Что вас беспокоит?
ЖКБ,эрозивный гастрит,грыжа пищевода,срк.
Здравствуйте,уважаемые доктора.Мне 38 лет,вес 44 кг,рост 161. 30 го мая я проснулась от боли в животе справа,около пупка.Боли беспокоят давно.Обратилась на узи в тот же день.Диагноз в заключении.Назначен Урсосан 250 мг 2 капсулы на ночь,тримедат.В первую ночь я выпила одну капсулу,перенесла хорошо.На второй день 2 капсулы,утром болел живот немного.На третье утро после двух капсул на ночь у меня схватил живот,болел сильно.В туалет сходила не жидко,но как будто пища не переварена.Кружилась голова,слабость сильная.К терапевту больше идти не хочется.Помогите,пожалуйста,что все-таки принимать и в какой дозе,чтобы не было таких побочных эффектов. Есть ли возможность вывести эти камни,не прибегая к операции?Читала что желчный удаляют.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, прикрепите пожалуйста узи и фэгдс
Конкременты у Вас мелкие, есть шанс их растворить, но как видите кишечник негативно реагирует на урсасан.
Он содержит желчные кислоты в составе, которые стимулируют моторику кишечника и некоторые пациенты на прием урсасана отмечают подобные симптомы.
Боли в правом подреберье с большей долей вероятности связаны с жкб.
Желчный пузырь у Вас воспален.
Прежде всего, Вам нужны антибактериальные, спазмолитики и все таки ферменты, чтоб снизить нагрузку на поджелудочную.
Скажите, а до приема урсасана со стулом вообще не было отклонений?
Боли усиливаются после приема пищи?
Елена Николаевна, боли не в правом подреберье,а в области пупка,как будто в кишечнике.Боли с детства.2 года назад сдавала на ферменты,были понижены.Принимала урсодезоксихолиевую кислоту,панкреатин.Состояние улучшилось,но не надолго.Жидкий стул,сильные боли после приема пищи и по утрам в течение нескольких лет.После укуса клеща в 2019 году боли усилились.В 2023 году прошла курс психотерапии.Уже больше полугода боли практически не беспокоят,но иногда бывают эпизоды.
Елена Николаевна, понимаю что кишечник нужно обследовать.Толстый с помощью колоноскопии.А тонкий как посмотреть?
Елена Николаевна, я сдала анализы на ферменты,ответ нужно забрать,он пока у врача.
Да, Вы сейчас описали кишечные боли.
А какие обследования Вы проводили со стороны кишечника?
Т. Е. У Вас подтвержден срк?
Но еще и исходя из результата узи, я бы сейчас на две недели порекомендовала курс пройти.
У Вас конкременты маленькие очень. А возможно есть шанс от них избавиться.
Но вот урсасан плохо переносит кишечник.
Я бы порекомендовала Вам остаться на одной капсуле на ночь на три месяца
Креон 10 тыс ед три раза в еду(10 дней)
И все таки рассмотреть вопрос приема Ципролет 500 мг два раза (7 дней)
Елена Николаевна, никаких исследований не назначали.СРК поставили на основе жалоб.Еще прикреплю рентген желудка
Елена Николаевна, ципролет не переношу.
Вам нужно и со стороны кишечника обследоваться.
А что за анализ на ферменты?
Эластазу сдали в кале?
Вам нужно сдать копрограмму
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
При неудовлетворительных показателях делать колоноскопию
Сейчас начните три едат форте 300 мг два раза (1 месяц) он купирует болевые ощущения со стороны кишечника.
Тогда позицию с антибактериальным опустите, если и выраженных жалоб нет со стороны кишечника.
Хотя доктор по узи написала стадия обострения.
Но хотя я сейчас посмотрела, стенки несильно утолщены желчного.
Ферменты подключите , это благоприятно повлияет на поджелудочную.
А далее уже смотреть по обследованиям , есть ли в кишечнике воспаление и после этого мы уже может подтвердить или исключить срк.
Елена Николаевна, эластазу не назначали
Кровь сдавала,алт,аст вроде
Поняла, это биохимический анализ крови.
Конечно, по - хорошему нужно бы обследоваться.
Конечно, исходя из симптомов , мы можем предположить срк , но и под маской сре может скрываться и колит хронический и синдром избыточного бактериального роста.
А метеоризм у Вас присутствует?
А с тревогой есть связь болей?
Елена Николаевна, очень тесная связь с тревогой,да.После перенесенного энцефалита что то стало с нервной системой.Тревожность постоянная,.И если понервничаю,сразу живот болит
Доброе утро, да, значит срк с большей долей вероятности имеет место быть.
Тримедат поможет Вам справиться с болями в кишечнике и рассмотрите вопрос о приеме седативных препаратов, нужно успокоить психоэмоциональный фон.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
По УЗИ у вас описаны мелкие камни, утолщена стенка желчного пузыря, что говорит о воспалении.
Такие мелкие камни можно вывести на Урсосане.
Можно попробовать уменьшить дозировку до 1 капс и посмотреть на самочувствие
Тримедат оставляйте
Также лучше сдать ОАК и биохимию( алт, АСТ билирубин, щф, ггтп, амилаза, холестерин, срб). Если воспаление подтвердится, то ещё антибиотик Ципрофлоксацин подключить нужно будет
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, здравствуйте.От воспаления желчного тогда что принимать?
Лучше сначала сдать ОАК. А так спазмолитик Тримедат, урсосан. И можно добавить антибиотик Ципрофлоксацин, т.к. стенка утолщена по узи
Анастасия Андреевна, как понять что есть бактерии?Для того чтобы начать ципрофлоксацин,нужно ведь убедиться что он необходим?
Сдать как раз общий анализ крови. Если повышены лейкоциты, то антибиотик обязательно нужен
Анастасия Андреевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Дозировка Урсосана верная. Рекомендую добавить к терапии Нексиум 40мг утром натощак 1 меясц, Денол по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 1 месяц, Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней .
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20151 ответ
- 20 Ноября 20162 ответа
- 13 Февраля 20171 ответ
- 21 Июля 20171 ответ