Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2180428

Что вас беспокоит?

Повышен кальпротектин

Здравствуйте , три недели боли больше в правой стороне живота под ребром и ниже . но так же и по всему животу или кишкам -схваткообразные , тюкающие .и ноющие . Могут болеть ныть целый день , может день легче . Вокруг пупка также легкие боли схватит отпустит , тюкающие . От пищи не зависят Отдают в спину - в спине распирающего характера Стул был ежедневно мягкой колбаской .сейчас твердый через два дня . Капрограма идеальная . Кал на скрытую кровь иммуно методом - отрицательный . Узи обп полипы в желчном . Два года назад делала колоноскопию - без патологий . Кальпротектин при норме 50 . У меня 180 . Подскажите , что дальше делать что сдать ? И может это крона болезнь ? Слизи крови в Кале нет

Остеопороз, ибс под вопросом
44 года
8 Июня 2024·Просмотров: 412·Аида

Принятый ответ

Здравствуйте, Аида
Кальпротектин высокий, но значения не такие высокие, как при ВЗК (болезни Крона, Язвенном колите), если по колоноскопии всё хорошо, то тем более ВЗК маловероятны.
Кальпротектин может быть повышен при:
- прием препаратов накануне (НПВС - нурофен, нимесил, ибупрофен и прочие из этой группы), групп ИПП (омез, разо, некисум, нольпаза и проч)
- при СИБР в сочетании с СРК
-при целиакии
-при эрозивно-язвенных поражениях желудка и ДПК
На макаронные изделия, каши, крупы, колбасы симптомы усиливаются?

Полина Дмитриевна, колоноскопию делала 2 года назад . Стоит ли повторять из за такого кальпротектина? Если три года назад сдавала на антитела к тканевой к трансглутамегазе - отрицательно ,это означает что целаки нет и она не может возникнуть ? Макароны ем часто не замечала на них . Но вздутие периодически бывает на что не знаю
. Беспокоят именно боли прям насквозь от живота до спины , от спины могут быть такие симптомы ?

Я бы рассмотрела вариант проведения колоноскопии повторно , дополнительно рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на Сибр перед колоноскопией, я не исключаю, что Сибр может давать подобные симптомы и повышение кальпротектина. Если сибр подтверждается проводится санация кишки

Полина Дмитриевна, если сдать на сибр . И он подтвердится . Колоноскопию можно не делать ? Целиакия при сданных когда то анализах отрицательных - это означает что её нет ? Или их надо повторять антитела к тканевой транс… ?

Да, лучше конечно исключить СИБР, если там положительно, то просанировать кишку понаблюдать за симптомами, пересдать кальпротектин через месяц. Если снизился, значит причина повышения была в СИБР.
Да, вероятнее всего целиакии у Вас нет, да и по анализам нет никаких настораживающих моментов

Принятый ответ

Здравствуйте.
Есть ли вздутие?
Как переносите молочные продукты и выпечку?

С чем связываете появление жалоб?
Что-то сейчас принимаете?

Не принимали за неделю да анализа на кальпротектин НПВС?

Стоит сдать
Кал на гельминты методом парасеп трёхкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.

При положительном тесте на сибр санация кишечника альфа-нормиксом

Мария Александровна, вздутие бывает на что не знаю
.жалобы ни с чем не связываю
, но я очень тревожный человек . Такой кальпротектин повод беспокоится и бежать делать колоноскопию ? Глисты могут давать такие симптомы ? Принимала разогрел то тримедат , то буксован , то но шпу , по таблетке . Облегчения не было . Разовое принятие нпвс может так поднять анализ ?

да прием нпвс мог завысить кальпротектин , если Вы его принимали за 7 дней до сдачи.

гельминтозы и сибр также могут быть причиной завышения кальпротектина.

Вы сдайте эти 2 анализа, если сибр будет положительным, то его пролечить альфа-нормикссом.

далее в динамике сдать фекальный кальпротектин, если он будет завышен опять, то выполнить колоноскопию со ступенчатой биопсией.

Мария Александровна, боли в районе кишечника возле пупка также могут быть от глистов и сибр ?

боли в районе кишечника возле пупка также могут быть от глистов и сибр
сибр-это как раз тонкий кишечник.
тонкий кишечник в области пупка.
да и гельминтозы могут проявляться болью в области пупка

Принятый ответ

Аида, здравствуйте.
Болезни Крона у Вас точно нет, симптомы были бы другие. И кальпротектин был бы повышен намного больше.
По обследованиям признаки воспаления в кишечнике на фоне СИБР (часто возникает на фоне проблем с желчным), СРК (?).
По дообследованиям Вам нужно выполнить:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По лечению сейчас:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день 1 неделю для нормализации стула.
3. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.
Показаний для проведения колоноскопии у Вас не вижу, она обычно назначается при повышении кальпротектина более 250.
Если СИБР подтвердится нужно будет пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.