Что вас беспокоит?
Болит спина, отдаёт в ногу
Мне 63 года , у меня ревматоидный артрит, раз в неделю делаю укол метотрексат 1,5 кубика ,делала кт поясничного отдела позвоночника ,заключение: спондилез, спондилоартроз. Протрузии и грыжи дисков L2-S1. Стеноз позвоночного канала. В теле L1 гемангиома 14мм. Провела лечение мелоксикам 5 уколов , таблетки мелоксикам 15 дней , артрокер 1 таблетка 3 недели , комбилипен 5 уколов, ничего не помогло, болит спина отдаёт в ногу, что делать ?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ грыжи и протрузии с влиянием на нервные корешки и образованием стеноза позвоночного канала. Сейчас начать габапентин 300 мг 1 рд первый день; 300 мг 2 рд второй день; 300 мг 3 рд с третьего дня приема ; курс месяц ; параллельно мидокалм 150 мг 2 рд 2 недели . Если без эффекта - консультация нейрохирурга ; тк стеноз позвоночного канала и отсутствие эффекта от консервативной терапии - показание к оперативному лечению
Регина Динисламовна, а с мидокалмом какой нибудь нестероидный препарат нужно принимать или нет ?
Да можно аркоксиа 90 мг 1 рд до 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль с иррадиацией в ногу ,могут быть чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лилия Альбертовна, а при гемангиоме разве можно согревающие мази ?
Местно мази с обезболивающим можно. Согревающие типа капсаицина нельзя.
Лилия Альбертовна, я мазала этими мазями, вообще не помогают ни на сколько
Лекарства эти тоже принимали ?
Принятый ответ
Здравствуйте! В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
также Пантопразол (Нольпаза) 40 мг по 1 капс. за 30 мин. до еды утром – 5-7 дней.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ грыжи и протрузии с воздействием на нервные корешки и на позвоночный канал.
Сначала лечение медикаментозное при неэффективности оперативное лечение.
Рекомендую:
Р-р.Дексаметазон 4,0 мг 2,0 мл 1 р/д в/м 5 дней;
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20201 ответ
- 1 Марта 202148 ответов
- 1 Ноября 20231 ответ
- 16 Февраля 20243 ответа