Что вас беспокоит?
Головокружение, тошнота после дулоксетина
Добрый день, год назад беспокоили панические атаки, боли сзади лопаток, и в груди в определенных точках. Тяжело было вздохнуть. Было назначено лечение неврологом - ципралекс (начинала с 0,5 , затем повышала до 1 целой таблетки), тофизепам (примерно первый месяц пила, затем отменили) и габапентин на ночь (курсами по несколько месяцев в течении года с перерывами). Ципралекс пропила примерно 8.5 месяцев по 1шт утром. Панические атаки уменьшились, но не прошли совсем, всё равно появлялись, но реже, бывало становилось тяжело дышать ... Боли тоже стихли, но иногда давали о себе знать. Надоело, что всё это не проходит совсем и не могу долечиться, пошла к другому врачу-неврологу, поменяли лечение. Сейчас я допила ципралекс по 0,5 таблетки 13дней (снизили дозировку, чтобы отменить их) + дулоксетин 30мг (добавили). По началу с добавлением дулоксетина было всё нормально, но при подъёме в лифте на 5-ый этаж кружилась голова, минут 10 было чувство, что всё шатается вокруг меня, потом постепенно проходило... Сейчас я отменила полностью ципралекс, и продолжаю пить 30мг дулоксетин, по новому назначению я должна повышать дозировку дулоксетина с завтрашнего дня на 60мг, но боюсь вообще продолжать их пить... последние 2-3 дня мучают сильные головные боли, сжимает то виски, то в затылок отдает, всё плывет кружится, будто я в космосе, бывает подташнивает, не могу сосредоточиться и работать за компьютером, приходится рукой держать голову, слабость и хочется спать... такое состояние возникает примерно через час после приёма дулоксетина 30мг. (терпеть не возможно). Честно говоря, я очень устала от всех этих лечений и таблеток уже. И состояния такие терпеть не могу, ни головные боли с головокружением, ни ПА, ни боли в теле (под лопатками и в груди). Продолжать дулоксетин? или отменить совсем всё ? Что вообще посоветуете делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы на Дулоксетине без прикрытия? Транквилизатор не назначили?
Марина Алексеевна, Здравствуйте, ципралекс на уменьшение - 0,5 13 дней пила, одновременно с дулоксетин 30мг, и после 14дня повышать дулоксетин до 60мг, а ципралекс отменять. Больше не назначали ничего.
Нужно рассмотреть значит препарат для прикрытия, он рецептурный, транквилизатор на выбор Атаракс или Тералиджен 1 таб на ночь и 1/2 таб утром на 1 месяц.
Эти препараты прикрывают побочные эффекты антидепрессантов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно принимать для прикрытия атаракс 25мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. Дулоксетин начинает действовать только в дозировке 60мг в сутки.
Также можно рассмотреть когнитивно-поведенческую психотерапию(КПТ), которая также обладает доказанной эффективностью при паническом расстройстве
Принятый ответ
Здравствуйте. Обязательно для прикрытия начните принимать атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день
Когнитивно -поведенческая терапия
Рекомендую продолжить прием дулоксетина
Принятый ответ
Здравствуйте! Это побочные действия антидепрессанта; как правило наблюдаются в первые недели приема. Для прикрытия обязательно назначение анксиолитика; начните атаракс 1/2 т 2 рд 5 дней; далее 1/2 т утро 1 т на ночь до 2 месяцев. Дулоксетин продолжить
Регина Динисламовна, добрый день, спасибо, а если нет атаракса пока что, чем-то из обычных обезболивающих можно снять эту побочку? ужасно болит голова, больно смотреть...
Можно выпить любой нпвс например ибупрофен ; если и на фоне прикрытия атараксом будут такие побочные - лучше переходить на другой АД например венфлаксин
Регина Динисламовна, спасибо, буду знать, под рукой был только спазмалгон выпила его, хуже не будет? дулоксетин пила примерно 4-5 часов назад
Спазмалгон можно
Регина Динисламовна, не помогает ничего, спазмалгон пила , и через час выпила нимесил. Головная боль ужасная до сих пор, то виски, то затылок, больно смотреть, поворачивать головой, подташнивает, померила давление - 113/75, весь день и вечер мучаюсь, что можно выпить еще щас чтоб снять такую боль и облегчить состояние? ?
Можно пенталгин н 1 т внутрь; либо кеторол сделать 1 мл вм
Регина Динисламовна, а если я еще и цитрамон пила 30 минут назад, кеторол укол можно?
Да можно ; они совместимы
Регина Динисламовна, добрый день, кеторол с вечера помог, голове стало гораздо легче, сегодня утром болей нет, но как-то мутит голову слегка, сонливость, лёгкая заторможенность, при поворотах и резких движениях - лёгкие головокружения и будто бы не сразу после поворота головы отображается картинка перед глазами... это еще побочка действует? дулоксетин не пила сегодня, если отменять дулоксетин моё состояние придёт в норму? или так и будет немного штормить / пошатывать, или чтобы отменить дулоксетин нужно что-то еще попить?
Это все побочные; дулоксетин полностью выводится через 3 суток; вероятнее он вам не подходит; лучше отменять ; после отмены побочные должны уйти. Пока на период отмены для прикрытия все таки начните атаракс
Оксана, здравствуйте! Панические атаки, повышенную тревогу лечат всё-таки врачи-психотерапевты, психиатры. Дело в том, что назначения врача не совсем корректны. Обратитесь к профильному специалисту. Скорее всего Вам надо отменять дулоксетин и переходить на антидепрессант из группы СИОЗС. Просто тут надо подбирать дозу. Первый раз скорее всего надо было повышать дозу антидепрессанта дальше. Необходимо добиться стабильного хорошего, устраивающего Вас полностью состояния.
Никанор Васильевич, здравствуйте, а я спрашивала у невролога, нужно ли посетить психиатра / психолога, на что она ответила: если нет мыслей о суициде, то не нужно, у вас просто депрессивное расстройство и вот назначила ципралекс/тофизопам/габапентин первоначально, поэтому я и успокоилась, таких врачей не посещала, да и как-то страшновато идти на прием...
Очень жаль, что из-за самонадеянности врача Вы страдаете. Я понимаю Вас, что лишний раз не хочется посещать врачей нашего профиля.. но тут, видите, иногда лучше посетить, быстрее и качественнее подберут лечение. Будьте здоровы!
Тут и габапентин непонятно зачем сразу назначили..
Никанор Васильевич, если на данный момент частота ПА значительно снизилась, и уже принимаю дулоксетин, всё равно стоит посетить? какой профиль нужен именно мне, психолог или психиатр?
Психиатр или врач-психотерапевт Вам нужен. Здесь я с коллегами согласен, что если уже принимаете дулоксетин, то давайте попробуем остаться на нём. И надо повышать до 60 мг. И лучше назначить какой-нибудь противотревожный препарат для прикрытия. Но я бы выбрал стрезам или тофизопам, они седацию не дают.
Принятый ответ
Здравствуйте, препарат в вашем случае это дулоксетин или венлафаксин.
Дулоксетин назначаем при хроническом болевом синдроме, венлафаксин, когда ест и боль и тревожное расстройство, панические атаки.
Доктор решил назначить вам дулоксетин, вероятно на то были причины.
Препарат хороший, но в первое время приёма, могут быть побочки, так де как и при приёме ципралекса, есть ли у вас что то противотревожное дома?
Татьяна Владимировна, здравствуйте, вроде бы были таблетки тофизепам, но не много... а что из противотревожных можно, без рецепта или это идёт всё по рецепту?
Дело в том, что эффективны препараты только по рецепту, можно грандаксин принимать по 1 т утром и в обед, пока идёт адаптация к препарату.
+ вам необходима психотерапия
Татьяна Владимировна, у венлофаксина нет побочек ?
Венлафаксин хороший препарат, но он может вызывать тошноту, поэтому его медленно титруем, чтобы этого избежать и принимаем во время еды, 2 раза в день.
Могу порекомендовать грамотного невролога в Москве, есть нужно
Татьяна Владимировна, порекомендуйте, спасибо
Здравствуйте! рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
-Атаракс 1/4т- 1/2 т разово до 2 недель
-когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20172 ответа
- 31 Мая 20171 ответ
- 25 Января 20183 ответа