Что вас беспокоит?
Онемение ног при ревматоидном артрите
Здравствуйте, у моей мамы ревматоидный артрит, на его фоне видимо началось онемение ног, ноги опухли, чувствительность пропала, при этом при прикосновении чувствуется покалывание как иголками
Здравствуйте!
Отечность в каких суставах отмечается, гиперемии над ними нет?
Базисное лечение от ревматоидного артрита какое у нее?
Гормональных препаратов не назначено?
Последний раз когда сдавали анализы?
Можете прикрепить сустав, где отечность?
Здравствуйте,Наталья! Именно онемение о ощущение «покалывания иголками» это связано не с самим артритом,а с полинейропатией вероятно. Если я верно поняла мама осмотрена неврологом ещё в 2023 г,назначено лечение и дообследование. В том числе и узи сосудов для исключения сосудистой проблемы и энмг ( как раз чтобы подтвердить нейропатию),и МРТ пкоп ( чтобы исключить проблему защемления нервного корешка или сдавление его на уровне выхода з позвоночного канала). Что вас смущает в назначениях и рекомендациях врача? Вы их выполняли? Было улучшение?
По артриту мама какую терапию получает базисную сейчас? Анализы свежие ОАК,СРБ есть у вас? От 2025 года?
Ольга Леонидовна, да, рекомендации невролога в плане приема лекарств выполняли, но улучшения не наблюдалось, к сожалению из за невозможности передвигаться не получается пройти мрт и энмг
Из базисной терапии назначили метотрексат 5 мг по 3т(увеличили дозу по сравнению с прошлой), преднизолон 5 мог по 2 т(побоялась его пить из за того, что он гормональный), фолацин 5мг по 1 т раз в неделю (тоже не пьет)
Свежих анализов оак и срб к сожалению тоже сейчас нет
1. Обследования,которые назначил невролог важно выполнить. И по их результату обращаться повторно к неврологу,корректировать лечение неврологической проблемы. Так как это все же проблема не связанная с артритом,которую вы описали
2. Метотрексат 15 мг/нед получается она получает. Но при этом не пьет фолиевую кислоту-почему? Так нельзя ни в коем случае. Метотрексат требует через сутки обязательного приема фолатов,иначе будут развиваться серьезные побочные эффекты. Вам лечащий врач ревматолог должен был об этом сказать.
3. Прием метотрексата требует контроля анализов не раз в году. А в начале пути это 1 раз в месяц,далее 1 раз в 3 месяца хотя бы. Нужен контроль ОАК,СРБ,алт,аст,креатинина и мочевины как минимум. Плюс 1 раз а год -рентгенография органов грудной клетки. И 1 раз в 2 года -контроль снимков суставов. По свежим анализам можно будет судить об активности заболевания и необходимости корректировать терапию. Так как доза 15 мг/нед -не самая максимальная. Возможно на ней не достигнута ремиссия и поэтому есть припухлость в суставах ног. И в таком случае врач эту дозировку увеличит до 20-25 мг/нед ( это как раз рабочая доза).
Ольга Леонидовна, понятно, подскажите пожалуйста по поводу Преднизолона, его тоже нужно применять? Он же вроде гормональный
Данные таблетки фолиевой кислоты Фолацин подойдут или есть более хорошие варианты?
Фолацин подойдет, дозировка в таком случае 7,5 мг/нед одним приемом,через сутки после метотрексата
Гормоны не влияют на прогрессирование и течение заболевание. Они нужны для снятия боли быстро и воспаления,коротким курсом,пока ещё не заработал базис. Обычно это 8-12 недель занимает, потом их постепенно отменяют. Вместо гормонов с этой целью можно использовать нпвс
Ольга Леонидовна, ещё у неё гипертония, поэтому терапевт прописал Ларису 100мг и добавить Индапамид 1.5 мг утром, плюс найз 1 т после еды
Найз -это как раз нпвс. Если она принимает найз -гормоны не нужны,совместно с наймом гормоны противопоказаны. Что то одно.
Препараты по гипертонии можно и нужно принимать.
Ольга Леонидовна, ещё ей прописывали Симкоскиб 200мг по 1 1-2 раза в сутки, это тоже оставить?
Ольга Леонидовна, и ещё подскажите пожалуйста найз и дилаксу можно одновременно принимать или это похожие препараты?
Просто если сейчас начать выполнять рекомендации невролога, то нужно принимать:
Комбилипен 1т 2р в день 1 мес
Мидокалм 150мг 2р в день .10, дней
Дилакса 400мг 1р в день при боли
Аксамон 20мг 2 р в день 1 мес
Цитоплазме 2т 2 р в день 25 дней
И по рекомендациям ревматолога:
Симкоксиб 200мг по 1 т 1-2р в день .10, дней
Метотрексат 15мг 1 р в неделю
Фолацин 7,5 мг 1 раз в неделю
Омез 20мг по1т
Выбираете какой то один нпвс. Или симкоксиб или дилакса или найз. Это все три препарата одного ряда -группы нестероидных противосполительных. И принимать их два вместе нельзя. Учитывая наличие гипертонии -я бы оставила из этих трех препаратов найз. Только обычно в таких ситуациях назначают 100 мг 2 раза/сут
Ольга Леонидовна, хорошо, спасибо большое, а все остальное что я написала выше можно принимать вместе?
Принятый ответ
Да,все остальное можно!
Ольга Леонидовна, спасибо огромное))
Добрый день!
Вы описываете полинейропатию, которая собственно и подразумевается в прикрепленном осмотре невролога. Это не имеет отношения к ревматоидному артриту, это отдельная проблема. У вас в осмотре невролога назначено необходимое дообследование - электронейромиография и дуплекс. Приложите результаты, пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202115 ответов
- 13 Октября 20234 ответа
- 16 Января 202413 ответов