Консультация гастроэнтеролога /

ЖКБ,эрозивный гастрит,грыжа пищевода,срк. — вопрос №2170706

112 просмотров

Здравствуйте,уважаемые доктора.Мне 38 лет,вес 44 кг,рост 161.
30 го мая я проснулась от боли в животе справа,около пупка.Боли беспокоят давно.Обратилась на узи в тот же день.Диагноз в заключении.Назначен Урсосан 250 мг 2 капсулы на ночь,тримедат.В первую ночь я выпила одну капсулу,перенесла хорошо.На второй день 2 капсулы,утром болел живот немного.На третье утро после двух капсул на ночь у меня схватил живот,болел сильно.В туалет сходила не жидко,но как будто пища не переварена.Кружилась голова,слабость сильная.К терапевту больше идти не хочется.Помогите,пожалуйста,что все-таки принимать и в какой дозе,чтобы не было таких побочных эффектов.
Есть ли возможность вывести эти камни,не прибегая к операции?Читала что желчный удаляют.

Возраст: 38

Хронические болезни: Последствия клещевого энцефалита,головные боли,срк,грыжа пищевода,эрозивный гастрит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, прикрепите пожалуйста узи и фэгдс
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Конкременты у Вас мелкие, есть шанс их растворить, но как видите кишечник негативно реагирует на урсасан.
Он содержит желчные кислоты в составе, которые стимулируют моторику кишечника и некоторые пациенты на прием урсасана отмечают подобные симптомы.
Боли в правом подреберье с большей долей вероятности связаны с жкб.
Желчный пузырь у Вас воспален.
Прежде всего, Вам нужны антибактериальные, спазмолитики и все таки ферменты, чтоб снизить нагрузку на поджелудочную.
Скажите, а до приема урсасана со стулом вообще не было отклонений?
Боли усиливаются после приема пищи?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена Николаевна, боли не в правом подреберье,а в области пупка,как будто в кишечнике.Боли с детства.2 года назад сдавала на ферменты,были понижены.Принимала урсодезоксихолиевую кислоту,панкреатин.Состояние улучшилось,но не надолго.Жидкий стул,сильные боли после приема пищи и по утрам в течение нескольких лет.После укуса клеща в 2019 году боли усилились.В 2023 году прошла курс психотерапии.Уже больше полугода боли практически не беспокоят,но иногда бывают эпизоды.
Клиент
Елена Николаевна, понимаю что кишечник нужно обследовать.Толстый с помощью колоноскопии.А тонкий как посмотреть?
Клиент
Елена Николаевна, я сдала анализы на ферменты,ответ нужно забрать,он пока у врача.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, Вы сейчас описали кишечные боли.
А какие обследования Вы проводили со стороны кишечника?
Т. Е. У Вас подтвержден срк?
Но еще и исходя из результата узи, я бы сейчас на две недели порекомендовала курс пройти.
У Вас конкременты маленькие очень. А возможно есть шанс от них избавиться.
Но вот урсасан плохо переносит кишечник.
Я бы порекомендовала Вам остаться на одной капсуле на ночь на три месяца
Креон 10 тыс ед три раза в еду(10 дней)
И все таки рассмотреть вопрос приема Ципролет 500 мг два раза (7 дней)
Клиент
Елена Николаевна, никаких исследований не назначали.СРК поставили на основе жалоб.Еще прикреплю рентген желудка
Клиент
Елена Николаевна, ципролет не переношу.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вам нужно и со стороны кишечника обследоваться.
А что за анализ на ферменты?
Эластазу сдали в кале?
Вам нужно сдать копрограмму
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
При неудовлетворительных показателях делать колоноскопию

Сейчас начните три едат форте 300 мг два раза (1 месяц) он купирует болевые ощущения со стороны кишечника.
Тогда позицию с антибактериальным опустите, если и выраженных жалоб нет со стороны кишечника.
Хотя доктор по узи написала стадия обострения.
Но хотя я сейчас посмотрела, стенки несильно утолщены желчного.
Ферменты подключите , это благоприятно повлияет на поджелудочную.
А далее уже смотреть по обследованиям , есть ли в кишечнике воспаление и после этого мы уже может подтвердить или исключить срк.
Клиент
Елена Николаевна, эластазу не назначали
Кровь сдавала,алт,аст вроде
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Поняла, это биохимический анализ крови.
Конечно, по - хорошему нужно бы обследоваться.
Конечно, исходя из симптомов , мы можем предположить срк , но и под маской сре может скрываться и колит хронический и синдром избыточного бактериального роста.
А метеоризм у Вас присутствует?
А с тревогой есть связь болей?
Клиент
Елена Николаевна, очень тесная связь с тревогой,да.После перенесенного энцефалита что то стало с нервной системой.Тревожность постоянная,.И если понервничаю,сразу живот болит
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Доброе утро, да, значит срк с большей долей вероятности имеет место быть.
Тримедат поможет Вам справиться с болями в кишечнике и рассмотрите вопрос о приеме седативных препаратов, нужно успокоить психоэмоциональный фон.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Ольга!
По УЗИ у вас описаны мелкие камни, утолщена стенка желчного пузыря, что говорит о воспалении.
Такие мелкие камни можно вывести на Урсосане.
Можно попробовать уменьшить дозировку до 1 капс и посмотреть на самочувствие
Тримедат оставляйте
Также лучше сдать ОАК и биохимию( алт, АСТ билирубин, щф, ггтп, амилаза, холестерин, срб). Если воспаление подтвердится, то ещё антибиотик Ципрофлоксацин подключить нужно будет
Здоровья вам!
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Андреевна, здравствуйте.От воспаления желчного тогда что принимать?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Лучше сначала сдать ОАК. А так спазмолитик Тримедат, урсосан. И можно добавить антибиотик Ципрофлоксацин, т.к. стенка утолщена по узи
Клиент
Анастасия Андреевна, как понять что есть бактерии?Для того чтобы начать ципрофлоксацин,нужно ведь убедиться что он необходим?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Сдать как раз общий анализ крови. Если повышены лейкоциты, то антибиотик обязательно нужен
Клиент
Анастасия Андреевна, спасибо большое!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Дозировка Урсосана верная. Рекомендую добавить к терапии Нексиум 40мг утром натощак 1 меясц, Денол по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 1 месяц, Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий