Консультация гастроэнтеролога /

Повышен кальпротектин — вопрос №2180428

226 просмотров

Здравствуйте , три недели боли больше в правой стороне живота под ребром и ниже . но так же и по всему животу или кишкам -схваткообразные , тюкающие .и ноющие . Могут болеть ныть целый день , может день легче . Вокруг пупка также легкие боли схватит отпустит , тюкающие . От пищи не зависят Отдают в спину - в спине распирающего характера Стул был ежедневно мягкой колбаской .сейчас твердый через два дня . Капрограма идеальная . Кал на скрытую кровь иммуно методом - отрицательный . Узи обп полипы в желчном . Два года назад делала колоноскопию
- без патологий . Кальпротектин при норме 50 . У меня 180 . Подскажите , что дальше делать что сдать ? И может это крона болезнь ? Слизи крови в Кале нет

Возраст: 44

Хронические болезни: Остеопороз, ибс под вопросом
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, Аида
Кальпротектин высокий, но значения не такие высокие, как при ВЗК (болезни Крона, Язвенном колите), если по колоноскопии всё хорошо, то тем более ВЗК маловероятны.
Кальпротектин может быть повышен при:
- прием препаратов накануне (НПВС - нурофен, нимесил, ибупрофен и прочие из этой группы), групп ИПП (омез, разо, некисум, нольпаза и проч)
- при СИБР в сочетании с СРК
-при целиакии
-при эрозивно-язвенных поражениях желудка и ДПК
На макаронные изделия, каши, крупы, колбасы симптомы усиливаются?
Принятый ответ
Клиент
Полина Дмитриевна, колоноскопию делала 2 года назад . Стоит ли повторять из за такого кальпротектина? Если три года назад сдавала на антитела к тканевой к трансглутамегазе - отрицательно ,это означает что целаки нет и она не может возникнуть ? Макароны ем часто не замечала на них . Но вздутие периодически бывает на что не знаю
. Беспокоят именно боли прям насквозь от живота до спины , от спины могут быть такие симптомы ?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Я бы рассмотрела вариант проведения колоноскопии повторно , дополнительно рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на Сибр перед колоноскопией, я не исключаю, что Сибр может давать подобные симптомы и повышение кальпротектина. Если сибр подтверждается проводится санация кишки
Клиент
Полина Дмитриевна, если сдать на сибр . И он подтвердится . Колоноскопию можно не делать ? Целиакия при сданных когда то анализах отрицательных - это означает что её нет ? Или их надо повторять антитела к тканевой транс… ?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, лучше конечно исключить СИБР, если там положительно, то просанировать кишку понаблюдать за симптомами, пересдать кальпротектин через месяц. Если снизился, значит причина повышения была в СИБР.
Да, вероятнее всего целиакии у Вас нет, да и по анализам нет никаких настораживающих моментов
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Есть ли вздутие?
Как переносите молочные продукты и выпечку?

С чем связываете появление жалоб?
Что-то сейчас принимаете?

Не принимали за неделю да анализа на кальпротектин НПВС?

Стоит сдать
Кал на гельминты методом парасеп трёхкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.

При положительном тесте на сибр санация кишечника альфа-нормиксом
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, вздутие бывает на что не знаю
.жалобы ни с чем не связываю
, но я очень тревожный человек . Такой кальпротектин повод беспокоится и бежать делать колоноскопию ? Глисты могут давать такие симптомы ? Принимала разогрел то тримедат , то буксован , то но шпу , по таблетке . Облегчения не было . Разовое принятие нпвс может так поднять анализ ?
Гастроэнтеролог
да прием нпвс мог завысить кальпротектин , если Вы его принимали за 7 дней до сдачи.

гельминтозы и сибр также могут быть причиной завышения кальпротектина.

Вы сдайте эти 2 анализа, если сибр будет положительным, то его пролечить альфа-нормикссом.

далее в динамике сдать фекальный кальпротектин, если он будет завышен опять, то выполнить колоноскопию со ступенчатой биопсией.
Клиент
Мария Александровна, боли в районе кишечника возле пупка также могут быть от глистов и сибр ?
Гастроэнтеролог
боли в районе кишечника возле пупка также могут быть от глистов и сибр
сибр-это как раз тонкий кишечник.
тонкий кишечник в области пупка.
да и гельминтозы могут проявляться болью в области пупка
Гастроэнтеролог
Аида, здравствуйте.
Болезни Крона у Вас точно нет, симптомы были бы другие. И кальпротектин был бы повышен намного больше.
По обследованиям признаки воспаления в кишечнике на фоне СИБР (часто возникает на фоне проблем с желчным), СРК (?).
По дообследованиям Вам нужно выполнить:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По лечению сейчас:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день 1 неделю для нормализации стула.
3. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.
Показаний для проведения колоноскопии у Вас не вижу, она обычно назначается при повышении кальпротектина более 250.
Если СИБР подтвердится нужно будет пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Николаевна Ельтищева
179 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Артём Витальевич Семенов
18 отзывов
Гастроэнтеролог, Педиатр
2015-2021, СПбГПМу, Педиа
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина