Что вас беспокоит?
Долгий кашель
Ребенок 6 месяцев, заболел 30 мая, насморк. 1 июня появился кашель. Легкие были чистые. К 6 июня кашель стал сильнее, но легкие так же чистые. 11 июня появились хрипы. Назначили пульмикорт 0,25(1мл)+2 мл физраствора и беродуал 6 к+2 мл физраствора 2 раза в день плюс ОАК. 12 сдали кровь в первый раз. 13 июня назначили АБ Аугментин 400мг по 2,1 мл 2 раза в день (5 дней). 14 июня поставили по рентгену бронхит. Так же убрали беродуал и увеличили Пульмикорт до 0,25(2 мл)+2 мл физраствора(7 дней дышали в итоге) 19.06 сдали снова ОАК, СРБ и IGM к коклюшу, а так же мазок на Ковид, грипп, микоплазму и хламидии. С 19.06 принимаем только АБ Сумамед 200мг(5 дней) Ohm к коклюшу сдавали после первых АБ и на 19 день после начала кашля, результат отрицательный. Ковид тоже, остальные мазки не пришли. Ребенок продолжает кашлять. Что делать дальше?
Принятый ответ
Добрый день
По ОАК в динамике ни по одному не было показаний для назначения а/б.
Бронхит так же лечиться только ингаляциями, антибиотик не нужен.
Доктор ребёнка слушал как давно?
Заложенности носа у ребёнка нет?
Повышенного слюноотделения?
Дарья Игоревна, они приходили к нам 14.06 каждый день. Хрипы были в легких до 17.06
Последний раз слушали 19.06. Легкие были чистые, а кашель продолжается
Дарья Игоревна, заложенности вроде нет(но если честно, то я уже просто не понимаю ?). А слюней очень много
Кашель какой , влажный, сухой?
Кашель у детей на фоне активной дентации бывает из-за слюней ребёнок попросту не успевает глотать их .
Плюс наверняка есть заложенность носа , а от нее постназальный затек .
Если легкие чистые, никакие ингаляции уже не нужны . Вам достаточно чаще промывать нос, использовать сосудосуживающие до 5 дней, лучше на ночь.
Дарья Игоревна, Снуппик использовали в начале заболевания 10 дней, промываю ежедневно по несколько раз. Так же на ночь даю зиртек 5 капель.
А на счет кашля я тоже уже не понимаю какой он. Могу присоединить видео, получилось снять два дня назад
Давайте, загрузите на Яндекс диск и мне в ответе ссылку
Дарья Игоревна, https://disk.yandex.ru/d/v2Ndfx5gp9NBSA
Вот, Там 2 видео получилось
Что сейчас из препаратов вы даете ребёнку?
Дарья Игоревна, на ночь зиртек и промываю нос. И баксет после АБ
Горло доктор смотрел по задней стенке сопли стекают?
Это кашель больше похоже именно на горловой, ребёнок не может откашлять слюни и сопли стекающие по носоглотке.
Промываете и аспирируете?
Как промываете?
Дарья Игоревна, смотрели. И у ЛОРа были 13.06. Поставили назофарингит. Ну о соплей в горле не много сказали.
Промываю так, 3 капли Аквалор и через 5 минут либо ручным, либо электронным аспиратором отсасываю(почти ничего не выходит)
Дарья Игоревна, то есть это все таки от соплей? А почему они так долго не проходят даже после АБ? Или это как раз из-за того, что возможно зубы режутся (у нас пока не одного нет)
АБ назначили вторые, потому что решили, что может быть Коклюш, а мы не успели привиться. То есть мне сейчас просто промывать носик и всё? Просто я уже устала так от этого кашля, он и ночью и днем (одинаково) кашляет.
Аспиратор не использовать, провоцирует повреждение слизистой тем самым образуется еще больше слизи и отек. Поэтому только промывать, прям струйкой в нос, не по капельке.
Наверняка же ребёнок еще и не дается промыть хорошо , плачет. Не говоря уже об аспирации.
Да, это кашель от соплей и слюней, потому что ребёнок не успевает их проглатывать.
Никакие антибиотики были не нужны.
Пробиотики продолжайте.
Дарья Игоревна, я поняла, спасибо вам большое ❤️
На здоровье! ☀️
И Вам спасибо! ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте! Ни по одному анализу крови антибиотик не показан, признаков бактериальной инфекции нет.
Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
Кашель в динамике уменьшается?
Чаще днем или ночью?
Сейчас в легких нет хрипов при осмотре?
Алина Александровна, здравствуйте, кашешь стал чуть-чуть меньше(процентов на 10) Одинаково и днем и ночью. С 17.06 хрипов нет, легкие чистые, но кашель продолжается
Носик течет, есть слизь?
На данный момент какое лечение проводите?
Алина Александровна, сейчас уже даю только БакСет и Зиртек на ночь. И аквалор капаю несколько капель 3-4 раза в день
Алина Александровна, визуально с носа ничего не течет. Но после кашля он всегда чихает
Пока продолжайте промывать носик аквамарисом.
Учитывая, что в легких чисто, можно делать ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь; обязательно после ингаляций вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Возможно, что стекающая слизь по задней стенке провоцирует кашель.
И больше малышу сейчас не требуется, остается пока дождаться результатов на оставшиеся инфекции.
Алина Александровна, поняла. Спасибо большое ☺️
Здоровья Вам и малышу!
Принятый ответ
Здравствуйте,
лечение продолжать симптоматическое ,антибиотики не нужны ,
Отпаивать теплой водой ,компоты из расчета 40 мл на кг в сутки
Есть постназальный синдром ,слиз из носа стекает по задней стенке глотки от сюда и кашель
Промывать нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
На ночь назол беби 3-4 дня
Зодак по 5 капель 2 раза в день
Приподнять головной конец во время сна
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20204 ответа
- 28 Декабря 202214 ответов
- 7 Октября 20235 ответов
- 5 Ноября 202322 ответа