Консультация психиатра /

Смена антидепрессанта — вопрос №2176289

382 просмотра

Здравствуйте. Принимаю 1 год селектру вместе с терапией психолога КТ, диагноз ГТР. Начался набор веса, врач решил сменить антидепрессант на прозак и топиромат по схеме. Могу ли я принимать топиромат с эсциталопрамом, или они не сочетаются? и как влияет на устранение тревоги прозак?

Возраст: 41

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Назначенное лечение не совсем грамотное, прозак это активирующий антидепрессант и в лечении ГТР не подходит, хоть и подавляет аппетит, топирамат противосудорожный препарат. Селектру совместно с топираматом тоже бессмысленно принимать. В вашей ситуации лучше рассмотреть другой антидеперсант - флувоксамин (феварин,рокона) или венлафаксин, у них минимальный риск набора веса.
Клиент
Анжела Вильевна, то есть прозак плохо справляется с тревогой?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анжела Вильевна, и что значит активирующий антидепрессант?
Психиатр
прозак активирующий антидепрессант, это значит, что он эффективен при депрессии, которая сопровождается апатией, если принимать его при тревоге, то он усилит тревогу, так как активирует
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Я бы такую схему не использовала. Прозак слаб при тревоге. Кроме того топиромат…. Зачем вам в схеме лечения??…..вы ранее его принимали?
Советую заменить на сертралин ( подобрав дозу от 50 мг и выше. Начало приема в дозе 25 мг , через неделю 50 мг 2-3 нед, затем 75 мг при недостаточности эффекта, увеличивать каждые 2-3 нед на 25 мг. Цц
Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
Психиатр
Здравствуйте! Рекомендую следовать рекомендациям вашего лечащего врача. Очный прием всегда лучше для оценки полной картины расстройства.

Схема антидепрессант (прозак или селектра) + нормотимик (топиромат) распространена в лечении ГТР. Антидепрерссант назначается как основное лечение ГТР для снятия тревоги, нормотимик же усиливает действие основного лечения, а также сглаживает колебания настроения. Считаю, что данная комбинация грамотная. Также рекомендованы занятия с врачом-психотерапевтом, либо психологом. Замечательно, что вы обратили на это внимание, обязательно продолжайте занятия.

Прозак (флуоксетин) - относится к группе СИОЗС, как и селектра (эсциталопрам). Замена препараты происходит у вас в пределах одной группы, по показаниям. Да, возможно флуоксетин и обладает активирующим действием, но все индивидуально, нужно пробовать, каждый пациент в итоге находит «свой препарат». Кроме того замена происходит на фоне набора веса, а у данного препарата действительно чуть менее выражено повышение аппетита. Если вас тревожит данный вопрос, попробуйте обсудить его с вашим врачом на очном приеме, возможно он заменит на другой препарат данной группы (например, золофт) и посмотрите на динамику лечения, последите за весом и реакцией организма. В целом же препарат прозак - также используют для лечения тревожных расстройств, как и любой антидепрессант из группы СИОЗС.

Здоровья!
Принятый ответ
Клиент
Ольга Вячеславовна, спасибо Вам за развёрнутый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нормально ли действует антидепрессант?
5 февраля 2020
Маша, Москва
Вопрос закрыт
Как скорректировать дозу эсциталопрама
27 апреля 2022
Анна
Вопрос закрыт
Совместный прием прозак и л тирозина.
18 февраля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Побочные при приеме антидепрессантов
7 мая 2024
Светлана, Волгоград
Вопрос закрыт
Правила отмены Эсциталопрама и Тералиджена
30 ноября 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк