Что вас беспокоит?
Оак плохой
Здравствуйте. 33 года. Всё плохо? Гемоглобин падает... Пропила тотему неделю. Был гемоглобин 121,феритин 7. А теперь вот... Сделала колоноскопия, гастроскопия, УЗИ малого таза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , приложите пожалуйста результаты колоноскопии, и ФГДС!
- ферритин норма , но он может повышаться как маркер воспаления и маскировать дефицит железа, необходимо ставить, ОЖСС, трансферин, сывороточное железо, так же В12, В9, анемия может быть смешанной.
- по гинекологии как дела , нет обильное менструации?
Вита Григорьевна, приложила. Феритин был 7 неделю назад
Видимо поднялся на фоне препаратов железа, продолжайте принимать железо, по ФГДС, колоноскопии нет эрозий язв ,геморроя?
Вита Григорьевна, приложила гастро и колоноскопию. Посмотрите, пожалуйста. Знаю,что есть геморрой 1 ст у проктолога и острая анальная трещина
По желудку есть проблема ГЭРБ нужно обращаться к гастроэнтерологу, соблюдать антирефлюксный режим.
- геморрой не кровоточить?
- по гинекологии как дела обстоят ?
Вита Григорьевна, ой,я уже не знаю...месячные обильные, эндометриоз,но так было всегда,но гемоглобин не падал. Геморрой мне казалось,что кровь в кале - поэтому пошла на колоноскопию
Если в день теряется капля крови это приводи к анемии , исключите дефицит витамина В12, В9.
Вита Григорьевна, поняла...как думаете,не онко?Написала онкологу на сайте,говорит,что нет..
Не вижу данных за онкологию
Вита Григорьевна, спасибо большое за консультацию. переживаю куда девается гемоглобин...буду дальше пить Тотему. А вообще обычно первый растет гемоглобин или ферритин в норме?
Я бы советовала посмотреть через неделю лечения препаратом железа ретикулоциты должны повысится в норме.
- первым растет гемоглобин далее необходимо накопить депо железа ферритин.
Вита Григорьевна, ещё спрошу. Вычитала,что при хбп может быть анемия. Проверить почки?Или там не жда?может сменить Тотему на ферретаб или пить тотема + ферретаб?
Ферритаб идет с фолиевой кислотой может у Вас нет дефицита фолиевой кислоты. Лучше всего усваивается 2 х валентное железо , необходимо запивать соком, больше витамина С, ограничить чай, кофе, можно оставить пока Тотемму если нет дефицита В12, В9 то железо необходимо пить не менее 3-х месяцев.
Анемия при ХБП развивается на терминальных стадиях почечной недостаточности, сдайте мочевину, креатинин.
Можно проконсультироваться с гематологом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Татьяна Владимировна, по результатам инструментальных обследований без отклонений?
Вы на В9 , В12 не сдавали?
Юлия Дмитриевна, да,колоно и гастро приложила. Неделю назад ферритин 7, гемоглобин 122
Юлия Дмитриевна, был ферритин 7 неделю назад. Гемоглобин 121. приложила гастро и колоноскопию. Посмотрите, пожалуйста. Знаю,что есть геморрой 1 ст у проктолога и острая анальная трещина
Продолжайте принимать тотему, одна неделя для динамического контроля -маленький срок.
Дополнительно сдать кровь на витамины В9, В12. При выявлении дефицита начать приём соответствующих препаратов(фолиевая кислота, цианокобаламин, соответственно).
Параллельно лечитесь под наблюдением проктолога.
Не переживайте, показатели нормализуются.
Юлия Дмитриевна, спасибо большое за подробный ответ. Сориентируйте, пожалуйста,почему ферритин поднялся,а гемоглобин упал?Я думала,что наоборот...
Юлия Дмитриевна, как думаете не онко?
Нет, не онко.
Это обусловлено особенностями метаболизма железа, ничего настораживающего.
Оцените витамины В.
Юлия Дмитриевна, поняла, спасибо большое!
Здоровья Вам!
Юлия Дмитриевна, ещё спрошу. Вычитала,что при хбп может быть анемия. Проверить почки?Или там не жда?может сменить Тотему на ферретаб или пить тотема + ферретаб?
Это анемия хронических заболеваний. Она может быть смешанной. И проявляется при уже запущенной патологии почек чаще у пожилых людей.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас снижен гемоглобин, и ферритин был снижен. Это железодефицитная анемия легкой степени. Прием препаратов железа нужен. Например, ферретаб комп 50 мг 2-3 раза в день, прием лучше после еды. Контроль ОАК через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то ферретаб комп оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. В прием пищи перед приемом ферретаба –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты.
можно и тотему, если вас вкус устраивает, но 2 ампулы минимум в день.
Ферритин повысился - потому что лечение получаете.
Между отменой препарата и проверкой ферритина должно пройти минимум 10-14 дней.
Надежда Яковлевна, спасибо большое за подробный ответ!Тотема - понос у меня,дико живот болел,но лишь бы помогло...а гемоглобин ещё упал (((...Почему так?Переживаю...
Надежда Яковлевна, можно 3-4 ампулы в день
ретикулоциты нужно было посмотреть.
за эту неделю не было менструаций?
если понос на тотему - то ничего и не усваивается толком, замените на ферретаб комп
зачем? вы вообще из туалета не будете выходить, и толку нет в таком лечение
Надежда Яковлевна, поняла,куплю значит. Просто думала,что в жидком виде наоборот лучше усваивается..?
Надежда Яковлевна, ретикулрциты - это отдельный анализ?нет,месячных не было
Надежда Яковлевна, как думаете у вас причина?Никогда раньше не было.
ретикулоциты - это молодые эритроциты. где-то есть они в оак, где-то отдельно сдаются.
они должны быть больше нормы, через 10 дней приема препаратов железа проверяются.
также проверяйте витамины В9 и В12.
Частыми причинами железодефицита и легкой анемии являются недостаточное употребление красного мяса/субпродуктов (либо же проблемами с усвоением, т.е. с ЖКТ) и обильные менструации. Анемии нет, нет какого-то хронического источника кровотечения. Латентный железодефицит есть у 85% женщин детородного возраста, всем же нет смысла делать и фгдс, и колоноскопию. Но вы и их сделали.
ферритин снизился критично, до 7, поэтому уже и костному мозгу не хватило железа, чтобы нормально гемоглобин построить.
Надежда Яковлевна, спасибо большое за подробный ответ. Думаете ничего мега критичного нет?...Просто пропить Ферретаб?
да, и раз в год проверять ферритин
Надежда Яковлевна, ещё спрошу. Вычитала,что при хбп может быть анемия. Проверить почки?Или там не жда?
чтобы вторично при заболеваниях почек началась анемия - это должно быть заболевание почек ни один год. не вижу в этом смысла. Оам просто проверьте, как раз в год чек-ап анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте, недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит - рекомендую к приёму Алмагель после еды и на ночь, при болях и спазмах Необутин ретард 300мг первые 2-3 недели регулярно, затем как нормализуется - переходить на Необутин 100 и принимать по требованию при нарушении диеты. Ферритин сейчас уже в норме, если Ваш вес 62 кг то соответствует весу тела, но гемоглобин и ЦПК ещё не поднялись, рекомендую продолжать прим препаратов железа и обязательно белковое питание гемодиету ежедневно. Но с другой стороны если неделю назад ферритин был 7, то он достаточно быстро поднялся, рекомендую перепроверить его - он может давать ложные показатели при обострении воспаления так как это маркер воспалительной реакции. также сделать анализ на трансферрин, ОЖСС, по ним посмотрим есть ли дефицит белков транспортирующих и депонирующих железо, также В12 и В9 проверить. При обильных менструальных выделениях рекомендую комплекс Цикловита курсом 3 месяца, может и больше - по клинической ситуации, двухфазный негормональный регулятор нормального баланса гормонов, нормализует менструальный цикл, снижает/устраняет синдром ПМС, альгодисменорею, овуляторные боли, нормализует менструальную кровопотерю. Это комплекс витаминов и минералов подобранные в разных комбинациях и принимаются согласно фазам цикла. Таблетки пронумерованы согласно дням цикла. Тромбоциты повышены от недостатка питьевого режима, пить воды рекомендую 30 мл на кг веса тела в сутки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, большое спасибо за подробный ответ!!!
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 202021 ответ
- 28 Января 20216 ответов
- 19 Марта 20235 ответов
- 24 Марта 20234 ответа