Что вас беспокоит?
Повышенная мочевая кислота, боли в суставах
Добрый день! Год назад начало беспокоить колено в основном при ходьбе - боль в коленной чашечке, под чашечкой тоже иногда тянет, ноет. Сейчас стало понемногу беспокоить и второе колено, но узи на второе колено я не делала.. Иногда точечно может еще болеть сустав на пальце кисти руки, после нагрузки. Часто болит поясница, особенно когда приходится долго стоять. Обратилась на узи - заключение - в коленном суставе определяются признаки небольшого латеропателярного бурсита, неравномерная гипотрофия суставного гиалинового хряща. Приобрела хандраитин с глюказамином, но в сомнениях начинать ли его пить или искать причины нарушений. Общий анализ крови показал повышенное содержание мочевой кислоты. Какие мои дальнейшие действия, подскажите пожалуйста каким образом построить лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте приложите пожалуйста результаты анализов!
-повышение мочевой кислоты может быть риском развития подагры ( воспаления суставов ), образование мочевых камней, также гиперурикемия может повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- необходимо ограничить употребление продуктов, богатых пуринами: красного мяса, субпродуктов, колбаса, сосиски, консервы, бобовые, алкоголь, особенно пива, при неэффективности применяют препараты ( алопуринол, фебуксостат), под контролем мочевой кислоты.
- Вам дополнительно рекомендую выполнить рентгенографию обеих коленных суставов исключить артроз .
- дополнительно посмотреть общий анализ крови, СОЕ, СРБ, РФ, АСЛО, АЦЦП,
- консультация травматолога ортопеда, при необходимости посетить ревматолога.
- хондраитин можно но этот препарат идет вспомогательным , его необходимо пить длительное время не менее 3 месяцев, курсами, и желательно не период обострения, сейчас необходимо купировать воспалительный процесс, выяснить причины.
- при болях можно принять курсом НПВП ( мовалис 7,5 мг в день + омепразол 20 мг для прикрытия желудка).
Вита Григорьевна, добрый день, спасибо за ответ!Сканы подгрузила
Анализы посмотрела, мочевая кислота повышена не критично, можно попробовать скомпенсировать диетой номер 6.
- по результату ОАК признаки скрытого дефицита железа рекомендую проверить уровень ферритина норма не менее 30.
- повышены лимфоциты такое может быть после перенесенной вирусной инфекции
- повышен билирубин такое может быть при нарушении работы жёлчного пузыря, застое желчи рекомендую выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Вита Григорьевна, подскажите,пожалуйста, а физио процедуры добавить?
Плюс мы живет в Камчатском крае,сейчас прохожу курс родоновых ван, не является ли это противопоказанием..
Физиолечение в остальном периоде не желательно конечно. Радоновые ванны могут обострить ситуацию все индивидуально конечно
Вита Григорьевна, подскажите пожалуйста, курс Мовалис,зашли в инструкцию не увидела сколько дней пить. И можно ли заменить таблетки уколами..?Чтоб не садить желудок
Можно от 3 до 6 дней ставить , уколами можно заменить, только они все равно могут влиять на желудок, необходимо принимать омепразол.
Вита Григорьевна, спасибо большое!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По поводу коленных суставов - лишний вес?
Лучше сделать мРТ коленных суставов, чтобы рассмотрели все ткани и состояние хрящей. Если это остеоартрит - лечение у ревматолога.
По поводу ОАК - у вас признаки железодефицита. Проверяйте ферритин, трансферрин, СРБ. СРБ – для исключения того, что ферритин будет ложно завышен на фоне какого-то воспалительного процесса. Ферритин должен быть не ниже 40-60. Если ниже и трансферрин более 2-2,5 (смотря какая лаборатория дает референсы) – нужен прием препаратов железа.
Повышена мочевая кислота – это гиперурикемия (это не равно подагра). Пробуйте с антипуриновой диеты. Употребление мяса/птицы/рыбы - не чаще 2-3 дней в неделю. Мясо/птицу сначала вы отвариваете (бульон не используете), а потом готовите вторым способов (запекание, тушение). Убирайте из рациона полностью бульоны (мясные, рыбные, грибные) совсем. Минимизируйте употребление грибов и бобовых, т.е. это не ежедневный ваш рацион должен быть. Фрукты, как не парадоксально, лучше исключить. Проконтролируйте мочевую кислоту через месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте, да, и хондроитин и глюкозамин принимать рекомендую это структурные компоненты хряща, их принимают не менее 1,5 месяцев так как работают накопительно, первые 3 недели накапливается лечебная концентрация и следующие 3 недели происходит уже фармакотерапевтический эффект, насчёт мочевой кислоты повышенной рекомендую низкопуриновую диету стол №6 по Певзнеру, питьевой режим соблюдать не менее 30 мл на кг веса тела в сутки, и если не уменьшится через месяц, то к приёму Азурикс. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20193 ответа
- 10 Октября 20221 ответ
- 9 Февраля 20235 ответов
- 2 Апреля 20242 ответа