СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4599088

Что вас беспокоит?

Совместимость лекарств

Подскажите, возможно ли такое совмещение лекарство и не опасно ли? Я заболела ОРВИ 6 день , Исследование антител к Mycoplasma pneumoniae IgM 2.54, СРБ 42, назначили Таваник 500 мг 2 раза в день (7 дней) , но я принимаю ещё курсом уже пол месяца золофт 50 мг днем и кветиапин на ночь 50 мг , опасно ли такое сочетание? Переживаю очень ((( может стоит поменять антибиотик.. Еще принимаю на постоянной основе эутирокс 50 мкг Линдинет 30 мкг

Аутоиммунный тиреоидит
27 лет
3 часа назад·Просмотров: 717·Вероника, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Вероника, здравствуйте!

Да, такое совмещение лекарств несет в себе риски и потенциально опасно.
Главная проблема заключается во взаимодействии антибиотика Таваник с текущими препаратами Золофтом (сертралин) и Кветиапином.
По отдельности каждый из этих трех препаратов может незначительно влиять на электрическую активность сердца, а именно удлинять так называемый интервал QT на ЭКГ.
Когда они принимаются одновременно, их эффекты суммируются, что существенно повышает риск развития опасных нарушений сердечного ритма.
Стоит обсудить с врачом очно замену антибиотика.
Для лечения микоплазменной инфекции обычно используют три группы антибиотиков: фторхинолоны (Таваник), макролиды (Азитромицин, Кларитромицин) и тетрациклины (Доксициклин).
• Золофт и Кветиапин ни в коем случае не отменяйте самостоятельно. Резкий отказ от психотропной терапии спровоцирует тяжелый синдром отмены и усилит вашу тревогу в разы.
Эутирокс и Линдинет 30 никак не влияет на эту ситуацию, можно прожолжать принимать их как обычно.

Если врач настаивает именно на Таванике или замену невозможно найти прямо сейчас, лечение допускается продолжить строго под контролем ЭКГ, в таких случаях должны сделать электрокардиограмму до начала приема и повторить ее на 2–3 день терапии для контроля интервала QTc.

- отвечает СпросиВрача –
Вероника
Клиент

А если я выпила уже одну таблетку таваника и таблетку золофта не страшно? И на какой антибиотик лучше поменять ? И можно ли поменять уже сегодня?

Самостоятельно менять нельзя абсолютно, завтра лучше обратиться к врачу очно. Обычно могут заменить на Таваник например или Кларитромицин.

От однократного приема ничего не будет, не переживайте.

Здравствуйте!


Согласно инструкциям к препаратам, сочетание Таваника (левофлоксацина) с Золофтом (сертралином) и кветиапином требует осторожности.

Дело в том, что все эти препараты могут в той или иной степени влиять на электрическую активность сердца и удлинять интервал QT на ЭКГ, а их совместный приём способен повысить риск нарушений сердечного ритма
Это не означает, что осложнение обязательно возникнет, но игнорировать такое взаимодействие нельзя.

В таких случаях может рекомендоваться обсудить с очным врачом замену Таваника на Доксициклин

Здравствуйте, Вероника. Ваши опасения обоснованны. Таваник в сочетании с кветиапином и сертралином может повышать риск нарушения сердечного ритма за счёт удлинения интервала QT на ЭКГ. Особенно важно учитывать одновременный приём трёх препаратов. Поэтому рекомендую до начала приёма Таваника связаться с лечащим врачом для пересмотра назначения. Самостоятельно отменять Золофт или кветиапин не следует. Если левофлоксацин действительно необходим, требуется оценка ЭКГ, уровня калия и магния.
По анализам СРБ повышен, однако это не доказывает бактериальную инфекцию. Положительный IgM к Mycoplasma pneumoniae также не позволяет достоверно подтвердить острую микоплазменную инфекцию: возможны ложноположительные результаты и длительное сохранение антител. При необходимости уточнения используют ПЦР мазка из дыхательных путей. По представленному описанию рентгенографии признаков пневмонии не выявлено. Кроме того, Таваник 500 мг дважды в сутки нетипичная схема лечения респираторных инфекций, поэтому дозировку обязательно нужно перепроверить с назначившим врачом. При подтверждении бактериальной инфекции можно подобрать альтернативный антибиотик с учётом принимаемых препаратов. Эутирокс и Линдинет сами по себе не являются основными проблемами в данном сочетании.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сочетание Таваник (левофлоксацин) с Золофтом и кветиапином несет риск удлинения интервала QT и аритмий. При ОРВИ с СРБ 42, но нормальным ОАК и чистой рентгенограммой бактериальная пневмония маловероятна. IgM 2.54 к микоплазме может быть ложноположительным или отражать перенесенную инфекцию, а не активный процесс, требующий фторхинолонов.

Рекомендовал бы на очном приеме:
1. Обсудите с врачом замену антибиотика. Левофлоксацин избыточен при отсутствии пневмонии и опасен на фоне вашей терапии. Безопасные альтернативы при подтвержденной микоплазме: макролиды (азитромицин/кларитромицин) или доксициклин он не влияют на QT-интервал. Азитромицин тоже удлиняет QT-интервал, но риск значительно ниже, чем у левофлоксацина. В сочетании с Золофт и Кветиапин он считается допустимой альтернативой, но требует осторожности.
2. Если замена невозможна, обязателен контроль ЭКГ через 2–3 дня приема.
3. Эутирокс и Линдинет совместимы с антибиотиками, но принимайте их с разницей в 4 часа от сорбентов, антибиотиков.
4. Пересдайте IgM к микоплазме через 2 недели + ПЦР из зева для подтверждения активности инфекции.

Не начинайте Таваник без повторной консультации. Риск аритмии реален, а показания к фторхинолону сомнительны.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.