Наследственная тромбофилия — вопрос №2227430

Question

Наследственная тромбофилия — вопрос №2227430

Ксения

147 просмотров

26 июня 2024

Здравствуйте! Несколько дней назад замерла беременность на сроке 15 недель.по 1 скринингу и по расшириннему анализу НИПТ все риски низкие.Положили в больницу с гипертонусом,на след. День гематома. Капали магнезию. Папаверин.На след день сердце остановились. Гематома была в стадии организации. До этого была внематочная. До этого были роды, на клексане 0.4 с первых дней бер. 5 лет назад.
В этот раз сказал гематолог протоколы изменились. Я в низкой группе риска и клексан не нужен.Мой возраст 32 года
Наследственная Тромбофилия подтвержденная,гетерозигота ….
что то там не помню к сожалению точно. Также у меня двурогая матка с неполной перегородкой.
У однояйцевой сестры близняшки естественно также подтвержденная тромбофилия и также 2 Бер на клексане, вторая удачная без клексана.
Вопрос: какие шансы на удачную след. Беремененость и какая вероятность остановки сердца из-за отсутствие клексана
сейчас? Или из-за чего может быть
Спасибо

Возраст: 32

Хронические болезни: Наследственная тромбофилия

Вопрос закрыт

неразвивающаяся беременность

тромбофилия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ксения, 26 июня 2024

Клиент

Сергей Викторович, курение во время берем не было, до этого было.вес 60 кг при росте 172
Дедушка три инфаркта с 35 лет,в итоге оторвался тромб в 53
Волчаночный исключали.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ксения, 26 июня 2024

Клиент

Сергей Викторович, была гетерозиготная мутация F…. Дальше не помню.
Но все общие анализы крови, мазки в норме. Я так понимаю должна быть серьезная причина замирание плода на таком сроке?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 26 июня 2024

Гематолог

В 15 недель - да, срок достаточно приличный. Гормональная поддержка проводилась (дюфастон, утрожестан)?

Пожаловаться

Ксения, 26 июня 2024

Клиент

Сергей Викторович, да, в высокой дозировке 600 в день утрожестана

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 26 июня 2024

Гематолог

Сомнительная клиническая картина - с гематомой на 15 нед. Тромбофилия, ели она проявляется при беременности, проявляется по другому..

Но клексан в профилактических дозах учитывая данные акушерского и семейного анамнеза, вполне возможно назначить, вреда он точно не нанесет (по 0,4 мл в сутки вполне достаточно).

Пожаловаться

Ксения, 26 июня 2024

Клиент

Сергей Викторович, т.e. Вы считаете искать причину не в загущение крови, а в чем -то другом? Я просто не знаю каким еще образом подготовиться к след. Беременности
Спасибо!

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 26 июня 2024

Гематолог

Не исключено, что возможно и не тромбофилические осложнения препятствовали беременности, прямых фактов, указывающих на тромбофилию, нет.
Положено стандартное обследование у гинеколога, эндокринолога, исключение инфекционных процессов.

Пожаловаться

Ксения, 26 июня 2024

Клиент

Анна Павловна, курение во время берем не было, до этого было.вес 60 кг при росте 172
Дедушка три инфаркта с 35 лет,в итоге оторвался тромб в 53
У меня варикоза нет. Я так понимаю, чтобы остановилось сердце на 15 неделе, должны быть весомые причины. Но как их найти. Что еще проверить. И почему др этого клексан был жизненно необходим с первых дней беременности.все 9 месяцев. Не могла ли загуститься кровь и не поступать кислород к ребенку? В чем искать причину? Спасибо

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 26 июня 2024

Гематолог, Терапевт

Тромбофилии не вызывают загущения крови или тромбозов плаценты. Они повышают риск тромбоза у беременной. И никак не влияют на плод.
Почему вам назначили клексан с самого начала беременности, я не могу сказать.
На всю беременность назначаются антикоагулянты при гомозиготе.
Были ли обследование плода? Не выявили каких-то аномалий?

Пожаловаться

Ксения, 26 июня 2024

Клиент

Анна Павловна, расширенный нипт и скрининг только. Всё риски низкие.
После операции еще результат не пришел. Ну думаю там ничего нового не будет.
Я так понимаю, именно при гомозиготе могла так закончится беременность?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 26 июня 2024

Гематолог, Терапевт

Нет. Ни при гомо-, ни при гетерозиготе связь с потерей беременности не установлена. Только связь тромбофилии с тромбозом вен у беременной. Ни с какими патологиями плода тромбофилия не связана.
При гомозиготе риск тромбоза у беременной выше, чем при гетерозиготе, поэтому антикоагулянты назначаются на всю беременность.
Вам нужно дождаться результатов патолого-анатомического исследования. Возможно, оно объяснит, почему произошла потеря.

Пожаловаться

Ксения, 26 июня 2024

Клиент

Анна Павловна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мутация лейдена

2 ответа

17 июня 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Тромбоцитарная тромбофилия в беременность после ЭКО.

2 ответа

18 декабря 2023

Екатерина, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бибик Сергей Викторович, 26 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-26T19:39:49+03:00

Здравствуйте, Ксения. Видимо была выявлена гетерозиготная мутация F2 или F5? В настоящее время присутствие только одного этого фактора, действительно, не является прямым показанием к назначению клексана. Необходимо оценить ситуацию комплексно.

Уточните, нет ли у Вас избытка веса? Курение? Проблемы с сосудами (варикоз, тромбофлебит)?
Не было ли молодых (до 50-ти лет) родственников инсультов, инфарктов?

Определяли такие маркеры тромбофилии, как уровень антитромбина III, протеина С, S?
Исключали АФС (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипинам, бета2-гликопротеину)?

Солтыс Анна Павловна, 26 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-26T21:18:58+03:00

Здравствуйте
Гетерозигота F2 или F5 сама по себе не является показанием к антикоагулянтам, так как относится к тромбофилии низкого риска. Тромбофилии могут повышать вероятность тромбоза у беременной, но не приводят к проблемам с вынашиванием.
При назначении антикоагулянтной терапии учитываются факторы риска по специальной шкале. Гетерозигота f 2 или f5 - это один из факторов.
Были ли у вас или у ваших родственников тромбозы глубоких вен? В шкале учитываются только тромбозы и тромбоэмболии у родителей, братьев, сестёр (бабушки и дедушки не учитываются, так же как артериальные тромбозы - инфарт, инсульт).
Ваш вес и рост?
Курение во время беременности?
Хронические заболевания?
Варикоз у вас?

Если ничего этого нет, то у вас есть только балл за тромбофилию низкого риска. Это не является показанием для антикоагулянтной терапии.

Степашкина Анастасия Сергеевна, 26 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-26T22:45:28+03:00

Здравствуйте, данных за высокие риски по тромботическим событиям у вас нет по вводным данным. Гепаринопрофилактика не предотвращает неудачи беременности и невынашивания. Есть некоторые зарубежные данные что аспирин в малых дозах снижает риск ранних потерь беременности. По гематологии показано сдать через 6 недель после замершей беременности: волчаночный антикоагулянт, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G раздельными титрами.