Консультация педиатра /

Долгий кашель — вопрос №2218105

140 просмотров

Ребенок 6 месяцев, заболел 30 мая, насморк. 1 июня появился кашель. Легкие были чистые. К 6 июня кашель стал сильнее, но легкие так же чистые. 11 июня появились хрипы. Назначили пульмикорт 0,25(1мл)+2 мл физраствора и беродуал 6 к+2 мл физраствора 2 раза в день плюс ОАК. 12 сдали кровь в первый раз. 13 июня назначили АБ Аугментин 400мг по 2,1 мл 2 раза в день (5 дней). 14 июня поставили по рентгену бронхит. Так же убрали беродуал и увеличили Пульмикорт до 0,25(2 мл)+2 мл физраствора(7 дней дышали в итоге)
19.06 сдали снова ОАК, СРБ и IGM к коклюшу, а так же мазок на Ковид, грипп, микоплазму и хламидии. С 19.06 принимаем только АБ Сумамед 200мг(5 дней)

Ohm к коклюшу сдавали после первых АБ и на 19 день после начала кашля, результат отрицательный. Ковид тоже, остальные мазки не пришли. Ребенок продолжает кашлять. Что делать дальше?

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день
По ОАК в динамике ни по одному не было показаний для назначения а/б.
Бронхит так же лечиться только ингаляциями, антибиотик не нужен.
Доктор ребёнка слушал как давно?
Заложенности носа у ребёнка нет?
Повышенного слюноотделения?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Игоревна, они приходили к нам 14.06 каждый день. Хрипы были в легких до 17.06
Последний раз слушали 19.06. Легкие были чистые, а кашель продолжается
Клиент
Дарья Игоревна, заложенности вроде нет(но если честно, то я уже просто не понимаю ?). А слюней очень много
Педиатр
Кашель какой , влажный, сухой?
Кашель у детей на фоне активной дентации бывает из-за слюней ребёнок попросту не успевает глотать их .
Плюс наверняка есть заложенность носа , а от нее постназальный затек .
Если легкие чистые, никакие ингаляции уже не нужны . Вам достаточно чаще промывать нос, использовать сосудосуживающие до 5 дней, лучше на ночь.
Клиент
Дарья Игоревна, Снуппик использовали в начале заболевания 10 дней, промываю ежедневно по несколько раз. Так же на ночь даю зиртек 5 капель.
А на счет кашля я тоже уже не понимаю какой он. Могу присоединить видео, получилось снять два дня назад
Педиатр
Давайте, загрузите на Яндекс диск и мне в ответе ссылку
Клиент
Дарья Игоревна, https://disk.yandex.ru/d/v2Ndfx5gp9NBSA

Вот, Там 2 видео получилось
Педиатр
Что сейчас из препаратов вы даете ребёнку?
Клиент
Дарья Игоревна, на ночь зиртек и промываю нос. И баксет после АБ
Педиатр
Горло доктор смотрел по задней стенке сопли стекают?
Это кашель больше похоже именно на горловой, ребёнок не может откашлять слюни и сопли стекающие по носоглотке.
Промываете и аспирируете?
Как промываете?
Клиент
Дарья Игоревна, смотрели. И у ЛОРа были 13.06. Поставили назофарингит. Ну о соплей в горле не много сказали.
Промываю так, 3 капли Аквалор и через 5 минут либо ручным, либо электронным аспиратором отсасываю(почти ничего не выходит)
Клиент
Дарья Игоревна, то есть это все таки от соплей? А почему они так долго не проходят даже после АБ? Или это как раз из-за того, что возможно зубы режутся (у нас пока не одного нет)
АБ назначили вторые, потому что решили, что может быть Коклюш, а мы не успели привиться. То есть мне сейчас просто промывать носик и всё? Просто я уже устала так от этого кашля, он и ночью и днем (одинаково) кашляет.
Педиатр
Аспиратор не использовать, провоцирует повреждение слизистой тем самым образуется еще больше слизи и отек. Поэтому только промывать, прям струйкой в нос, не по капельке.
Наверняка же ребёнок еще и не дается промыть хорошо , плачет. Не говоря уже об аспирации.
Да, это кашель от соплей и слюней, потому что ребёнок не успевает их проглатывать.
Никакие антибиотики были не нужны.
Пробиотики продолжайте.
Клиент
Дарья Игоревна, я поняла, спасибо вам большое ❤️
Педиатр
На здоровье! ☀️
Педиатр
И Вам спасибо! ❤️
Педиатр
Здравствуйте! Ни по одному анализу крови антибиотик не показан, признаков бактериальной инфекции нет.

Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.

Кашель в динамике уменьшается?
Чаще днем или ночью?
Сейчас в легких нет хрипов при осмотре?
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, здравствуйте, кашешь стал чуть-чуть меньше(процентов на 10) Одинаково и днем и ночью. С 17.06 хрипов нет, легкие чистые, но кашель продолжается
Педиатр
Носик течет, есть слизь?
На данный момент какое лечение проводите?
Клиент
Алина Александровна, сейчас уже даю только БакСет и Зиртек на ночь. И аквалор капаю несколько капель 3-4 раза в день
Клиент
Алина Александровна, визуально с носа ничего не течет. Но после кашля он всегда чихает
Педиатр
Пока продолжайте промывать носик аквамарисом.

Учитывая, что в легких чисто, можно делать ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь; обязательно после ингаляций вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.

Возможно, что стекающая слизь по задней стенке провоцирует кашель.

И больше малышу сейчас не требуется, остается пока дождаться результатов на оставшиеся инфекции.
Клиент
Алина Александровна, поняла. Спасибо большое ☺️
Педиатр
Здоровья Вам и малышу!
Педиатр
Здравствуйте,
лечение продолжать симптоматическое ,антибиотики не нужны ,
Отпаивать теплой водой ,компоты из расчета 40 мл на кг в сутки
Есть постназальный синдром ,слиз из носа стекает по задней стенке глотки от сюда и кашель
Промывать нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
На ночь назол беби 3-4 дня
Зодак по 5 капель 2 раза в день
Приподнять головной конец во время сна
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель у ребёнка 6,5 мес на протяжении 4 х недель
10 августа 2023
Милана, Светлоград
Вопрос закрыт
Пропустили прием антибиотиков
31 декабря 2023
Алена, Новосибирск
Вопрос закрыт
Прошу расшифровать антитела к коклюшу IgG 119.0 NTU
20 января 2024
Надежда
Вопрос закрыт
Кашель больше 3 недель, подозрение на коклюш
4 января
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Дарья Игоревна Алёшина
57 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Эльнура Назимовна Иманова
56 отзывов
Педиатр
2011-2017,Самарский госуд
Опыт работы: 6 лет
Вероника Игоревна  Тарасенко
5 отзывов
Педиатр
2016-2022 гг Сибирский го
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда