Что вас беспокоит?
Укусил клещ
Добрый день. Укусил клещ. Впервые. В больнице вытащили частями, на анализ отправить не смогли. Отправили меня домой. Слышала от людей, что в день укуса прививку от столбняка ставят, также кровь на инцефалит и боррелиоз берут. В нашей крошечной больнице не компетентны ответить на эти вопросы. Поскажите, как правильно сейчас поступить? Переживаю. Прививки делали последние лет 15 назад, может и больше
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,в какой области был укус(где живете?)
Евгения Сергеевна, город Воронеж
По клещевому энцефалиту область неэндемичная,по боррелиозу профилактически можно пропить доксициклин по 100 мг*1 раз в сутки 5 дней.Через 3-4 недели можно сдать кровь в ИФА на АТ к боррелиям(IgM,IgG),от столбняка не нужна прививка конкретно после укуса.
Евгения Сергеевна, таблетки прямо сегодня нужно начать принимать?
Насчёт энцефалита, да, неэпидимична область, но несколько лет назад наша собака умерла именно от такого клеща. Поэтому я и заволновалась
Да,таблетки можете начать принимать прямо сегодня.А у собак иная история с клещами,для них эти укусы часто смертельны,поэтому им тоже нужны таблетки в период,когда клещи активны.
Евгения Сергеевна, я поняла, если вдруг что-то обнаружится в крови через месяц, какие действия тогда?
Если будут положительные IgM нужно будет обратиться очно к врачу для решения вопроса о необходимости антибиотиков в лечебной дозе,но чаще всего кровь после профилактических курсов отрицательная,да и вообще не факт,что Вы заразились от клеща
Евгения Сергеевна, понятно, спасибо
Евгения Сергеевна, добрый вечер. Подскажите, что делать. Ситуация такая, в субботу обнаружила и удалила клеща. В воскресенье начала приём Доксициклина. К вечеру состояние ухудшилось: появилась тошнота и боль в желудке. Сегодня утром была сильная головная боль, потом начал болеть живот, затем поясница, сейчас сильно болят и крутят ноги. На данный момент температура 37,2. Фото места укуса (под коленкой) приложила. Отодрала лейкопластырь и такая небольшая сыть по его контуру. Скажите, что это всё значит?
Это просто контактный дерматит после применения лейкопластыря,место укуса можете просто обработать растром бриллиантовой зелени,а от пластыря не трогайте.По поводу жалоб на тошноту-с клещом это не связано,тошнота может быть на прием доксициклина разве что
Евгения Сергеевна, а температура с болями в мышцах и спине?
Тоже вряд ли,но если переживаете,и сомневаетесь,можете пить лечебную дозу доксициклина по 100 мг*2 раза 14 дней.И можно ибупрофен по 400 мг*2 раза в сутки,пока есть ломота и боли
Евгения Сергеевна, я уже думала, что так плохо переношу антибиотик и может бросить его. Но лучше потерпеть это состояние и допить?
Лучше допить,чтобы потом не думать и не переживать,Вы его пейте после еды,может быть чуть лучше будет,он неприятный.Субъективно юнидокс почему-то переносится лучше,чем простой доксициклин,но кому как.
Евгения Сергеевна, именно юнидокс и пила. может есть ещё вариант таблеток? я не выдержу с таким количеством побочек. Что думаете насчёт температуры,? она к ночи начала расти. Сейчас уже 37,6
Я думаю,что это не связано с боррелиозом,особенно на фоне антибиотиков.Если с доксициклином совсем беда,в лечебной схеме можно применять зиннат по 500мг*2 раза 14 дней или амоксициллин по 1000 мг*2 раза
Евгения Сергеевна, очень переживаю, что появилась температура и жутко болят мышцы.
Я могу прямо сейчас бросить доксициклин? приняла сегодня только 1 таблетку утром и вечером выпить уже амоксициллин?
Можете,да,и если есть возможность сдайте общий анализ крови,а вес какой у Вас?
Евгения Сергеевна, общий анализ нам покажет наличие воспаление или боррелиоз будет там виден? 55 кг
Боррелиоз не покажет,кровь на боррелиоз в ИФА сдавать не ранее,чем через 3 недели от укуса.В общем анализе посмотреть лейкоциты,соэ,формулу.И в целом,завтра вызовите терапевта на дом,пусть посмотрит Вас,чтобы ничего не упустить
Евгения Сергеевна, добрый день. Ситуация на данный момент такая. Очень плохо себя чувствую. Местный врач Азитромицин мне назначил вместо Доксициклина, говорит, что все побочки сработали. Уже больше 2 суток прошло от последнего приёма Доксициклина, мне не легче. Сил нет, лежу постояно, болят мышцы ног и голова, температура 37 с хвостиком есть. Пью Нурофен, чтобы хоть как-то ходить. Есть ощущение,что заболевание полным ходом началось. Мне кажется, что мы делаем что-то не так. Что Вы думаете?
Здравствуйте,это не побочные на доксицикиклин,температура не повышалась бы,скорее всего просто вирусная инфекция,я думаю,в ближайшее время температура нормализуется и слабость уйдет.И я думаю,что с боррелиозом это не связано
Евгения Сергеевна, а у меня нет никаких признаков ОРВИ.
это не может быть Инцефалит?
Евгения Сергеевна, ещё место укуса на задней поверхности ноги за коленкой припухло немного и стало мягче
Ваша область не эндемична по энцефалиту,поэтому нет
Не нагноилось?
Евгения Сергеевна, т. е. Нет зарегистрированных случаев в последнее время?
Гноя нет, просто область за коленкой стала более мягкой и пухлой по сравнению с другой ногой
В вашей области нет клещей,которые могут вызвать энцефалит и случаев не было.Место укуса болит?
Евгения Сергеевна, не ноет, но как обычная ранка, надавить-больно будет.
Я так переживаю, потому что собачка наша умерла 10 лет назад от укуса клеща, его сдавали на анализ-энцефалит был обнаружен
У собак другие возбудители,для людей они не опасны
Евгения Сергеевна, поняла Вас. Когда сил нет даже ходить, лежишь и переживаешь, накручиваешь себя
Очень Вас понимаю,отдыхайте,пейте жидкости побольше,я думаю,скоро все нормализуется.
Евгения Сергеевна, посмотрите пожалуйста на результаты крови
Никаких выраженных отклонений нет,лейкоциты снижены,так обычно бывает при вирусных инфекциях
Евгения Сергеевна, т. е. Просто ждём, пока этот вирус выйдет из организма и мне тогда станет легче?
С-реактивный белок стоит сдать?
Да,примерно такая тактика обычно)не вижу большого смысла сдавать сейчас СРБ
Евгения Сергеевна, поняла. Может мне повезло, я плюс ко всему и ковид ещё переношу....?
Температура так и держится 37,2, почему, интересно, кровь нормальная?
В крови есть небольшие отклонения,которые обучно говорят в пользу вирусной инфекции,температура может сохраняться какое-то время
Евгения Сергеевна, спасибо Вам, вы очень понятно объясняете
Рада помочь,скорейшего выздоровления)
Принятый ответ
Здравствуйте, в каком городе проживаете?
Ольга Алексеевна, Воронеж
Воронеж свободен от клещевого энцефалита
Есть риск по клещевому боррелиозу, необходимо пропить курс доксициклина 100мг *1 р/д 5 дней
Ольга Алексеевна, мне нет необходимости делать прививку от столбняка и сдавать кровь?
От столбняка стоит сделать, так как ее рекомендовано делать раз в 10 лет
Кровь на клещевой боррелиоз IgM IgG через 4 недели
Ольга Алексеевна, хорошо, таблетки пропью, а насчёт инцифалита волнуюсь, т. к. несколько лет назад наша собака умерла именно от вкуса инцифалитного клеща
В Воронеже нет клещевого энцефалита
Ольга Алексеевна, я поняла, хорошо. Т. Е. Таблетки пропью и кровь через месяц сдам, если вдруг что-то обнаружится, какие действия тогда?
Да все верно, если анализ будет положительный, нужно чтобы врач посмотрел результаты анализа
Ольга Алексеевна, понятно, спасибо
Ольга Алексеевна, добрый вечер. Подскажите, что делать. Ситуация такая, в субботу обнаружила и удалила клеща. В воскресенье начала приём Доксициклина. К вечеру состояние ухудшилось: появилась тошнота и боль в желудке. Сегодня утром была сильная головная боль, потом начал болеть живот, затем поясница, сейчас сильно болят и крутят ноги. На данный момент температура 37,6. Фото места укуса (за коленкой на задней стороне ноги) приложила. Отодрала лейкопластырь и такая небольшая сыть по его контуру. Скажите, что это всё значит?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стоит начать прием доксициклина в дозе 100 мг 2 раза в день 5 дней, это профилактика клещевого боррелиоза.
Через 3 недели сдайте IgG, IgM к боррелиям.
В течении 4 недель наблюдайте за общим состоянием. Если появится эритема в месте присасывания клеща или иная сыпь, будет повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания обратиться за медицинской помощью.
По клещевому энцефалиту Ваш регион не эндемичен, никакие дополнительные меры не требуются.
Прививку от столбняка можно поставить, учитывая, что последний раз Вы прививались давно.
Инна Сергеевна, поняла, спасибо, единственное, дозировка такая большая нужна доксициклина?
Это стандартная доза для профилактики заражения у взрослых.
Инна Сергеевна, добрый вечер. Подскажите, что делать. Ситуация такая, в субботу обнаружила и удалила клеща. В воскресенье начала приём Доксициклина. К вечеру состояние ухудшилось: появилась тошнота и боль в желудке. Сегодня утром была сильная головная боль, потом начал болеть живот, затем поясница, сейчас сильно болят и крутят ноги. На данный момент температура 37,2. Фото места укуса (под коленкой) приложила. Отодрала лейкопластырь и такая небольшая сыть по его контуру. Скажите, что это всё значит?
Клиника клещевых инфекций так быстро возникнуть не может.
Часть симптомов, тошнота, боль в желудке может быть связана с приемом доксициклина.
На месте укуса контактный дерматит, раздражение от пластыря.
Начните прием омепразол 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, это для защиты желудка и найз по 1 таб 2 раза в день 5 дней.
Инна Сергеевна, скажите, я могу другой антибиотик принимать, я не выдержу столько побочек?
Насчёт клеща, он был прям очень крошечный и сколько он сидел за коленкой (на задней стороне ноги) я даже предположить не могу, может и несколько дней.
Я очень переживаю, что поднимается температура, уже 37,7 и сильно ломит мышцы ног
Попробуйте юнидокс солютаб, он переносится лучше.
Или как альтернатива амоксициллин по 500 мг 3 раза в день 5 дней.
Инна Сергеевна, я именно его и пила. Ломота в мышцах, головная боль и температура не могут признаками уже начавшегося боррелиоза, а не побочек от таблеток?
Не могут, слишком рано и Вы принимаете антибиотик который и проыилактирует заболевание и в дальнейшем будет лечить (если это потребуется).
С уксусом точно не связана симптоматика.
Инна Сергеевна, поняла, я перешла на амоксициллин, можно я через сутки напишу Вам об изменениях в самочувствии?
Да, конечно, пишите.
Инна Сергеевна, добрый день. Ситуация такая. Ориентировочно 7 день сегодня от присасывания клеща. Чувствую себя очень плохо. Лежу пластом. Вызывали врача вчера, мне назначали азитромицин на 5 дней вместо доксициклина. Сказали, что точно побочки от него.
У меня есть полное ощущение, что это заболеванием полным ходом. После последней таблетки доксициклина уже 2 суток прошло, но мне не легче. Сил нет совсем, болят мышцы ног и голова. Пью нурофен, чтобы хоть как-то ходить. Температура 37 с хвостиком есть. Переживаю, что мы делаем что-то не так. Что Вы думаете?
Здравствуйте, считаю что необходимо сдать общий анализ крови, для понимания какого характера воспалительный процесс в организме, чтобы определиться с тактикой, сразу сдайте С-реактивный белок, ПЦР крови на боррелиоз и энцефалит качественный.
Хоть регион не эндемичен, но я бы на всякий случай сдала.
Антибиотик принимайте до результатов общего анализа крови, больше пейте жидкости, добавьте витамин С 1000 мг в сутки, витамин Д 2000 МЕ.
Продолжайте принимать НПВС (нурофен или найз), добавьте омепразол 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды 10 дней.
Инна Сергеевна, хорошо, сдам кровь завтра. Общий анализ из пальца?
Инна Сергеевна, скажите, на эрлихиоз и анаплазмоз не стоит тоже сдать ПЦР?
Да, можно из пальца.
Нет, не стоит.
Инна Сергеевна, посмотрите пожалуйста на результаты крови
По анализу крови есть небольшие отклонения, снижены лейкоциты, это признак вирусной инфекции, отсюда и симптомы Ваши. Лечение симптоматическое, больше питья, витамины, и пока продолжать наблюдать за самочувствием.
Инна Сергеевна, с-реактивный белок нужно все-таки сдать ещё дополнительно?
ПЦР нам достоверно покажет что-то? Ориентировочно неделя завтра ото дня, когда клещ присосался
С-реактивный белок можно не сдавать.
ПЦР не является самым точным методом выявления возбудителей клещевых инфекций.
Если будет отрицательным результат, он может быть ложным, антитела в любом случае необходимо будет сдать позже. При положительном результате инфекция уже точно подтверждается.
Инна Сергеевна, я сейчас пропью 5 дней азитромицин, этого достаточно пока?
А когда сдам на антитела, если вдруг положительный результат, нужно будет ещё пить антибиотики?
Да, пока этого достаточно.
Если будет положительный то да, лечение будет антибиотиком.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С целью профилактики боррелиоза, ГАЧ и МЭЧ : доксициклин 100мг 2раща в сутки 5 дней
Воронежская область не эндемична по энцефалиту
Экстренная профилактика эффективна в первые 72 часа
Укус клещей не относится к показаниям для профилактики от столбняка
Ирина Владимировна, поняла, спасибо, дозировка такая большая нужна мне?
Это обычная дозировка, не большая
Ирина Владимировна, добрый вечер. Подскажите, что делать. Ситуация такая, в субботу обнаружила и удалила клеща. В воскресенье начала приём Доксициклина. К вечеру состояние ухудшилось: появилась тошнота и боль в желудке. Сегодня утром была сильная головная боль, потом начал болеть живот, затем поясница, сейчас сильно болят и крутят ноги. На данный момент температура 37,6. Фото места укуса (под коленкой) приложила. Отодрала лейкопластырь и такая небольшая сыть по его контуру. Скажите, что это всё значит?
Часть симптомов может быть связано с побочными на препарат
Укус не выглядит подозрительным на боррелиоз
В основном он проявляется через 1-2 делили
Такой короткий инкубационный период крайне маловероятен
Ирина Владимировна, спасибо за ответ.
Т. Е. Продолжать приём Доксициклина до 5 дней?
Ирина Владимировна, я ещё думаю про клеща, он был совсем крошечный. Под коленкой, я не могу даже предположить сколько он там просидел. По логике, если бы долго, он бы уже напился и был не крошечный?
Да, допиваем 5 дней и смотрим за состоянием и местом присасывания
Напившийся клещ обычно круглый
Крошечный может быть нимфа
Ирина Владимировна, скажите, а есть ещё варианты таблеток? Я не выдержу с таким количеством побочек. Что думаете насчёт температуры? Она начала подниматься. Сейчас уже 37,6
Какие-то ещё симптомы есть, кроме температуры?
Если нет эффекта на доксициклине или есть побочные, то можно перейти на уколы цефтриаксона
Ирина Владимировна, симптомы на данный момент: боли по всему телу: мышцы ног, голова, спина, живот. Температура 37,2 на данный момент. Что это, заболевание или побочки?
Рекомендую сдать оак и срб, возможно параллельно заболели орви
Ирина Владимировна, признаков ОРВИ нет
После пятого дня можно сдать ещё пцр крови на энцефалит и боррелиоз
Ирина Владимировна, после пятого дня от начала приёма антибиотиков?
Анализ будет информативен? Мне тут в больнице рекомендовали только недели через 3 сдать кровь
После присасывания
Ситуация по пцр такая: если пцр положительный, то причина обнаружена и анализ достоверный
Если пцр отрицательный, то это не гарантия отсутствия инфекции
Через 3 недели сдаем антитела, раньше они не информативны
Ирина Владимировна, на энцефалит тоже сдать, думаете?
На данный момент ситуация такая: болят сильно мышц, особенно ноги, сил нет совсем.
Немпература 37 с хвостиком есть. Пью нурофен, чтобы хоть как-то ходить. У меня есть ощущение, что заболевание полным ходом началось
Ирина Владимировна, ещё место укуса сзади на ноги за коленкой чуть стало мягче и пухлее. Я боюсь, что мы делаем что-то не так. Не легче, лежу постоянно
Да, сдайте конечно и на энцефалит тина боррелиоз
Оак и срб
Можно сменить антибиотик на цефтриаксон
Если нурофен часто принимаете и более 3 дней, то добавляем омепразол 1 капища 20 мин до завтрака, так как может появится язва желудка
Ирина Владимировна, посмотрите пожалуйста на результаты крови
Оак в норме, нет признаков ни вирусной, ни бактериальной инфекции, ни воспаления
Место присасывания как-то изменилось?
Ирина Владимировна, не сильно, как-будто мягче стало. Я фото приложила, того, что сейчас.
С-реактивный белок есть смысл завтра сдавать?
Ирина Владимировна, температура так и держится 37,2. Почему, интересно, в крови тогда всё хорошо?
Язва характерна для реккетсиозов, но на них доксициклин то же хорошо действует
Попробуйте провести парацетамолов тест
На фоне температуры выпейте 500 мг парацетамола и через 1 час померьте температуру
Напишите потом мне сюда: сколько была темпер И сколько стала
Ирина Владимировна, вы наверное не мне ответили? У меня другие вопросы были..
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20208 ответов
- 15 Июля 20215 ответов
- 3 Февраля 20224 ответа
- 9 Июля 202313 ответов