Что вас беспокоит?
Сахар у ребенка!
Здравствуйте! Дочке 5 лет, вес нормальный, рост тоже. Три недели назад дочка пришла к нам утром и легла, хотя обычно уже не ложится. Сказала, что у нее трясутся руки. Они правда тряслись прилично. Я поспрашивала ее не ударилась ли она, посмотрела зрачки, померила температуру и решила измерить сахар.(диабетиков у нас нет, даже второго типа, мама просто себе покупала глюкометр на всякий случай). У нее был сахар 3.1. Мы ее быстрее покормили. Она немного жаловалась на живот. Потом у нее был понос, а у ее сестры рвота. Мы поняли, что ротавирус, тем более через пару дней остальная семья также заболела. На следуюмй день мы мерили ей сахар, вроде был 4.2, ну в норме. А сегодня она встала опять с трясущимися руками. Сахар 2.7. Поела и сразу прошло. Вечером она ела и в тот раз и в этот, голодной не была вечером. Но вообще ест она у нас плохо, маленькими порциями. Такого чтоб много пила или писала - не было. Я ей напихала всего углеводного, чтоб сахар быстрее поднялся: гречку, бутеры, карамельку. Через пару часов примерно после еды сахар высокий 9.1. Когда-то 2.5 года назад лежали в больнице, у нее был в выписке написан сахар 2.9 или 3. Но тогда она болела пневмонией и ничего не ела вообще толком. Педиатр говорит аписываться на прием, эндокринолога в городе даже платно нет. Если что поедем куда-то. Я хочу завтра сдать ей кровь на сахар, гликированный гемоглобин, инсулин? На что еще нужно сдать, пока уж поедем сдавать? И что это может быть? Диабет уже явно или что? Глюкометр работает, я померила себе, у меня норма.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Диабет это когда высокий сахар, у детей развивается диабет 1 типа остро и с очень высоким сахаром. Сахар смотрят через 2 часа после еды. 9.1 через какое время после еды?
Ленар Равилович, она ела медленно, минут 20. Если считать от окончания приема пищи, то где-то 10 минут не хватило до 2 часов. Весь день дальше самочувствие хорошее
На фоне инфекции тоже могут быть такие показатели сахара, диабет у детей развивается остро и с очень высоким сахаром. Пока наблюдение, кормить часто малыми порциями, после полного выздоровления можно сдать кровь на глюкозу натощак и гликированный гемоглобин в лаборатории
Ленар Равилович, у нее понос был три недели назад всего один день, я написала. Редактировать вопрос уже не могу, чтоб понятнее написать. Тогда был первый эпизод трясущихся рук, и позже в этот день случился понос раза три. В последние три недели она совершенно здорова была, и в сад не ходит сейчас, чтоб подцепить очередной вирус. После завтрака руки трястись перестали и бегает довольная. Аппетит хороший сегодня.
Можете дома контролировать сахар натощак и через 2 часа после еды, у детей не бывает предиабета с постепенным повышением сахара и вообще глюкометры не подходят для диагностики
Ленар Равилович, здравствуйте! Мы насдавали анализов. Посмотрите, пожалуйста. Что можете сказать по поводу следов кетонов? Норма ли ттг и кортизол для ее возраста?
Здравствуйте. Диабета точно нет. Гормоны щитовидной железы в норме. Кортизол тоже в норме. Следы кетонов не связаны с сахаром, такое возможно если долго голодать, если ограничить углеводы.
Ленар Равилович, здравствуйте! Сейчас пришел гликированный гемоглобин -4.8. С-пептид 0.67. Норма лаборатории от 0.78. Что это может значить? Дочка последние два дня подозрительно часто просит есть.
Принятый ответ
Добрый день!
Сахарного диабета у ребёнка нет.
Пока что у ребёнка гипогликемия на фоне инфекционного процесса, она обусловлена интоксикацией и обезвоживанием.
Сейчас нужно строго следить за питанием.
Кормить ребёнка малыми порциями, но часто, чтобы сахар был примерно на одном и том же уровне.
Утром будите ребёнка, как только умоется, сразу пусть кушает, чтобы не было большого голодного перерыва.
Из анализов нужно смотреть:
1) общий анализ крови
2) еще раз сдать бх крови: глюкоза, гликированный гемоглобин, электролиты ( калий, натрий)
3) общий анализ мочи плюс определение кетонов
С собой всегда носите сладкий сок, можно брать гематоген, на случай, если сахар снизится в дороге.
У детей в таком возрасте гипогликемии встречаются часто.
Злата Владиславовна, спасибо! Понос у нее был три недели назад, тогда был первый эпизод трясущихся рук, причем до поноса. Понрс был не сильный раза три, всего один день. Рвота была у других членов семьи, у нее так обошлось. На данный момент все случилось на фоне полного благополучия. Уже три недели никто в семье ничем не болеет, она веселая песни поет сегодня. А почему через два часа после еды может быть сахар 9.1?
На показатель 9,1 не ориентируйтесь.
Нам важны показатели глюкозы из вены натощак. Они должны быть не выше 6,1ммоль/л.
А так же диагностически значимым является гликированный гемоглобин и тест с глюкозой. Через 2 часа после нагрузки глюкозой не должно быть больше 7,8. Если больше 7,8 - это нарушение толерантности к глюкозе, а то, что выше 11,1 - сахарный диабет.
Обязательно сдайте анализы про которые написала в предыдущем сообщении.
При повторном эпизоде гипогликемии и тремора, показана госпитализация в детское эндокринологическое отделение, для дальнейшего обследования.
Злата Владиславовна, а на инсулин сдавать не надо?
Не нужно.
Злата Владиславовна, здравствуйте! Я добавила анализы, которые уже готовы. В моче следы кетонов, в крови эозинофилы. Ребенок чувствует себя хорошо. Отчего это все может быть? Нормальные ли ттг и кортизол для 5 лет? (Вес в норме)
Здравствуйте. Следы кетонов - это следствие низкого уровня глюкозы. Если глюкоза будет в пределах нормы следы скоро уйдут.
ТТГ в норме.
Кортизол просто так сдавать нет смысла. Он берется у детей с подозрением на надпочечниковую недостаточность.
Злата Владиславовна, спасибо! У дочки был лямблиоз по обычному анализу кала больше года назад. Он пролечен. Сейчас высокие эозинрфилы. Не может быть такое падение глюкозы из-за повторного заражения лямблиозом? Или из-за каких-то других паразитов
Нет. В данном случае эозинофилы повышены на фоне перенесенной кишечной инфекции (был воспалительный процесс).
Злата Владиславовна, здравствуйте! Сейчас пришел гликированный гемоглобин -4.8. С-пептид 0.67. Норма лаборатории от 0.78. Что это может значить? Дочка последние два дня подозрительно часто просит есть.
Здравствуйте!
Гликированный гемоглобин прекрасный.
С-пептид снижен на фоне того, что ребёнок плохо ел на фоне болезни.
Сейчас ребёнок как раз восстанавливается, просит есть чаще, а значит с-пептид будет расти вверх.
Сахарный диабет - это рост глюкозы в крови и повышение гликированного гемоглобина. У вас все показатели в норме.
Произошедшие изменения были связаны с болезнью. Постепенно показатели будут восстанавливаться!)))))
Злата Владиславовна, но я писала и еще раз напишу, болезнь была месяц назад, я посмотрела по календарю, это был всего один день, всего три раза не очень жидкий понос. Ребенок был здоров в текущий месяц. Я не пойму от чего она сейчас восстанавливается на фоне полного благополучия. Надо ли искать причинуотчего сахар упал до тряски рук. Если в прошлый раз скачок сахара(месяц назад ровно) я приписала к ротавирусу, то сейчас придраться было не к чему, у нас все здоровы на данный момент(уже месяц никто не болел)
Ищите проблему в питании.
Начните вести дневник.
Злата Владиславовна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20221 ответ
- 22 Марта 20223 ответа