Что вас беспокоит?
Повышение желочных кислот натощак
Йоркширский терьер , сука , лет 5+, вес 3500, корм гепатик роял , принимает урсофальк 1/8, кепра 1/4, паглюферал-1 1/6 . Стул норм, аппетит норм. Собаку только отдали 28.04.24г о прошлой жизни ничего не знаю и не говорят. 6.05 случился приступ похожий на эпи, слюни , моча , кал все было во время приступа. Сходили к вету , предположили что портосистемный печеночный шунт, сдали Ока , бха , ЖК натощак и через 2 часа после еды . Пока делались анализы приступы были все чаще и чаще. Начали прием пагли и кеппры прекратились , ЖК натощак 73, после еды 40. Прошло 1,5 месяца решили пересдать анализы , ЖК натощак 42,4, после еды 15. Ока и бха еще не готовы ( завтра будут) . Что это может быть и что еще нужно проверить ? Я так понимаю что на шунт это не похоже. Как дальше действовать ? Продолжать прием всех этих препаратов и корма ? И главный вопрос что с ней ?
Юлия, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, предыдущие анализы крови и есть делали УЗИ тоже.
Если на приеме противосудорожных препаратов судороги прекратились, то ПСШ мало вероятен.
В таких случаях назначается МРТ головы и прием невролога.
Виктория Витальевна,
Виктория Витальевна, прошлые в е выписки прикрепила , сейчас добавлю новые , но Ока и бха завтра только будут готовы
Юлия, по УЗИ пишут слажд/камень в желчном пузыре - а можно описание прикрепить его ( если есть).
Анализы крови в целом не плохие, порто-системный шунт маловероятен.
Нужно дождаться результатов исследований крови и смотреть в динамике, также повторить УЗИ (посмотреть в каком состоянии сейчас желчный).
Биохимию какую сдавали? Расширенную?
Кеппру 250 мг таблетки? Паглюферал 1?
Дозу урсофалька нужно увеличить - на ночь по 1/4 капсулы 1 раз в день.
Виктория Витальевна, биохимию обычную сдавали , сегодня досдадим на электролиты и количество фенобарбетала , узи сделаем в субботу . По Керре и паглюферале вы все верно написали
Юлия, да лучше расширенную с электролитами.
Дозировки у Вас кеппры и паглюферала низкие, но так как на них нет приступов, увеличивать не нужно. Данные препараты применяют комбинированно для купирования эпиприступов, но обычно назначают кеппру на 2 недели и потом отменяют как накопится нужная концентрация паглюферала. Эти моменты лучше корректировать с неврологом и после проведения МРТ.
Перед исследованием провести ЭХО-КГ.
Здравствуйте,
Наличие портосистемного шунта мало вероятно, так как после еды показатели были меньше 30, что является нормой. Этот анализ не только показывает наличие портосистемного шунта, но и другие проблемы, связанные с печенью и желчевыводящей системой.
Нужно дождаться анализов и принимать решение о дальнейшей терапии и диагностике.
Узи брюшной полости не проходили?
Эпилепсия это диагноз исключение у собак, так что нужно проводить диагностику полностью, что вы и делаете.
Урсофальк даете на ночь?
Алена Игоревна, да в вечернее кормление , врач сказал обязательно с едой
По узи есть изменения в печени, что вероятнее всего и давали повышение желчных кислот.
В этот раз электролиты (калий, натрий, хлор)+фосфор, кальций в биохимию не включали? Иногда отдают владельцам бланки, на что сдавали.
Урсофальк, как я считаю, в маленькой дозе, так как 15 мг/кг минимум положено. А выписано было 10 мг/кг. Я бы использовала 1/4 капсулы.
Алена Игоревна, нет не включали , БХА простой не развернутый , остальное сдадим сегодня вечером натощак и прикреплю результаты
Алена Игоревна, спасибо , дозировку урсофалька изменим . А паглюферал и кеппру так и продолжать пить ? А если не пить могут начаться приступы ?
Алена Игоревна еще сказали купить одестон , я его купила , но потом назначили урсофальк
Точного возраста не знаете? Примерно 5-6 лет?
Электролитные показали и показатели ионизированного кальция и фосфора, так же очень важно учитывать так, как подобные приступы могут происходить на фоне электролитногл дисбаланса.
Поэтому я и уточнила этот момент.
Касательно против эпилептических препаратов. Их стоит давать, ни как против эпилепсии, диагноза такого ещё нет, а как для купирования приступов. Чаще всего дается какой то 1 какой-то из препаратов, но если себя чувствует хорошо питомец на приёме 2 препаратов, так давать можно.
Особенность в том, что на фоне дачи Паглюферала необходимо контролировать содержание фенобарбитала в крови. Цель 20-25 мкг/мл в крови, чтобы подобрать минимальную эффективную дозировку. Это на приеме невролог должен рассказывать или терапевт, кто выписывал.
Смотрю все курсы повышения квалификации закончились и все начали назначать одестон))
Это препарат для повышения тонуса, сокращения желчного пузыря.
Вы можете прикрепить лист с описанием желчного пузыря? так как если есть камень, то подобный препарат не рекомендуется использовать, чтобы не было возникновения обструкции, закупорки.
Алена Игоревна, точно возраста не знаю , сказали лет 5 примерно , отдавали через 10 руки от разведенцев , она не беременеет по этому списали . На электролиты и на уровень фенобарбитала сладим сегодня . Фото дополнительно по желчному сейчас добавлю. В субботу доеду в другой город на свежее узи.
Я бы сейчас не стала никак корректировать фенобарбитал и кеппру, не смотря на то, что дозировки достаточно странные, вместе их редко используют. В основном препараты идут в монотерапии. Поэтому, чтобы не спровоцировать приступы, я бы сейчас ничего не стала менять.
А так, если по отдельности брать препараты, то парглюферал 1 вам нужен 1/3 таблетки 2 раза в день, а кеппра идёт 0, 7 миллилитров, а не 0,6, 3 раза в день. Возможно, снизили дозы потому что два препарата.
Алена Игоревна, паглюферал 1 - 1/6 2раза в день
А кеппра 1/4 тоже 2 раща в день. Я в начальном вопросе забыла написать что по 2 раза в день . Как только придут результаты я вам тогда напишу и прикреплю . Спасибо вам ?
Хорошо, буду ждать анализов)
Алена Игоревна, здравствуйте, пришли результаты ОАК и БХА . Результаты прикрепила . Завтра придут результаты по а электролиты
Здравствуйте,
по биохимии есть значительное снижение глюкозы, подобное наблюдается при длительном голодании, сильном стрессе, физической нагрузки-те состояния, которое требует большого количества энергии.
Лдг-это не специфический показатель.
По общему клиническому анализу крови, есть признаки гемоконцентрации, то есть сгущения крови, что чаще наблюдается При недостаточном потреблении жидкости.
то есть анализы без особенностей.
Алена Игоревна, спасибо поняла , тогда ждем электролиты . Нам нужно будет записываться к неврологу в будущем? Просто в клинике долгая запись и можно встать в очередь . Или пока не стоит ?
Обязательно записаться к неврологу, чтобы провёл осмотр, провёл функциональные тесты и лучше сейчас закрыть вопрос с неврологическими проблемами, чем потом.
Алена Игоревна, хорошо , поняла ?
Состояние стабильное у питомца?
Алена Игоревна, да , аппетит и стул нормальный, приступов не было
Алена Игоревна, добрый день, пришли результаты электролитов , посмотрите пожалуйста , к неврологу записались на 29.06
Ну вот, значительно снижен кальций.
Не смотря на то, что в парглюферал 1 находится кальций, его недостаточно, я бы дополнительно добавила витамины с кальцием. Excel Calcium 8 в 1 по 1 т в день, 3-4 недели.
Алена Игоревна, спасибо , сегодня купим и начнем ? подскажите а корм так и оставлять гепатик роял или можно нормальный давать например грандорф или ноу фреш ? Можно ли давать рыбий жир ей ?
И как быть сейчас мне надо закрыть вопрос а как же мне потом с вами связаться после посещения невролога ?
Алена Игоревна, недостаток кальция мог провоцировать приступы ? Урсофальк так и пьем , потому что все равно повышены ЖК натощак?
Алена Игоревна, не могу найти те витамины которые вы писали, нашла другие
Мастер Шеф Вет Кол-Хорн МЧР - эти подойдут ?
Вы можете перейти на Грандорф, с индейкой монопротеиновая диета, как пример. Раз по узи нет шунта, и желчные кислоты неспецифично повышено.
Да, рыбий жир можно, масло лосося от любой фирмы, только без дополнительных добавок.
Вы можете потом открыть вопрос общий, или я, или другой врач ответит. Я все равно все вижу, так как каждый день тут))
Да, недостаток кальция мог спровоцировать приступ. Урсофальк приминимать, так как есть взвесь в жечном пузыре в виде слажда и есть подозрение на конкремент. Чтобы жечь была менее густой, и используется Урсофальк
Wolmar Winsome Pro Bio Booster Ca Mini лучше взять. Тогда рыбий жир не использовать.
Или просто глюконат кальция 1/6 т 1 раз в день. Через 2 недели контроль кальция ионизированного.
Алена Игоревна, у меня еще есть кангидрокс гаг , покупала шпицуле , она сейчас пьет для лапок , может его ?посмотрите этот препарат ?
Да, можно, но доза будет немного ниже. 1/4 т в сутки. Лучше потом увеличить, при необходимости.
Алена Игоревна, спасибо вам большое !!!! Вы замечательный человек и квалифицированный ветврач !!!!????
Принятый ответ
Спасибо.
Надеюсь, все будет хорошо, и приступов больше не будет. ?
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 201713 ответов
- 29 Июня 20193 ответа
- 30 Сентября 20192 ответа
- 3 Февраля 20201 ответ