Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2184997

Что вас беспокоит?

Боли в пояснице, слабость нижних конечностей, МРТ-результат

Прилагаю результаты МРТ, для прояснения ситуации, насколько все серьезно? Беспокоят боли в пояснице, слабость в нижних конечностях с периодическим обострением с 2014 года

да
37 лет
10 Июня 2024·Просмотров: 128·Л

Принятый ответ

Здравствуйте. Грыжеобразование достаточного размера . 7 мм, может сдавливать нервные корешки
Чем лечились ? Какой у вас вес, рост ?

Алена Алексеевна, Здравствуйте, лечение: целебрекс, сирдалуд, комбилипен, рост/вес - 178см/76кг

Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )мидокалм 150 мг 2 р в день 15 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
В идеале пройти стационарное лечением( капельницы с дексаметазоном )

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ грыжа крупных размеров 7 мм и протрузии небольшого размера.
Лечение для начала медикаментозное, при неэффективности консультация нейрохирурга.
По лечению на данный момент можно:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

При недостаточной эффективности к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.

Принятый ответ

Здравствуйте! Можете ли встать на пятки и на носки? Проходили ЭНМГ нижних конечностей?

Анастасия Юрьевна, здравствуйте, на носки встать могу, а на пятки с трудом и секунды не удерживаюсь ЭНМГ не проходила

В таком случае в первую очередь необходимо пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы определить уровень поражения нервов: это от поясницы или же это проявление полинейропатии. Лечение будет разным

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется пройти ЭНМГ нижних конечностей, сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

в случае неэффективности НПВС:
Амитриптилин, Дулоксетин, габапентин (начинать терапию с минимальной дозировки, постепенно титруя дозу до развития обезболивающего эффекта)
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

миорелаксант - Сирдалуд-необходим тщательный подбор дозы. Применение препарата в начальной дозе 2 мг 3 раза в сутки
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.