Схема лечения хронического гастродуоденита на фоне дуоденогастрального рефлюкса, с выраженной кишечной метаплазией — вопрос №2169698

Question

Схема лечения хронического гастродуоденита на фоне дуоденогастрального рефлюкса, с выраженной кишечной метаплазией — вопрос №2169698

Чечена

112 просмотров

4 июня 2024

Здравствуйте, 04.05.24 ФГДС заключение хронический гастродуоденит на фоне дуоденогастрального рефлюкса, с выраженной кишечной метаплазией. Хилари бактерии отрицательный. Живот болит после каждого приема. Начались высыпания в виде красных точек. Какое лечение можно при таком заболевании?

Возраст: 50

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Чечена, 4 июня 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, прикрепила

Пожаловаться

Чечена, 4 июня 2024

Клиент

Наталья Алексеевна, прикрепила

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 4 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

О наличии кишечной метаплазии в желудке можно судить только по результатам гистологии, поэтому в следующий раз рекомендую сделать ФГДС с биопсией по OLGA.
Сейчас нужно соблюдать антирефлюксный режим, чтобы минимизирровать забросы (попадание желчи в желудок):
1. Не переедать, питаться дробно и часто
2. Ограничить поднятие тяжестей и упражнений на брюшной пресс
3. В течение 1 часа после еды не ложиться, последний прием прищи за 2 часа перед сном.
4. Медикаментозная терапия: Пантопразол 40мг по 1таб за 30мин до еды утром - 2 недели, далее по 2мг - 2 недели; фосфалюгель по 1пак 3р\д через 1 час после приема пищи - 5-7 дней; урсосан в дозировке 10мг на 1кг массы тела 2-3 месяца

+ 1

Пожаловаться

Чечена, 4 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, здравствуйте, гистологию сегодня взяли, результат через 2 недели будет

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 июня 2024

Гастроэнтеролог

Что из жалоб на сегодняшний день беспокоит вас?
Горечи во рту не отмечаете ?

Пожаловаться

Чечена, 4 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, боль в животе сразу после еды, усталось, калл жидкий

Пожаловаться

Чечена, 4 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, горечь во рту нет

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 июня 2024

Гастроэнтеролог

Вздутие или метеоризм при этом присутствует у вас?

Пожаловаться

Чечена, 4 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, да, вздутие беспокоит

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 июня 2024

Гастроэнтеролог

По данным ФГДС исследования нам описывают признаки кишечной метаплазии, но по ФГДС данный диагноз поставить мы не может, это только гистологический диагноз.
Поэтому необходимо обязательно дождаться результата гистологического исследования в данном случае.
Есть заброс содержимого из 12перстной кишки в желудок (желчи), в норме этого быть не должно.
В данном случае показан прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, но так как есть жалобы со стороны кишечника с препаратом пока повремените.
Где именно у вас локализация болей?

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 4 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Посмотрела обследования.
По ФГДС признаки гастрита и кишечной метаплазии, но данный диагноз подтверждается только при заборе биопсии.
По узи органов брюшной полости всё спокойно в целом, вижу, что желчный пузырь удален, после холецистэктомии возможны функциональные нарушения и как следствие забросы желчи в желудок.
По рекомендациям:
- Разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
-Фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день до еды 14 дней
-Тримедат 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
По поводу высыпаний, надо разбираться.
Для доп. диагностики рекомендовано:
-клинический анализ крови
- кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
-кровь на IgE

+ 1

Пожаловаться

Чечена, 4 июня 2024

Клиент

Полина Дмитриевна,благодарю!

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 4 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

пожалуйста!
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 июня 2024

Гастроэнтеролог

По поводу терапии порекомендую следующее лечение:
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней, далее Омепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 4х недель
Фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в сутки и 1 пакетик на ночь 10-14 дней
Урсосан, по поводу него написала вам выше.
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи

По поводу жидкого стула рекомендовала бы провести обследование:
Фекальный кальпротектин в Кале
Кал не ярко-желтого цвета?

Пожаловаться

Чечена, 4 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, калл темного цвета

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 июня 2024

Гастроэнтеролог

Вздутие или метеоризм не отмечаете ?

Пожаловаться

Чечена, 4 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, вздутие есть

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 июня 2024

Гастроэнтеролог

Со стороны кишечника рекомендую вам пройти дополнительные дообследования:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике

+ 1

Пожаловаться

Чечена, 4 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо большое!

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 июня 2024

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас в жизни

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рвота у ребёнка

1 ответ

4 часа назад

800.00 р.

Юлия, Павловский Посад

Расшифровка Копрограммы ребенка

1 ответ

5 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Повышенный билирубин и гемоглобин

4 ответа

6 часов назад

1000.00 р.

Регина, Коломна

ГАСТРОДУОДЕНИТ

3 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Дарья

Хеликобактер

2 ответа

6 часов назад

699.00 р.

Екатерина, Шуя

Денис в животе

2 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Сергей, Донецк

Болит желудок после приема пепсана, отменять его?

1 ответ

7 часов назад

800.00 р.

Лариса

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рязанова Полина Дмитриевна, 4 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-04T09:42:56+03:00

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 4 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста обследования

Принятый ответ

Булдакова Наталья Алексеевна, 4 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-04T09:47:01+03:00

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 4 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста протокол ФГДС и гистологии, а также уточните делали ли вы УЗИ органов брюшной полости?

Принятый ответ

Давыдова Анна Михайловна, 4 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-04T09:53:54+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 июня 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Гистологическое исследование проводилось вам при проведении ФГДС исследования?

Принятый ответ

Шевченко Анастасия Андреевна, 4 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-04T15:46:07+03:00

Здравствуйте!
Сейчас какие жалобы?
По ФГДС описана дуоденогастральный рефлюкс( заброс желчи в желудок)
По лечению возможно:
Рабепразол 20 мг 1 р в сут за 30 мин до еды 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в сут 1 месяц
Урсодезоксихолевая кислота( урсосан или урсофальк) 10 мг на кг вашего веса в сутки разделив на два приема 1 месяц
Метаплазия ставится только по результатам биопсии.
По поводу кожных высыпаний лучше сначала обратиться к дерматологу для обследования
Здоровья вам!

Гвоздева Марина Юрьевна, 5 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-05T11:56:35+03:00

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс гастрит - т.е. воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок. Кишечная метаплазия - это диагноз гистологический. Без гистологического подтверждения только подозрение на метаплазию. Рекомендую придерживаться диеты № 1 по Певзнеру питание 4-5 раз в день. Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 мину до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14дней при болях, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.