Что вас беспокоит?
Обследования после лечения ТНРМЖ
Мой диагноз: Рак правой молочной железы сT2N0M0 G3 IIа ст. Состояние после РР + резекции большой грудной мышцы 22.09.2023. Состояние после 4 курсов ПХТ по схеме АС + 1 курса доцетаксел в монорежиме. ГИ от 25.09.2023- узел размерами 3х2,5см. Инвазивная карцинома G3. В жировой клетчатке 21 лимофоузел - без признаков опухолевого роста. Закл: рТ2N0 (21/0), LV0, PN0 R0. ИГХ от 03.10.2023- ИГХИ: ER-0 баллов PR-0 баллов, Ki67- 55% Her2neu-негативный. Тройной негативный подтип. Месяц назад закончила ЛТ 16 сеансов. У меня вопрос, какие обследования мне должен назначить врач, целесообразно ли прохождение ПЭТ КТ платно, т. к. его у нас не назначат. На что ссылаться, исследования не выпросить.
Здравствуйте.
Согласно клиническим рекомендациям по лечению рака молочной железы, врач может назначить ПЭТ КТ при подозрении на отдалённые метастазы.
Скажите, пожалуйста, на что ссылаются врачи, не давая вам направление?
Как онкологическая больная вы имеете право на проведение Пэт КТ по ОМС. Сама по себе эта диагностическая процедура очень дорогая.
Ярослава Игоревна, добрый день! Когда после операции и химии, я пришла на приём, мне было назначено только УЗИ МЖ и это перед ЛТ, на мои жалобы на боль в спине и просьбу назначить ПЭТ КТ,мне было назначено КТ с контрастом грудной клетки брюшной полости, и то только потому, что у меня ТНРМЖ. Где можно посмотреть протокол того, что положено? И как узнать, что есть подозрение на метастазы?
Ярослава Игоревна, извините, не дописала, как можно пройти по ОМС Пет кт, всё равно надо брать направление у врача?
Да, чтобы пройти ПЭТ КТ по ОМС, направление у врача всё равно нужно брать.
Здравствуйте
Гораздо информативнее будет пройти кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастированием, мрт малого таза с контрастированием раз в 6 месяцев. Каждые 3 месяца анализы крови, мочи, рентген грудной клетки, узи брюшной области, малого таза, а/о рубца.
Рустам Гамирович, добрый день! Спасибо за ответ. А ренген грудной клетки каждые три месяца, не вредно? Читала, что РМЖ часто метастазы в мозг даёт, как не запустить?
Эти обследования вы будете чередовать рентген и узи с кт обследованием.
Здравствуйте! Пэт -кт при зно молочной железы -это гипердиагностика и не всегда рфп чувствителен к клеткам именно опухолей молочной железы. Оценивать динамику удобнее и информативнее, когда проходят пациенты обследования всех зон по отдельности.
Нужно пройти УЗИ молочных желез\по рубца, регионарных групп лимфоузлов, кт органов грудной клетки без контраста, УЗИ органов малого таза, кт органов брюшной полости с ку, остеосцинтиграфия ежегодно и МРТ головного мозга с ку.
Юлия Бабековна, спасибо за ответ. Всё это ( кроме того что раз в год) надо проходить каждые три месяца? А денситометрию костную надо каждый год проходить?
Принятый ответ
Денситометрия назначается пациентам, которые получают гормонотерапию ингибиторами ароматазы.
Но после 50 лет , чтобы оценить плотность костной ткани для себя можно пройти это обследование.
Обследования нужно проходить каждые 6 месяцев ( то есть кт), чередуя с узи органов брюшной полости и рентгенографией органов грудной клетки, либо проходить низкодозную кт огк, но как правило, назначаем каждые 6 месяцев кт.
Принятый ответ
Здравствуйте
ПЭТ-КТ - это не диагностическая панацея при раке молочной железы и часто даёт очень противоречивые заключения.
Самый оптимальный вариант контроля - УЗИ молочных желёз и зон регионарного лимфооттока - каждые 3 месяца.
А раз в погода - КТ лёгких нативно, КТ брюшной полости и малого таза с контрастом
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20197 ответов
- 25 Декабря 20198 ответов
- 17 Мая 20202 ответа
- 21 Июня 20207 ответов