплотнена, в просветегомогенная желчь, общий желчный проток 6 мм, воротная вена 15мм, нижняя полая вена 22 мм. Поджелудочная железа:головка 10 мм, тело 11 мм, хвост 12 мм, контуры ровные, структура однородная, эхогенность умеренно повышена.
Понятно. Замените омепразол на Нексиум 40 мг*1р/сут утром за 30 мин до еды, Ребамипид 1 т*3р/сут за 30 мин до еды, Одестон 200 мг*3р/сут за 20 мин до еды, все на 2 недели. Затем мальтофер или сидерал 30 дней, с последующим контролем ферритина и гемоглобина. Не переедать, не есть на ночь и не ложиться после еды в течение 45 мин. По возможности сделать рентгеноскопию желудка и дуоденографию.
Ферритин известен?
Лариса, ферритин не не известен. гемоглобин 117, железо 6,2.
Здравствуйте! Сейчас слизистую желудка раздражает дополнительно препарат железа.Добавьте к лечению Денол 1 х 3 и 1 на ночь и ганатон 1 х 3 . Сдизистая желудка будет нейтрализована препаратами и процесс продвижения пищи буде проходить быстрее,толи и дискомфорт уйдут
Нина, спасибо. Железо я принимаю 1 раз. после полдника. Боль в эпигастрии появилась вновь 2 день после поездки (в поездке диету соблюдала, железо не принимала). Вчера, например, боль появилась после приема каши слизистой из геркулеса. Сегодня тоже болит, железо еще не принимала.
Добавьте денол и ганатон
Нина, сколько времени принимать денол и ганатон?
Три недели
Здравствуйте Де-нол 3 месяца
Исключить хеликобактер пилори
Боль в желудке понятие растяжимое. Выпить на фоне боли Алмагель а. Он с лидокаином, если он мгновенно вам обезболит, то это действительно желудочная боль. Сидеть на диете недостаточно. Нужно будет сделать ФГДС и выяснить что у вас там. Не думаю что это Побочный эффект тотемы, думаю просто совпадение
Здравствуйте! Придерживайтесь диеты №1 - 1 месяц, затем - №5, Нольпаза (20мг) или Эманера (20мг) по 1 Табл утром натощак или на ночь 1 месяц, Де-нол (Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц - затем - Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Дополнительно при болевой синдроме - Мебеверин (200мг) по 1 табл 2 раза в день аз 20 минут до еды до 10-14 дней. Здоровья Вам и удачи!
Марина, спасибо. Омепразол отменить? Ганатон нужно будет принимать в комплексе с Вашим назначением? Как придерживаться диеты №1, потом №5, если у меня было обострение хронического панкреатита, потом вновь обострение гастрита?
Да, Ганатон можно в комплексе с лечением. Пока лечите желудок - придерживаться диеты №1.
Марина, можно принимать панкреатин и препарат железа с тем, что Вы назначили?
Марина, у меня появились отеки на лице и ногах (2 день), думаю что от омепразола. Какой из препаратов лучше принимать нольпазу или эманеру?
Марина, омепразол принимаю месяц.
Панкреатин и железо можно. Лучше Нольпазу...
Марина, здравствуйте. Получен результат биопсии:
Макроскопическое описание: 1 фр серой ткани.
Микроскопическое описание: ХРОНИЧЕСКИЙ АКТИВНЫЙ (умеренной степени активности: мононуклеарные клетки 2+, полиморфноядерные лейкоциты 2+) НЕАТРОФИЧЕСКИЙ АНТРАЛЬНЫЙ ЭТИОЛОГИЧЕСКИ НЕУТОЧНЕННЫЙ (гистологически HP отр) ГАСТРИТ со слабо выраженными дистрофическими, очаговыми регенеративно-пролифератическими изменениями железистого эпителия, со слабым слизеобразованием (ШИК реакция+), отеком стромы.
Заключение: гастрит и дуоденит.
Будет ли изменено назначенное Вами лечение?
Нет, придерживайтесь назначенной терапии...
Марина, спасибо большое.
Марина, сегодня принимала вместо омепразола нольпазу, для снятия отеков - фуросемид, к вечеру ноги снова отекают. Что делать? Посоветуйте.
Здравствуйте. Добавьте Денол и замените Омепрпзол на Нольпазу, придерживайтесь диеты стола 5 по Певзнеру . Также сделайте рентгеноскопические обследование желудка
Анжела, здравствуйте. Эманера не подойдет? Еще у меня появились отеки на лице и на ногах.
Принятый ответ
Попробуйте Зиртек по 1 табл в день...
Марина,
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 202220 ответов
- 12 Декабря 202214 ответов
- 25 Июня 202319 ответов
- 31 Октября 202313 ответов