Что вас беспокоит?
Расшифровка общего анализа крови у грудничка
Добрый вечер! У ребёнка 8 месяцев второй день температура, вчера в 17 часов была 37.8, сегодня в 4 утра 38.7, сегодня после обеда 39.2, сбивает Нурофеном по 5 мл. При температуре высокой ребёнок горячий, не ест, вялый, плачет, после Нурофена примерно через час начинает быть активным, кушает, играет. Поехали сегодня в платную клинику к Педиатру, так как государственная вроде как не работает, праздник. Врач посмотрел, сказал что красное горло, и зубы начинают резаться в течении 2-х недель должны вылезти, пока нет ни одного зуба. Сдали кровь после приема Педиатра, пришли на почту результаты есть много отклонений от нормы, не могу понять что это значит? Завтра планируем сдать общий анализ мочи отвезти в лабораторию. Врач при осмотре поставил диагноз: Острая респираторная вирусная нфекция с гипертермическим синдромом. Острый фарингит. Острая инфекция верхних дыхательных утей неуточненная. Назначил: тёплое питьё - ромашка, при повышении температуры больше 38 Ибупрофен и Цефекон Д чередовать, Фенистил по 8 капель 3 раза в день 5 дней, в нос Назол беби по 1-2 капли 3 раза в день затем через 10 минут после него аАквамарис беби по 1-2 капли 3 раза в день, в зев Мирамистин по 2-3 пювпрыска 3-4 раза в день, КИПферон по 1 свечке 1 раз в день на ночь 5 дней. Подскажите пожалуйста на сколько правильный диагноз поставил педиатр предварительно до сдачи нами анализа крови и насколько корректное лечение исходя из нашего анализа?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер
Анализ пока не прикрепился
Назначенное лечение не совсем верное.
Киппферон препарат без научной доказанности
В горло детям до 3-х лет ничего нельзя из-за риска возникновения ларингоспазма
Дарья Игоревна, добрый вечер, подгрузил анализ и анамнез, спасибо!
Кровь вирусная. И больше данных за вирусный процесс. Снижены лейкоциты (острого воспаления нет). Повышены моноциты. Снижены нейтрофилы в абсолютных значениях и лимфоциты.
Уши ребёнку смотрели?
Болел ли ребёнок розеолой?
Мочу сдавали?
Дарья Игоревна, уши педиатр смотрел, ничего не увидел, мочу планируем завтра сдать, Розеолой не болел ребёнок.
Не исключено, что у ребёнка розеола (вирусная инфекция). Для нее типично повышение температуры в течении 3-5 дней. Такой которая тяжело сбивается. Без яркой катаральной клиники(горло, нос, легкие все чистое, либо чуть гиперемия зева). Далее температура сходит и появляется сыпь. Которая так же никакого дискомфорта ребёнку не доставляет. Сходит самостоятельно в течении 5-7 дней. Активного лечения не требуется. Только пить и сбивать температуру. Парацетамол 15 мг/кг, ибупрофен 10 мг/кг.
И смотрим мочу чтобы исключить ИМВП.
Но кровь вирусная. Не бактериальная.
Дарья Игоревна, спасибо! Из препаратов назначенных, что-то нужно принимать? Ромашку мы пьём, Аквамарис беби капаем, на ночь сегодня Назол беби капнули, Нурофеном температура сбивается часов на восемь, но у него по факту соплёй сейчас как таково нет, а горло видимо глотать всё таки больно, когда пьёт и кушает плачет если Нурофен заканчивает действие.
Если нет непереносимости, то ромашка вреда не причинит. А противомикробное действие окажет.
При заложенности сосудосуживающие и все этого достаточно.
Дарья Игоревна, спасибо!
На здоровье! ☀️
Выздоравливайте!
Дарья Игоревна, добрый вечер! Мочу сегодня сдали, анализ подкрепил, насколько понял, моча чистая.
Добрый вечер!
Да, моча чистая.
Как сегодня температура?
Общее состояние ребёнка?
Дарья Игоревна, сегодня ночью снова поднималась 39.2, отбирали водичкой тёплой, Нурофен дали, после упала до 37.5, днём поднималась до 38.5, поставили свечку Цефекон, снизилась до 37, сейчас уснул искупали, ночью ещё измерием температуру на кормление проснётся.
Все же это розеола.
Для нее характерны такие высокие подъемы температуры, без другой клиники .
Сегодня /завтра уже не будет температуры, вылезет сыпь.
Красная, пятнами, могут сливаться.
Активного лечения она не требует , только симптоматическое. Если будет зудеть можно дать антигистаминное . Но как правило она никак себя вообще не проявляет. И сходит сама в течении 5-7 дней бесследно.
Принятый ответ
Добрый день
По анализу крови признаки вирусной инфекции снижение лейкоцитов, повышены моноциты
Данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет.
Мочу тоже желательно посмотреть
По поводу лечения противовирусные не входят в стандарт лечения вирусных инфекций у детей, эффективность не доказана
Спреи в зев деткам до 3-4 лет не используем, так как есть риск ларингоспазма за счет впрыскивания и аллергическая реакция на компоненты
Жаропонижающие даем по весу ребёнка
1. Нурофен 10 мг на кг веса (проще говоря вес реьенка делим на 2, в сутки 3-4 раза можно давать
2. Парацетамол 15 мг на кг веса Ребекка (можно сироп или свечи цефекон)
Тоже 3-4 раза в сутки.
Препараты можно чередовать : один раз нурофен, на след подьем температуры парацетамол, потом нурофен
Виктория Витальевна, спасибо! Вот от части поэтому и обращаюсь сюда, что помимо расшифровки анализа усомнился в назначении противовирусного препарата и спрея Мирамистин грудничку.
Сейчас обильное питье/ промывать нос солевыми растворами/сосудосуживающие при необходимости при заложенности
Виктория Витальевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови :
Гемоглобин , эритроциты , эритроцитарные индексы в норме - анемии нет
Тромбоциты снижены - частое явление после вирусных инфекций , кровь восстанавливается до месяца .
Лимфоциты снижены
Нейтрофилы повышены - бактериальный сдвиг есть
Моноциты повышены - вирусная инфекция
Вывод : вирусно бактериальная инфекция по крови , показания к антибиотикам есть . Но смотрите по динамике , если спустя 4-5 дней динамику положительной нет , температура есть , то лучше начать курс аб
Мария Алексеевна, спасибо, понаблюдаем пару дней, посмотрим ещё что по анализу мочи покажет.
Принятый ответ
Добрый вечер, Евгений . Общий анализ крови соответствует течению вирусной инфекции- моноцитоз , лейкопения . Лечение назначено по протоколу респираторных заболеваний. Скажите есть ли заложенность носа? Или только бессимптомно гипертермия ? Разеолой не болели ? На дентации выше 38 , как правило не бывает повышение температуры. Общий анализ мочи сдайте .
Дарья Сергеевна, спасибо! Пока что только бессимптомноя гипертермия, Розеолой не болели, мочу планируем завтра сдать анализ.
Вероятнее всего и течении разеолы, сейчас ее особенно много у малышей встречается . Как будет готова моча прикрепите , посмотрим результат вместе . Сейчас только симптоматическое лечение, снижение температуры, обильное питьё , и поливание носа аквалор / аквамарис по требованию . Этого будет достаточно.
Дарья Сергеевна, хорошо, спасибо!
Дарья Сергеевна, добрый вечер! Мочу сегодня сдали, анализ подкрепил, насколько понял, моча чистая.
Добрый вечер.
Да посмотрела файл , моча хорошая , признаков воспаления нет. Как себя чувствует малыш ? Есть ли температура?
Дарья Сергеевна, да, сегодня ночью снова поднималась 39.2, отбирали водичкой тёплой, Нурофен дали, после упала до 37.5, днём поднималась до 38.5, поставили свечку Цефекон, снизилась до 37, сейчас уснул искупали, ночью ещё измерием температуру на кормление проснётся.
Склоняюсь к тому , что все таки это у вас будет разеола. Температура тела держится до 5 дней , потом спадает и появляется сыпь . Пока только симптоматическое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови признаки вирусной инфекции (лейкопения, норма от 4 и моноцитоз)
Бессимптомная температура может быть при:
1) розеола (когда ребёнок температурит бессимптомно до 4-5 дней, затем на фоне нормализации температуры появляется сыпь по телу. Она не зудит. С момента появления сыпи ребенок выздоравливайте, это не опасно. Ребенок болеет ей один раз ).
2) инфекция мочевыводящей системы, это можно исключить сдав ОАМ
3) отит, нужно посмотреть с отоскопом , это может сделать педиатр, если владеет техникой или ЛОР -врач.
4) орви
Если не будет положительной динамики (увеличение межтемпературных интервалов, уменьшение температурных пиков), температура так же и будет подниматься высоко, то на 4-5 день лучше сдать ОАМ, показаться лор врачу -исключить отит .
Сейчас симптоматическое лечение:
-обильное тёплое питье , чаще прикладывать к груди ,если на ГВ
-жаропонижающее при температуре свыше 38, 5. Парацетамол 15 мг на кг, каждые 6 часов или Нурофен 10 мг на кг, каждые 8 часов. Препараты можно чередовать между собой.
-дома проветриваем и увлажняем воздух
-с ромашкой быть осторожнее, риск аллергической реакции на травы
Спреи в зев до 3 лет противопоказаны из-за риска ларингоспазма
На вес ребенка: парацетамол суспензия 120/5- 5,5 мл
Нурофен 100/5- 4,4 мл
Если при повышении температуры холодные конечности, то их согреваем и растираем, внутрь даём 1/4 табл Ношпы
Алёна Валерьевна, спасибо! Ушки с отомкопом педиатр смотрел, сказал всё нормально, мочу завтра планируем сдать.
Жду от Вас результат анализа мочи завтра)
Алёна Валерьевна, хорошо, спасибо!
Собирать правильно нужно, чтобы снизить вероятность погрешности сбора : собираем утреннюю порцию после предварительного подмывания , собираем среднюю часть струи сразу в стерильный контейнер
Доставить в лабораторию в течение 2 часов
Алёна Валерьевна, вот это конечно со средней частью струи как повезёт, тут не угадаешь когда он захочет, он на месте не лежит, крутиться, переворачивается, ползает...
Да, с малышами это не так просто
Тогда обязательно хорошо подмыть после ночного сна
Алёна Валерьевна, хорошо, спасибо!
Алёна Валерьевна, добрый вечер! Мочу сегодня сдали, анализ подкрепил, насколько понял, моча чистая.
Здравствуйте
Анализ мочи без малейших воспалительных изменений (лейкоцитов, эритроцитов, белка нет)
Как самочувствие сегодня? Какая температура?
Алёна Валерьевна, сегодня ночью снова поднималась 39.2, обтирали водичкой тёплой, Нурофен дали, после упала до 37.5, днём поднималась до 38.5, поставили свечку Цефекон, снизилась до 37, сейчас уснул искупали, ночью ещё измерием температуру на кормление проснётся.
Больше никаких симптомов не появилось ?
Алёна Валерьевна, нет, больше других симптомов нет.
Больше данных за розеолу (вирусную экзантему). Вызывают ее вирусы простого герпеса. Для нее характерно высокая лихорадка в течение 4-5 дней, затем на фоне нормализации температуры появляется сыпь по телу . Он не зудит и ребёнка не беспокоит . Проходит самостоятельно и бесследно в течение 5-7 дней .
Болеют ей дети с 6 мес до 4 лет, она бывает один раз в жизни.
Специального лечение не требуется.
Сейчас только жаропонижающее при температуре свыше 38,5, чаще прикладывать к груди.
Сегодня температура как 3 день , завтра -послезавтра ожидаем сыпь и нормализацию температуры
Алёна Валерьевна, а откуда этот вирус герпеса мог попасть ребёнку теоретически?
Вирусы, которые вызывают розеолу передаются от человека к человеку респираторным путем
Источником могут быть общественные места (не обязательно должен быть тесный контакт), члены семьи.
Большинство людей бессимптомно носят вирусы, вызывающие у малышей розеолу.
Алёна Валерьевна, Понял, спасибо!
Здравствуйте
Как у Вас дела? Как самочувствие малыша, температура?
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20204 ответа
- 27 Апреля 202125 ответов
- 27 Января 20221 ответ
- 30 Апреля 202214 ответов