Что вас беспокоит?
Сониливость при паксиле
Добрый день! Маме 81 год. Психиатр приписал при тревожно-депрессивном расстройстве паксил 20 мг и кветиапин на ночь. Даю в дозе 1/4 от 25 мг. Мама страдает памятью,интеллект страдает, меня иногда не узнает, спит очень много и часто падает давление, сегодня было 90/41. Может что то отменить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Резкое снижение артериального давления из указанных препаратов может вызывать Кветиапин.
При отсутствии стойких расстройств сна, бреда, галлюцинаций, агрессии использование Кветиапина не является строго обязательным.
Если в течение 3-5 дней после отмены Кветиапина состояние значимо не улучшится, в такой ситуации оптимальной тактикой считается замена Паксила на более безопасный для приема у пожилых людей антидепрессант, например, на Золофт или Феварин, который сам может несколько улучшать когнитивные функции за счет влияния на специальные рецепторы в головном мозге, которые отвечают именно за когнитивные способности.
Паксил - довольно эффективный препарат, но часто достаточно тяжело переносится, особенно среди пожилых людей.
Однако непосредственно выраженную сонливость и падение артериального давления он обычно не вызывает, это более характерно для Кветиапина.
Если не давать кветиапин на ночь, мама не будет спать, как я думаю. Что тогда делать?
В таком случае возможно согласовать с лечащим врачом использование снотворных препаратов с меньшим риском столь значимого снижения артериального давления, например, Хлорпротиксена или Тералиджена.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Скорее всего речь идёт о развитии деменции с тревожно - депрессивной симптоматикой. Основа лечения - это назначение мемантина для остановки прогрессирования потери памяти.
Антидепрессанты лгут назначаться, но не сразу в такой дозировке, обычно с 2.5 - 5 мг утром.
Если после приема кветиапина на ночь снижается артериальное давление, то его необходимо менять. Либо же снижаются дозы препаратов для снижения давления, если такие принимаются
От давления я ничего не даю, т.к. оно у нее было нормальное. И какие тогда препараты вы посоветуете?
Тогда пробовать отменять кветиапин
Принятый ответ
Здравствуйте, подобное снижение доз может давать кветиапин, в качестве замены по моему мнению можно рассмотреть рисперидон 0,5-1 мг и обсудить введение противодементного препарата. Паксила сразу по 20 мг начала принимать? Сколько дней?
Паксил ей приписали уже года 4 назад, она его пила, ч продолжаю давать.
Возможно применение паксила уже не актуально и стоит делать упор больше на противодементные препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Кветиапин действительно может снижать артериальное давление, особенно у пожилых пациентов это опасно, увеличивается риск падений. Кветиапин обычно назначают с целью коррекции нарушений сна, но если он не подходит назначают другой препарат, например хлорпротиксен, если нет противопоказаний. Обсудите с врачом назначение препаратов для лечения когнитивных нарушений и деменции (донепезил, мемантин или ривастигмин) их применение может помочь наладить в том числе и эмоциональный фон.
Принятый ответ
Здравствуйте. Побочные эффекты в виде снижения давления и выраженной сонливости более характерны для кветиапина , поэтому обычно в подобных случаях рекомендуется его отмена.
Уточните, по какой схеме назначили Паксил? Как правило, используется плавное наращивание дозы для облегчения процесса адаптации к препарату.
Здравствуйте!
Скорее всего сонливость не совсем от паксила, а от Кветиапин и судя по всему он влияет на давление.
Паксил у взрослых пациентом обычно не используется отдавая предпочтение сертралину/флувоксамину.
Кветиапин итак маленькая дозировки и препарат придется менять на другой, например хлорпротиксен/тералиджен.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 202010 ответов
- 23 Октября 202110 ответов
- 27 Мая 20237 ответов
- 26 Марта 20248 ответов