Что вас беспокоит?
Боли в пояснице, верхней части ноги
Добрый день. У мамы 73 года болит поясница и крутящие (по ее словам) боли в верхней части ноги ( бедра) до колена примерно 10-14 дней, очень плохо ходит дома, с трудом садится на стул. Пьет мидокалм по 50 мг 3 раза в день 10 дней, свечи диклофенак 50 мг ( на ночь) 7 дней, комбилипен 1тб в день ( много табл пьет бьет, боится больше), мовалис по 7,5 мг табл не помог, перешли на диклофенак. На Новый год было обострение - вообще не могла с кровати встать (сняли диклофенаком и мидокалмом), сейчас не так остро, но не проходит. Посоветуйте чем дополнить лечение, в таком состоянии и на рентген и МРТ не пойти. Уколы не делает, пьет варфарин, антиаритмические препараты. Ранее ставили коксартроз, остеохондроз и др. Операции не делали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. С диклофенаком будьте осторожны при приеме варфарина. НПВП препараты разжижают кровь. Боли в ногах какого характера? Жгучие? Или по типу прострела?
Елена Вячеславовна, добрый день. Скручивающая боль сверху ноги до колена. Да, про диклофенак знаю, МНО контролирует 2.3. Чем заменить? Мовалис 7.5 по 1 тб не давал облегчение.
Вы больше описываете нейропатическую боль. Возможно грыжа или протрузия сдавливает корешок. По лечению порекомендую Вам конвалис по схеме 300 мг вечер 2 дня затем 300 обед и 300 вечер 2 дня затем 300 мг обед и 600 мг вечер. Также мидокалм 150 мг вечер 2 недели. НПВП вряд ли дадут эффект и длительно их принимать нельзя. Обратитесь очно к неврологу возможно проставить блокады новокаин и дексаметазон.
Елена Вячеславовна, конвалис можно сочетать с квентиаксом? возможно что то другое? пьет квентиакс на ночь половинку от 25 мг
Поняла Вас. В таком случае конвалис не рекомендую.
Попробуйте дексаметазон. Внутримышечные инъккции есть возможность проставить?
Елена Вячеславовна, добрый вечер! Не рискну ставить дексаметазон в уколах. Цент боли всетаки в ягодице в центре, от туда видимо в ногу отдает ниже. Пластырь Версатис у пациентов с аритмией ( принимает аллопенин и сотагексал) можно использовать? Что то еще из НВПС порекомендуете?
Не рекомендую Вам лидокаин при нарушениях ритма. Из НПВП... Могу порекомендовать целекоксиб.
Елена Вячеславовна, добрый день. Уточните пож-та целекоксиб в какой дозировке пить и как долго?
По 200 мг 2 раза в сутки 5 дней. Можно до 10 дней продлить, но нежелательно.
Елена Вячеславовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Пока уточняли, мама пила 2 дня нимесулид по 100 мг 2 раза в день. Боли есть, просьба уточнить нимесулид все таки отменить и на целекоксиб перейти или продолжать нимесулид?
Нимесулид помогает? Сколько дней его принимает?
Елена Вячеславовна, 2 дня пьет, чуть лучше.
Оставьте в таком случае его. Но утром пусть пьет омепразол.
Елена Вячеславовна, большое спасибо. Также 5 дней?
Да. Думаю, что будет достаточно.
Если будут боли более 5 дней все же порекомендую сменить на целекоксиб.
Принятый ответ
Добрый вечер !
1. Ксефокам 8мг+дексаметазон 8мг+ NaCl 0,9% 100,0 в/в кап 1 раз в день N7.
2. Пентоксифиллин 5,0 + NaCl 0,9% 100,0 в/в кап 1 раз в день N7
3. Сирдалут 4 мг на ночь внутрь N10
4. Мильгамма 2,0 в/м 1 раз в день N10
5. Электрофорез с карипазимом, затем с лидазой по 1 разу в день N10
6. Исключить физические нагрузки на весь период лечения, подъемы тяжестей, наклоны туловища вперед, переохлаждения, исключить мануальную терапию
7. Массаж, ЛФК, плавание.
8. Поддержание активного образа жизни вне обострения.
Аделина Альфредовна, добрый день. Просьба уточнить на какие препараты можно заменить в таблетках ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом того, что обычные НПВС неэффективны в лечении рекомендую добавить к лечению препараты от нейропатической боли Карбамазепин или Габапентин. Можно начать с Карбамазепина 200 мг 1 таб на ночь 7 дней, далее по 1 таб 2 р/д 1 месяц. Или Капс.Габапентин 300 мг по 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(препарат рецептурный, отменять в обратном порядке).
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 202114 ответов
- 18 Июня 202214 ответов
- 7 Мая 202519 ответов
- 14 Мая 202518 ответов