Консультация пульмонолога /

Пневмония не лечится, почему? — вопрос №219062

2198 просмотров

Здравствуйте! Ранне задавала уже вопрос ! У брата пневмония правосторонняя верхнедолевая ! Положили в госпиталь 10 дней назад ! Должны были завтра выписать , но врач сегодня сказал что всё еще плохо и не выписывают ! Рентген делал , пгнвмония еще есть , врач сказал что она должна была уже рассосаться , но не рассосалась, подскажите что это? Прикрепляю фото того что брат скинул мне ! Я не понимаю что там написано
Забыла написать , температуры нет уже , кашель есть

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Где фото?
Принятый ответ
Клиент
Фото Загрузила

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
По анализу повышены печеночные ферменты,сохранение воспаления . Это зависит от иимунитета, реактивности организма,характера возбудителя воспаления, его чувствительность к проводимой терапии .
Клиент
Маргуба, это нормально ? Или что то серьезное? Что написал врач , почему не выписывают ? Я не понимаю что там врач написал
Педиатр
Там запись лор врача с рекомендациями полоскать горло антисептическими растворами .
Клиент
А где написано про печёночные ферменты что у него повышены?
Педиатр
Они повышены незначительно, не исключено,что в ответ на действие принимаемых лекарств. Обследован ведь на вирусные гепатиты?
Клиент
Маргуба, я не знаю ! Есть анализ крови за 17 число , прикрепить?
Педиатр
Приложите хоть его, но наверняка есть более свежие .
Клиент
Маргуба, посмотрите пожалуйста я загрузила анализы , за 25.02 , расшифруйте пожалуйста
Педиатр
Кровь уже лучше . Возможно, стоит подключить там иммуномодуляторы, но там врачи сами разберутся, думаю .
Клиент
Маргуба, ему кололи до этого амоксицилин а с сегодняшнего дня начали левофлоксацин ! От чего он ? Поможет ли такое лечение ему полностью вылечится ?
Педиатр
Это антибиотик более широкого спектра действия , и часто он действительно помогает хорошо .
Инфекционист
Здравствуйте! Пневмония разрешается.По приложенным результатам есть клинок-лабораторная положительная динамика.Необходимо продолжать Лечение с применением противовоспалительных средств и процедур.В такой ситуации обычно назначается на неделю найз или любой другой препарат из этой группы,затем бронхомунал
Принятый ответ
Клиент
Нина, так должно быть или есть какие то отклонения? Почему так долго не рассасывается ?
Инфекционист
Это обычное течение верхнедолевой пневмонии.В зависимости от возбудителя выздоровление занимает срок от 3 до 6-8 недель.
Клиент
Нина, а что с мокротой у него? Что за антибиотики там написаны?
Инфекционист
Там написан возбудитель и Антибиотики,к которым он чувствителен.Не волнуйтесь!
Клиент
Нина, подскажите а палочка которая у брата обнаружилась она опасна ? Где он мог заразится ?
Клиент
Нина посмотрите пожалуйста я загрузила новые фото, может они ещё что то разъяснят
Инфекционист
Не переживайте ничего особенного по анализам нет. Возбудители постоянно находятся вокруг нас и активизируются при снижении местного иммунитета. Это может быть на фоне другого заболевания, после нервного стресса, переохлаждения, перегрузок
Клиент
Нина, вы смотрели фото? Лечение которое сегодня изменили нормальное по вашему мнению ? Там 2 вида антибиотиков
Инфекционист
Методы лечения определяют врачи на месте после осмотра , прослушивания пациента. Применение препаратов оправдано.
Клиент
Нина, скажите а так бывает часто что за 11 дней пневмония не ушла , и пересмотрели лечения ? Я боюсь чтоб хуже не было
Инфекционист
Хуже не будет. 11 дней очень маленький срок для полного разрешения верхнедолевой пневмонии. Не волнуйтесь. Есть положительные результаты, надо продолжать лечение.
Клиент
Нина, спасибо большое ! А в результатах не указано , кислорода в крови хватает ? Наверняка ему эту прищепку на палец надевают
Инфекционист
Результатов концентрации кислорода в крови нет.Но первым симптомом,свидетельствующем о кислородной недостаточности ,является одышка в покое.Показания сатурации могут отображаться только на экране прибора
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Положительная динамика есть, но нужно больше времени
Принятый ответ
Клиент
Анжела, здравствуйте! Я загрузила новые результаты , не могли бы сказать своё мнение ? Там почерк такой ничего не понятно ) врач что написал за 25 число по рентгену , я не могу разобрать
Педиатр
Здравствуйте! чем лечат?
Клиент
Елена, я не знаю ! Делали капельницы , наверное антибиотики ! Ингаляции , прогревание
Педиатр
там грибок бактериии
нужно комплексное лечение
доверьтесь врачам
Клиент
Елена, а как грибок этот называется ? Опасен ли он ?
Пульмонолог
Екатерина,добрый день! По описанию рентгена-в тексте осмотра от сегодняшнего числа, Инфильтация в верхней доли уменьшилась,но полностью не разрешилась. Поэтому Вашего брата не выписали,а оставили на долечивания. По анализу крови СОЭ уменьшилось,что тоже говорит о положительной динамики,вырасло число Базофилов ( идёт восстановление иммунитета на фоне Пневмонии). Как,я писала,Вам в ответе на первый вопрос,Верхнедолевых Пневмонии за счёт особенностей строения лёгких хуже разрешаются и требуют более длительного лечения( до 1 го месяца на практике,с рентгеноконтролем каждые 10 дней). Екатерина, у меня не открылся анализ мокроты ,не могли бы Вы его продублировать. И всем пациентам с Верхнедолевой Пневмонией мы назначаем анализ мокроты на Микобактерии Туберкулёза или кровь на Микобактерии Туберкулёза методом ПЦР( это стандарт обследования ,пожалуйста,не волнуйтесь). Екатерина,как дела у Вашего ребенка? С уважением,Ольга.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, после обеда брат ещё сегодняшние анализы скинет , я пришлю ! Сейчас загружу повторно мокроту
Клиент
Ольга, загрузила
Пульмонолог
Екатерина, посмотрела анализ мокроты. Выявлена Синегнойная палочка. Это грамотрицательный микроб,который приходится дольше лечить,так он ,,прячется,, внутрь клетки. Но, хорошо,что у Вашего брата Гемофильная палочка чувствительна к нескольким антибиотикам, например к Цефепиму( только именно к нему,а не к его аналогам Цефтриаксону и другим). С уважением,Ольга.
Клиент
Ольга,посмотрите пожалуйста я загрузила анализ крови за 25.02 ! И ещё брат мне написал что ему всё это время давали антибиотик амоксицилин в капельнице , а с сегодняшнего дня начали давать капельницу левофлоксацин ! Скажите этот антибиотик ему поможет или нет ?
Пульмонолог
Екатерина,добрый вечер! Анализ крови- хороший, всё в норме,с таким можно и выписываться. Но,учитывая ,не до конца разрешеннную Пневмонию на снимках и наличие в анализе мокроты-возбудителя Пневмонии в диагностически значимом титре,врачи всё правильно сделали,что оставили на долечивания в стационаре. Левофлоксацин помогает при лечении Синегнойной палочки,она к нему чувствительна. С уважением,Ольга.
Клиент
Ольга, подскажите пожалуйста а эту палочку он мог подцепить в больнице ? Откуда она у него ?
Пульмонолог
Екатерина, нет этот возбудитель передается воздушно-капельным путём и можно с ним столкнуться ,где угодно. А в стационаре всё обрабатывают . При моей работе в стационаре за пять лет не было ни одного случая внутрибольничного инфицирования. Екатерина, я спрашивала про Вашего ребенка,он выздоровел? Кашель сейчас не беспокоит? С уважением,Ольга.
Клиент
Ольга, спасибо Вам большое за переживание ! Сын закончил курс лечения , сейчас кашля нет , лейкоциты уже в норме 7.5, только тромбоциты повышены 436 и лимфоциты 65 !
Клиент
Ольга, ещё хотела спросить у Вас , у моего брата маленький ребёнок , мог ли брат заразить ребёнка и жену ?
Пульмонолог
Екатерина, Вашему малышу надо будет сдавать анализ крови в динамике. После перенесенного заболевания могут сохраняться изменения в анализе крови,но контроль обязательно,не позже,чем через 7 дней.
Пульмонолог
По поводу семьи Вашего брата, заражение происходит при ослаблении иммунитета. Если жена и ребенок сейчас и до этого чувствуют себя хорошо и их ничего не беспокоит,то будем надеяться,что период,когда Ваш брат ,извините за выражение ,был максимально заразен,он провел в стационаре. С уважением,Ольга.
Клиент
Ольга, дело в том что они его навещали и он ходил домой с больницы один раз , так как живут на одной территории с больницей ! Ещё хотела спросить антибиотик который ему сейчас дают в капельнице левофлоксацин поможет убрать до конца пневмонию?
Пульмонолог
Екатерина, чтобы не гадать, пусть жена и ребенок сдадут мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам. Нельзя сейчас однозначно сказать вылечит ли Левофлоксацин до конца Пневмонию. Ваш брат находится под наблюдением врачей и ,если будет необходимость они добавят второй Антибиотик в уколах ( как уже писала,например Цефепим или его аналог в таблетках Супракс). С уважением,Ольга.
Клиент
Ольга, ок , поняла ! А палочку эту лечить как? И она у него давно эта палочка или он недавно заразился ! Могла ли эта палочка быть у него давно ?
Клиент
Ольга, я сейчас посмотрела в его анализ мокроты , там над левофлоксацином нет галочки никакой , это получается что этот антибиотик не поможет ему ?
Пульмонолог
Екатерина ,там галочку поставили на Ципрофлоксацин ,подразумевая всю группу Фторхинолонов ( Левофлоксацин сильнее Ципрофлоксацина). С уважением,Ольга.
Пульмонолог
,,Палочка,,лечится антибиотиками,какими мы с Вами уже посмотрели по результату мокроты. Сколько времени она провела в организме Вашего брата,до того как ослаб иммунитет и развилась Пневмония никто не знает. Но,чаще всего от нескольких дней до 3 недель. С уважением,Ольга.
Клиент
Ольга, получается что пневмония у него образовалась из-за этой палочки ?
Клиент
Ольга, вы как специалист более менее ознакомились с анализами , что можете сказать ? Достаточно этого лечения ? Я имею ввиду левофлоксацин? Вылечит этот антибиотик его проблемы ? (Пневмонию и палочку эту)??? Или вы не согласитесь с таким лечением ?
Пульмонолог
Да, возбудителем Пневмонии явилась Гемофильная палочка,но возможно в сочетании с другими микробами,которые уже пролечили.
Пульмонолог
Екатерина, я бы добавила второй антибиотик,если бы не результат печеночных проб. С учётом того,что печеночные пробы на верхней границе нормы врачи Вашего брата правильно делают,что не рискуют сейчас добавлять второй Антибиотик. Если перегрузить печень,то придется отменять все антибиотики и потом начинать лечение Пневмонии заново. Поэтому,надо набраться терпения и довериться врачам. Я помню,про Вашу трагедию в семье и понимаю Ваше волнение. Но,единственно,что могу посоветовать узнать в стационаре торговое название Левофлоксацина( Левотек,Леволет, Таваник). Брат увидет название на флаконе с лекарством. С уважением,Ольга.
Клиент
Ольга, я поняла ! Скажите ситуация опасная ? К чему может привести плохому ? Получается что этот антибиотик лечит что то одно ? А есть такой антибиотик который сразу и палочку будет лечить и пневмонию? И почему у него могут быть повышены пробы печёночные ?
Пульмонолог
Екатерина, Антибиотик лечит Пневмонию ,уничтожая её возбудителя, ,,палочку,,. Печеночные пробы реагируют и могут повышатся на фоне введения антибиотика ( но у Вашего брата они повышены незначительно) .С уважением,Ольга.
Клиент
Ольга, спасибо ! Вообщем оставить все пока как есть ? Я очень переживаю что может быть упущено время
Пульмонолог
Екатерина, пока оставляем всё так есть под контролем печеночных проб,осмотра врачей. И пусть брат выполняет назначение Лор- врача,горло неспокойное,даны рекомендации.С уважением, Ольга
Клиент
Ольга, а с горлом что?
Пульмонолог
Екатерина, брат жаловался на боль в горле. В описании написано, что его осматривал Лор- врач, а что ему порекомендовал это уточните у брата. С уважением,Ольга
Клиент
Ольга, он только что сказал что ему удалили в горле папилому!
Пульмонолог
Екатерина,да Лор- рекомендует повторный осмотр. С уважением,Ольга.
Клиент
Ольга, спасибо большое , если возникнут вопросы ещё я вам напишу если можно !
Пульмонолог
Екатерина, Вам , спасибо за обращение! Пишите. С уважением,Ольга.
Клиент
Ольга, мне брат только что прислал ещё фотографии результатов там чего то , можно загрузить , глянете пожалуйста?
Пульмонолог
Екатерина,загрузите.
Клиент
Ольга, я старые фото удалила , загрузила 9 новых , посмотрите пожалуйста если есть возможность! Буду благодарна
Пульмонолог
Екатерина,добрый вечер! В листе назначений есть и повторная консультация Лор- врача и назначения ,которые Ваш брат сейчас получает. Ему три раза в день вводят антибиотик ,один раз внутривенно капельно Левофлоксацин и два раза в день в таблетках Ципрофлоксацин. Антибиотики повторюсь выбраны с учётом найденного возбудителя и его чувствительности к ним( то есть антибиотик действует на возбудителя). Анализ мокроты общий в норме. Исследовали на туберкулёз мокроту- туберкулёз не подтвердился. Единственно делали диаскин-теста, не вижу результат. При поступлении был повышен С- реактивный белок на фоне Пневмонии.. Сегодня взяли контрольный анализ,результат скорее всего будет завтра. Объективно: в лёгких сейчас хрипы не выслушивают. С уважением,Ольга.
Клиент
Ольга, получается ему всё таки сейчас дают 2 антибиотика и от пневмонии и от палочки , правильно??? По вашему мнению лечение адекватное ??
Пульмонолог
Екатерина,дают два антибиотика ,одной группы ,но разных поколений 1 и 3 поколения. Повторюсь пролечив палочку ,мы вылечим пневмонию. Адекватная ли схема лечения ? Судя по анализу мокроты- адекватная.Я не могу не доверять врачам Вашего брата в выборе антибиотикотерапии , так как они наблюдают Вашего брата очно! С уважением,Ольга.
Клиент
Ольга, просто не много ли антибиотиков ? Скажите а там есть результаты рентгена когда он поступил и сейчас? Изменения есть ?
Пульмонолог
Екатерина, не волнуйтесь , пожалуйста, брат получает необходимое лечение. К сожалению у нас уже поздно ,поэтому ,если ещё будут вопросы,смогу ответить только утром. С уважением,Ольга
Пульмонолог
Екатерина, описание рентгена было в предыдущих загрузках в тексте осмотра- пневмония уменьшилась ,но до конца не разрешилась.Это положительная динамика,нужно время на долечивания. Антибиотиков не много,так как по сути эта одна группа препарата - с трехкратным введением,есть такие схемы лечения. С уважением,Ольга
Клиент
Ольга, а хуже пневмония не может стать ? За столько времени она не ушла , мы все переживаем
Клиент
Ольга, да конечно , извините за беспокойство! Завтра пришлю новые результаты которые будут готовы
Пульмонолог
Екатерина,доброе утро! Идёт положительная динамика и Верхнедолевые Пневмонии лечатся до 1 го месяца. Да,присылайте, пожалуйста. С уважением,Ольга.( уточните у брата делали ли ему диаскин-тест и его результат)
Педиатр
Пневмония может рассасываться долго. Микробы уже убит, а то, что он натворил восстанавливается не сразу. Если по общему самочувствию идёт улучшение, то скоро все восстановится. Хороший препарат, который поможет быстрее восстановиться : Флуимуцил антибиотик ИТ через небулайзер по 2 мл 2 раза в день в течение 6 дней.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо ! Вы написали что он что то натворил , это вы про что ? Я не совсем поняла
Педиатр
Это я простым языком про воспаление)
Клиент
Екатерина, спасибо Вам большое! А вы не могли бы мне подсказать немножко на др. тему! Ребёнок 9 лет , появилась сыпь на руке в виде бугорков и на ощуп горячая , потом на этой руке прошло и началось на другой , потом там прошло и перешло на ноги (ляжки) на одну ногу, потом там прошло на другую перешло ! Сейчас на двух ляжках такое и температура 37.3.... Дала половинку клоритина , час прошёл результат такой же! Что делать и что это такое ? Может скорую ? Переживаю ! На ощуп горячая и чешется ! Я загружу фото , посмотрите пожалуйста
Педиатр
Это крапивница(аллергическая реакция). Дайте вторую половину таблетки, в 9 лет уже можно целую. Если эффекта не будет или станет хуже, вызывайте скорую помощь, вам сделают преднизолон внутримышечно. Что кушал ребёнок сегодня?
Клиент
Екатерина, у него ещё очень сильно горят уши , они прям краснющие ! Это от чего ? Не опасно ли это всё?
Педиатр
Это тоже аллергическая реакция, на лице она проявляется отеком и покраснением.
Клиент
Это опасно скажите пожалуйста?
Педиатр
Опасно, если будет распространяться дальше, возможен отёк Квинке, поэтому если лекарства не помогают необходимо сделать укол преднизолон, который осуществит фельдшер скорой помощи.
Педиатр
Сейчас на неделю строгая диета (исключить сладкое, мед, орехи, красные овощи и фрукты) - диета по Адо.
Клиент
Екатерина, если мы выпили 0.5 кларитин , нам не опасно ещё укол делать ? Передозировки не будет ? Я очень переживаю
Педиатр
Нет, этот укол представляет собой совсем другой лекарственных препарат - гормон, передозировки не будет, он сразу снимет отёк и зуд.
Педиатр
Если ваш ребёнок весит 30 кг, то можно дать ему ещё одну половину таблетки Кларитина, передозировки не будет.
Клиент
Екатерина, скорая приехала, делают укол супрастина ! Скажите пожалуйста не будет передозировки?
Педиатр
Не будет, не переживайте, лучше бы, конечно, сделали преднизолон. Но им виднее.
Клиент
Екатерина, на его возраст 1мл укола это не много? Мы же кларитин пили недавно
Клиент
Екатерина, они вкололи хлоропирамин, ничего не будет ?
Педиатр
Это Супрастин. Нет, не много 1 мл. Для передозировки нужно в несколько раз больше. Абсолютно безопасно, наблюдайте за сыпью, через 15 минут после укола должна начать бледнеть. И с этого момента строгая диета, иначе будет рецидив. Кларитин попейте в течение 5 дней.
Клиент
Екатерина, хорошо. Спасибо! А если хуже начнётся сыпь? Отёк квинке может быть ?
Педиатр
Если не смотря на укол состояние будет ухудшаться, вызывайте повторно скорую помощь, пусть на этот раз сделают гормон. Вероятна в таком случае госпитализация ребёнка в стационар. Но думаю, все будет хорошо. Сыпь должна побледнеть. Утром дайте обязательно Кларитин и соблюдайте гипоаллергенную диету.
Клиент
Екатерина, а что может быть такое что могут забрать в больницу? Что то серьезное?
Педиатр
Лечить вашу аллергию. Если будет упорный процесс, плохо поддающийся домашнему лечению. Но если будете держать строгую диету эти дни(что называется "на хлебе и воде"), то скоро аллергический процесс утихнет. Сейчас ему станет легче после укола, зуд уйдёт и сыпь побледнеет. Сладкого не давайте только. Чай без сахара.
Педиатр
Подумайте на что могло обсыпать? Леденцы, лекарства какие-то?
Клиент
Екатерина, сыпь побледнела немного! Уже говорит не чешется ! Ложиться спать ! Они ещё сказали уголь активированный дать , дала 4 таб., это нормально? Из еды ко сегодня конфеты шоколадные ( но он их ел и до этого) , в школе чай каркаде пил в столовой ! Из лекарств даю ему 7 дней бронховаскон , может от него , но 7 дней же не было ((( даже не знаю
Педиатр
Доброй Вам ночи и скорейшего выздоровления!
Клиент
Екатерина, спасибо Вам большое ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пневмония KT1 (16% паренхимы) Как лечить?
16 марта 2022
Василиц
Вопрос закрыт
Воспаление лёгких
5 декабря 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Анализы после пневмонии
24 мая 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Микоплазменая пневмония
1 августа 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Укорочение цикла, повышен ФСГ
11 августа 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Острый бронхит или что хуже?
8 декабря 2024
Анна, Мурманск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
София Анатольевна Мендякова
15 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
27.06.2005, ГОУВПО "
Опыт работы: 18 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо