Консультация невролога /

ВСД, ощущение сердцебиения, перепады настроения — вопрос №2181013

497 просмотров

38 лет, рост 166, вес 73, спортсмен, телосложение спортивное.
В феврале этого года начались странные ощущения, ощущение сердцебиения (особенно перед сном, когда принял горизонтальное положение), перепады настроения.
Далее настроение стабилизировалось, а вот ощущения сердцебиения не ушло - проявляется нарастающим итогом. С утра нет, далее ближе к обеду начинает усиливаться, к вечеру сильнее. Это сильно мешало сну (засыпанию). Чем сильнее начинается ощущение сердцебиения - тем хуже настроение (потому что не можешь выполнять нормально привычные функции, спорт, отдых, прогулки и т.д.).
Сдал анализы: ТТГ в норме, УЗИ щитовидной железы и осмотр эндокринолога - все хорошо. Витамин Д понижен (был в феврале 15, сейчас поднялся до 27) - пью витамин Д 2 капсулы по 5000 МЕ + 1000 МЕ в комплексных витаминах. Ферритин, железо - все в норме. Сделал ЭКГ, обследовался у кардиолога. Все хорошо. Сделал КТ органов брюшной полости, нарушений нет. Поставили диагноз "Надсегментарная вегетативная дисфункция". Невролог прописала фенибут по 1 т. 2 р.день и тералиджен по 1 таблетке перед сном. Пропил месяц, эффекта ноль, ощущения сердцебиения есть, сон улучшился.
Другой невролог прописал мексидол 1 таб. 1 р. день, селанк 1 р.день, грандаксин 1 т. 1 р.д. Пропил месяц. Ощущение сердцебиения не прошло, но, появилась бодрость (как будто стал пить энергетики). Это не совсем то, что было нужно. Также начались проблемы со сном (как я понимаю, оттого, что перестал пить тералиджен).
Далее сходил к психологу и психотерапевту. Психолог ничего не обнаружил. Психотерапевт назначил антидепрессант Триттико примерно на 4 месяца (первую неделю по 1/3 таб, потом неделю 2/3 и далее уже по целой таблетке за 2 часа до сна) и тералиджен по 1 таблетке также перед сном (3 недели). Начал пить, сон стал лучше, но, немного странный: засыпаю хорошо, сплю 4 часа, хорошего сна, потом просыпаюсь в туалет и после этого примерно 30-40 минут засыпаю и дальше уже сплю чутко, как будто полудрема еще часа 3. Но, при этом, высыпаюсь, ощущения недосыпа нет. На второй неделе началась реакция на триттико, несколько дней было плаксивое настроение, грусть (раньше такого со мной не было), снижение либидо. Через 2-3 дня это прошло и все стало хорошо - впервые я почти не чувствовал ощущения сердцебиения, улучшилось настроение (нет неприятных ощущений - настроение хорошее). Далее на 4-й неделе ощущения стали возвращаться (не так сильно, как до начала приема), но, все же неприятно.
От себя что сделал: стал больше гулять, питание больше года как рациональное (по КБЖУ), алкоголь по минимуму, после начала приема АД вообще не употребляю, не курю, начал 1-2 раза плавать в бассейне по утрам для расслабления (и это помогает). Снизил нагрузки в тренажерном зале до умеренных.
Пробовал сделать тест по шкале HADS (Субклинически выраженная тревога Результат приведен для группы от 8 до 10 баллов. Вы набрали 9 баллов. Уровень депрессии сиротствует норме).
Подскажите, что дальше делать? Очень тревожит, что ощущения вернулись.
К какому врачу идти? К неврологу и обследоваться далее (МРТ головы, УЗИ сосудов головы и шеи и т.д.)?
Или еще ждать, пока триттико дальше раскроется?
В данный момент не вижу причин для тревоги: на работе все отлично, в семье тоже. Стрессы все на минимуме (уже год), в прошлые годы было много стрессов (работа, семья, переезд в другой город) может это дало какой-то отложенный эффект?
Помогите, пожалуйста.

Возраст: 38

Хронические болезни: В 2020 и 2022 году переболел коронавирусом. В 2023 году было удаление новообразования в s9 левого легкого (доброкачественное). После него восстановился.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, триттико хороший препарат, но его используем когда хотим наладить сон.
У вас по описанию, признаки тревожного расстройства, в таком случае препарат выбора будет сертралин или эсциталопрам.
Можно начать приём эсциталопрама, это самый часто назначаемый препарат, и постепенно уходить от триттико.
Эсциталопрам начинаем принимать с 2,5 мг каждые 4 дня повышая на 2,5 мг, так дойдете до 10 мг, минимально-эффнктивной дозировки.


Генерализованное тревожное расстройство, чаще возникает на фоне пересенных стрессов, вирусных заболеваний, переутомлений.


Продолжайте заниматься спортом, больше отдыхайте, питайтесь правильно.
Клиент
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Каким образом уходить от Триттико? Уменьшать по 50 мг в неделю и после этого начинать новый препарат?

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
Можно параллельно наращивать дозировку эсциталопрама и постепенно уходить от триттико, уменьшая дозировку каждую неделю на 50 мг, обговориье этот вариант лечения с вашим лечащим врачом, так как вас должен вести специалист, корректировать дозировку.

Мы иногда комбинируем триттико с другими антидепрессантами, в этом ничего страшного нет.
Клиент
Татьяна Владимировна, почитал про этот препарат, у него очень много побочек по сравнению с триттико. Это действительно так? Ещё что-то пропишут для прикрытия?
Невролог, Детский невролог
Да, в качестве прекрытия можно тералиджен.

Побочек много у тех, кто принимал не правильно, не титруя или не прикрывая.
Поэтому не переживайте, вы будете постепенно наращивать дозировку под прикрытием.
Кстати это поерарат, у которого очень мало побочек по сравнению с другими препаратами, которые применяют при тревожном расстройстве.

Но триттико, в качестве монотерапии будет слабоват.
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо. Мне нужно к неврологу или всё таки к психотерапевту? По Тералиджен - не совсем ощутил его эффект (1 таблетка) перед сном. Принимал месяц.
Невролог, Детский невролог
Вы будете принимать не по 1 т перед сном, а 1/4-1/2 утром и в обед, на ночь можно будет оставить триттико.
Лучше к психотерапевту.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятнее всего это тревожное расстройство.
необходима консультация психотерапевта или невролога для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин ).
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Если экстренно снять тревогу то Атаракс 1/4т- 1/2 т разово до 2 недель.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
У Вас по описанию симптоматики тревожное расстройство.
Препаратами выбора в лечении являются антидепрессанты из группы СИОЗС(Эсциталопрам или Сертралин), триттико назначается при нарушениях сна.
Препарат обязательно нужно принимать под прикрытием транквилизатора(атаракс или тералиджен).
Также необходимо рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу и миорелаксацию по Джекобсону.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Панические атаки
16 февраля 2024
Оля, Москва
Вопрос закрыт
Предменопауза
27 октября 2024
Ольга, Омск
Вопрос закрыт
После месячных болит грудь и тянет живот
30 ноября 2024
Марина
Вопрос закрыт
Триттико дозировка 300 мг., перед сном!
24 января
Андрей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расставание с парнем
12 марта
Диана, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Сергеевна Проневич
39 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Алена Алексеевна Понарина
60 отзывов
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное. Довольна ответом Внимательная, чётко и по делу ответила!!!
— Татьяна, г. Кемерово
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан