Что вас беспокоит?
Упал Т4 своб.
Здравствуйте, полгода назад поставили диагноз АИТ и гипотериоз. Мне 54 года, мужчина, рост 188см, вес 97кг. В ноябре сдал анализы: Т3 св - 4,3, Т4 св - 9,55, ТТГ - 5,09, АТТГ - 33,8, АТТПО - 8,8. УЗИ щитовидки: объём - 10,7, перешеек - 0,3см, правая доля 5,3, левая 5,4. Структура паренхимы во всех отделах диффузно однородная, при осмотре с ЦДК степень васкуляризации соответстует норме, зоны паращитовидной железы и регионального лимфотока не изменены, структурных изменений щитовидной железы не выявлено. Прописали 25мкг эутирокса. Пропил 2 месяца, сдал анализы. ТТГ стал в норме - 2,7, а вот Т4 своб упал до 8,65, то есть стал ниже нормы. В чём может быть причина? Маленькая дозировка? К врачу ещё не ходил. Заранее благодарен за ответ. Константин.
Здравствуйте. Вам не хватает дозы 25 мкг. Нужно постепенно увеличить. Начинайте 50 мкг 1 раз в день за 40 мин до еды, через 2 недели 75 мкг 1 раз в день, контроль ТТГ через 2 мес. ТТГ и св. Т4 находятся в обратной зависимости: ТТГ повышается, а св. Т4 снижается.
Наталия, здравствуйте. Я понимаю про такую зависимость, но не пойму почему снизились оба. По идее ТТГ не должен был снизиться до нормы до тех пор, пока Т4 не придёт в норму. Тем более почему если раньше Т4 был в норме, пусть на нижней границе, но ещё в норме, то после 2 месяцев приёма Эутирокса он вдруг снизился? То есть дозы в таблетке не хватает, а щитовидка его перестала совсем вырабатывать под воздействием лекарства? Так что ли?
Я имею ввиду, что согласно обратной зависимости ТТГ должен был снижаться после увеличения Т4. То есть гипофиз уменьшением ТТГ даёт команду уменьшить выработку Т4 когда видит, что Т4 вырос до нормального уровня. А здесь такого не произошло. Почему? Анализ делал в ИНВИТРО. Они, вроде, не ошибаются. Или всяко бывает?
ТТГ немного «тормозит» в отличие от Т4.
Т4 показывает что сейчас не хватает тироксина а ТТГ еще не успел перестроиться.
Как не успел? Я же написал, что ТТГ был 5,09, стал 2,7,а Т4 был 9,55, а после 2 месяцев лечения стал - 8,65, то есть упал. Оба отреагировали, только как-то нелогично, в одну сторону. Или это обычное явление? Сначала всё было логично, Т4 было мало, ТТГ повышался, чтобы простимулировать работу щитовидки. Т4 вырабатывался на нижнем пределе нормы. Казалось бы после начала приёма Эутирокса должен был Т4 увеличиться, так как щитовидка вырабатывает свой как и раньше плюс таблетки, на фоне должен был снизиться ТТГ. Он снизился, но и Т4 упал. Такое ощущение, что щитовидка стала меньше его вырабатывать, но тогда почему ТТГ ушёл в минус?
Может надо сделать МРТ гипофиза? Может оттуда ноги растут?
Я в принципе не пойму. Был Т4 9,55, после начала приёма Эутирокса он должен был только повыситься. Ведь его количество в организме увеличилось, а он упал.
АИТ протекает с постепенным снижением функции. Вначале было все плохо, потом хорошо, потом опять плохо, потому что доза низкая, не успевает за снижением выработки тироксина.
То есть все изменения происходят достаточно медленно и просто я сдал анализ в тот момент, когда ТТГ ещё не успел повысится в ответ на уменьшение Т4?
Вы правильно поняли.
Я думал, что всё это происходит достаточно быстро. Кожный зуд пройдёт когда дозу подберём?
Там же в ИНВИТРО сделал анализ на тестостерон. Результат 12,21. Это нормально для моего возраста (54 года)? Или он тоже сильно зависит от щитовидки?
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20204 ответа
- 4 Августа 20201 ответ
- 28 Мая 20218 ответов
- 18 Ноября 20211 ответ