Что вас беспокоит?
Прошу посмотреть отчёт холтера
Здравствуйте . Мужу 38 лет, крепок, особых проблем со здоровьем не было . Только камни в почках и в жёлчном. Стал плохо прощупываться пульс. Сделали кардиограмму , показала экстрасистолия желудочковая . Проходит обследование, назначают препараты . До приема сделали холтер, пропили препараты, повторили холтер, экстрасистолы стали чаще. Прошу посмотреть все анализы, так как врач толком ничего не объясняет. На сколько это серьезно, нужно ли дополнительное обследование и корректно ли лечение - данный вопрос уже был задан на Спроси врача в апреле . После ответа муж пропил 2 месяца Омакор, пропанорм, фенибут. Повторно поставили холтер. Очень прошу посмотреть, стала ли картина лучше на фоне приема лекарств. Муж похудел на 10 кг за последние 3 месяца, так как был высокий липидный комплекс . Хотелось бы понять, в каком направлении двигаться, обследоваться…
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом мониторирования.
Ритм правильный, нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет, часиая желудочковая экстрасистолия.
Клинически значимых пауз нет.
Транзитрная ав блокада без значимыз пауз не требует лечения и наблюдения.
Скажите какую терапию и сколько по времени принимали?
Дефициты, дисфункцию щитовидной железы исключили?
ЭхоКГ (узи сердца) делали?
Если нет - обязательно выполнить, для исключения структурных изменений сердца.
Эльвина Куртаметовна, три файла прикрепила дополнительно. Делали в марте в начале активного обследования супруга. Принимал фенибут -250 1 таблетка ( 4 месяца), пропанорм 150 2 таблетки в день (2 месяца),
Эльвина Куртаметовна, здравствуйте. Прикрепила 3 дополнительных файла. Лечение последние 3 месяца - пропанорм 150 2 раза в день, фенибут 250 1 раз, омакор 1000 мг 1 раз в день
Ознакомилась.
Обязательно сдайте анализы на: ттг, т4св, ферритин, вит.Д, общий анализ крови, электролиты крови.
Консультация аритмолога для решения вопроса РЧА субстрата экстрасистолии, очень эффективно, малоизвазивное вмешательство быстрая выписка и реабилитация.
Если РЧА не хотите, то пропить лучше этацизин
50 мг начать с 1/2 табх2р/д, через 10 дней от начала терапии - ЭКГ и перейти на 1 таб×2р/д
на 3 мес,
с контролем суточного мониторирования.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Будут вопросы-обращайтесь
Эльвина Куртаметовна, правильно ли я понимаю, что нам не удалось улучшить картину по эктрасистолии? В начале лечения был приём сотогексала 2 месяца. Мониторинг показал увеличение систолий, отмена в пользу пропанорма на 2 месяца. И его опять отменяем?
да,раз нет +динамики, нужно менять и обязательно консультация аритмолога, решить вопрос РЧА.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокада клинически не значима.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Рекомендую исследовать функцию щитовидной железы ттг т4.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и магния.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, здравствуйте. Результаты анализов, сданные ранее, приложила
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтер ЭКГ- желудочковые экстрасистолы в большом количестве. Если это на фоне регулярного приёма пропанорма, то аритмия не купирования полностью.
Причиной может быть нарушение электролитов, патология щитовидной железы, анемия, нарушение биохимии крови.
(Если не выполняли, то сделайте узи сердца, общий анализ крови, ттг, т 4 своб, сахар, липидограмму, ферритин, калий, креатинин, скф, алт, аст- уточнить причину изменений).
С результатом- консультация аритмолога.
Крепкого вам здоровья
Елена Ивановна, здравствуйте. Прикрепила анализы, которые муж сдавал до начала приема терапии . Подскажите, после приема лекарств по результатам второго холтера изменений нет? Терапия была не эффективна?
Елена Ивановна, пропили два месяца омакор (не самое дешевое лекарство, как оказалось, ) по рекомендации местного кардиолога в надежде снизить экстрасистолы. Но эффекта мы не получили? Правильно понимаю?
Терапия не эффективна, омакор слабый антиаритмический препарат.
Пропанорм лучше лечит экстрасистолы.
Пропанорм принимали?
Елена Ивановна, два последних месяца как раз перед последним мониторингом от 13.06. Приём был по 150 мг 2 раза в день
Тогда с результатам - консультация аритмолога, потому что это лечение оказалось неэффективным.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась со всеми результатами.
Смотрите, в плане холтера динамика достаточно слабая, было 16 тыс, стало 14 тыс.
В плане назначаемого лечения омакор не лечит экстрасистолы, это препарат для снижения триглицеридов. Сотагексал часто не подходит для лечения данных проблем. Пропанорм может подействовать положительно.
Если оценивать УЗИ сердца, но там всё в порядке, сократимость, клапаны, всё в норме.
По УЗИ сосудов шеи бляшек нет, стенка тонкая, то есть лишний плохой холестерин (ЛПНП) никуда не откладывается. В плане липидного профиля есть положительные движения, добиться надо лпнп в районе 2.6. С учётом отсутствия бляшек, это вполне можно делать образом жизни и питанием (Средиземноморская диета).
В вашем случае, так как мужчина молодой и активный, а любой антиаритмик всё же и проаритмик, лучше сделать РЧА. Это без наркоза, безболезненно и очень эффективно.
Причиной экстрасистол, так как с сердцем по ЭхоКГ всё отлично, ч щитовидной железой тоже, бляшек нет, скорее всего вирусная инфекция и/или пневмония на ногах, очаговый миокардит, и теперь место, где было воспаление, продуцирует экстрасистолы.
Ваши действия:
- записаться к аритмологу, обсудить все же вопрос РЧА
- придерживаться средиземноморской диеты. Уменьшить количество употребляемых жиров
- ограничить пока кофеин, энергетики
Алена Германовна, огромное спасибо за развёрнутый ответ
Принятый ответ
Здравствуйте по вашим данным я бы рассмотрела рча как метод лечения экстрасистол
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20203 ответа
- 11 Января 20217 ответов
- 29 Августа 20211 ответ
- 7 Декабря 20221 ответ