Что вас беспокоит?
Головные боли
Добрый день. Замучилась с головными болями. Боли начались с того момента как после Рождения ребёнка первый раз пришла менструация, вот уже месяца два болит голова. Головная боль разная от тюкающей, сдавливающей, до боли в висках. Появилась аура, выражается в частичной потери зрения и зигзагах после ауры боль головная приходит но не сильная. Принимала обычные обезболивающее- нурофен, ибупрофен, парацетамол, анальгин, пентальгин, налгезин, Найз, спазмалгон данные препараты не помогают. Была у нескольких неврологов- поставлен диагноз мигрень с аурой. Сначала прописали метопролол пить я его не могу у меня резко падает пульс с дозы все что больше 1/6 таблетки. Помогает обезболить только триптаны( спрей эксенза) но с него тоже ощущаю падения пульса. Но без него уже не живу. Понимаю иногда чуть ли не через день. У меня маленький ребёнок и головная боль меня измотала. Прописали аминотриптиллин но я его пить боюсь по причине того что ребёнок маленький…. Пока подхватить некому. Делала снимки шейного отдела нашли остеохондроз, проходила физио и неделю голова не болела, ещё была у родителей. Как приехала домой все повторилось снова
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кскольуо дней в месяц голова боли ? Сколько дней в месяц с эксензой? Раньше была мигрень. Впервые зрительная аура ? Коки не принимаете ? Вы на гв?
Лилия Альбертовна, не на ГВ, болит голова больше чем половина дней месяца. Аура появилась впервые после родов
Лилия Альбертовна, хотела принимать кок, но появилась прямое противопоказание- мигрень с аурой. Гинеколог сказала помочь не может, если это гормональное
Правила купирования мигрени
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб, или аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт). или парацетамол 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучие) - не все вместе, один препарат
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 10-12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило. 2) Чередуйте эти препараты, если у вас
>2-х приступов головной боли в неделю. 3) Принимать в самом начале приступа. 4) Лучше избегать комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 40-50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли): спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами). Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Лилия Альбертовна, дневник веду. В этом месяце я принимала эксензу 6 раз. Несколько раз обычные обезболивающее. Я измотана головной болью. С утра с ней встаю а вечером ложусь
Коки нельзя , если мигрень с аурой. Если в первый возникла аура. То рекомендовано проведение мр-ангиографии сосудов головного мозга. Так как мигрени частые с аурой. Рекомендую начать профилактику.
Топирамат титровать по 25 мг в неделю. 25 мг вечером 1 неделя , затем 25мг утром , 25 мг вечером -1 неделя, затем 25 мг утром и 50
Мг вечером 1 неделя , затем по 50 мг два раза в день. 6 месяцев. Эффективность оценить через 2,5 месяца после достижения терпапевтической дозы ( 50 мг- если на 50 мг не будет аур, можете дальше не повышать дозу )
При сильной головной боли Триптан плюс напроксен 550 мг.
Лилия Альбертовна, мрт с сосудами головного мозга проведено
Там все нормально. Значит мигрень изменила течение после родов. Такое часто бывает. Начните принимать для профилактики топирамат. Для профилактики мигренитопирамат либо ламотриджин используются. Но ламотриджин может вызвать побочные эффекты чаще , чем топирамат
Принятый ответ
Здравствуйте!Есть несколько вариантов профилактической терапии мигрени:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев
В вашем случае можно подобрать что-то другое
Принятый ответ
Здравствуйте! При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам в любом случае нужно начинать профилактику мигрени и Амитриптилин здесь не лучший препарат, лучше из антидепрессантов с противоболевым эффектом Венлафаксин и Дулоксетин.
Также из профилактических препаратов есть антиконвульсант Топирамат.
Ботулинотерапия и моноклональные антитела.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 202317 ответов
- 13 Мая 202325 ответов
- 3 Октября 202314 ответов
- 3 Мая 20241 ответ