Консультация психиатра /

Эсциталопрам или Пароксетин — вопрос №2232917

1750 просмотров

Здравствуйте, уважаемые доктора, помогите мне, прошу.
Длительное время страдаю депрессией. Около 5-6 лет, точно и не помню, принимаю Эсциталопрам ( разных производителей) в дозировке 10 мг утром. Более менее жить было можно. Но с 21-го года отметила появление панических атак. Тогда единичные, редкие и не очень интенсивные.
Со временем, а точнее в последние 7-6 месяцев, стала отмечать нарастание количества, и так сказать, качества ПА. Удавалось бороться с ними посредством дыхания, расслабления. Однако, последние 2 недели, после домашнего скандала и походу к психологу, где очень сильно была напугана, показалось, что это не психолог, а эзотерик или целитель, очень сильно накрыли ПА, трясло не прекращая минут 40. Дрожали ноги, ходуном ходили, так я испугалась целителя. А к вечеру еле купировав это приступ поругалась с мужем. С того дня нарастают симптомы. Последние три дня нельзя уже существовать. И так же три дня назад ходила к психотерапевту и было выписано следующее:
Пароксетин 20 мг По 1/2т-утром- 3 дня,потом по 1т-утром.
Габапентин 300мг днем
Кветиапин 25 мг По 1/4т -вечером для начала.
Боюсь начинать пить Габапентин, у меня и так кружится голова постоянно. И паксил настораживает, у меня и так лишний вес.
Вопрос : можно ли так резко сменить АД, нельзя ли оставить эсциталопрам, просто подняв дозировку до 20 мг? Станет ли лучше?
Очень боюсь всех новых препаратов. Моя работа связана с вождением, это мой хлеб. Сейчас я овощ. Не знаю, как выровнять состояние. Сходят ли с ума от этого?

Возраст: 46

Хронические болезни: Псириаз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Ухудшение состояния вызвано тем, что вы принимаете низкую дозировку элицеи, вам нужно повысить дозировку до 12,5 мг , подождать эффекта 2 недели, если за это время тревога, панические атаки так и будут сохраняться, то повысить дозировку до 15 мг и вновь понаблюдать 2 недели, то есть повышать дозировку по 2,5 мг каждые 2 недели, если не будет эффекта от предыдущей дозировки. Пароксетин хоть и обладает мощным противотревожным действием, но заход на данный препарат тяжелый, и действительно пароксетин способствует набору веса. Габапентин в качестве прикрытия не походит, так как начинает свое действие только спустя 2 недели и вызывает привыкание. Сейчас во время наращивания дозировки можно подключить транквилизатор для прикрытия - стрезам, грандаксин или тералиджен. С ума вы не сойдете, не переживайте!
Клиент
Анжела Вильевна, благодарю Вас за ответ! А что про сероквель скажите? Сейчас приняла половину от таблетки 25 мг. Оставить его? Я как и выписал доктор принимала 2 дня по четвертинке.

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Его можно оставить, он усилит действие антидепрессанта, даже можно увеличить до 1/2-1 таб на ночь.
Клиент
Анжела Вильевна, т.е это не устойчивость к препарату? Просто малая доза? И можно на нем еще посидеть? Он меня полностью устраивал. Я на той неделе пыталась его поднять, по половинке, так рекомендовал другой психотерапевт, когда стало немного хуже. Но она испугалась , что у меня состояние ухудшилось, связала это с подъемом дозировки и немного самоустранилась, поэтому обратилась к новому врачу.
Психиатр
Если вы принимаете эсциталопрам в течение 5 лет и одну и ту же дозировку, может быть толерантность именно к данной дозировке, отсюда и ухудшение состояния, поэтому надо повышать дозировку и продолжить прием препарата, тем более изначально была динамика на фоне его приема, поэтому пока что не вижу смысла менять антидепрессант. На фоне наращивания дозировки может усилиться тревожность на 5-7 дней, это абсолютно нормально ? если что не пугайтесь, поэтому дополнительно принимайте транквилизатор, о котором говорила выше, транквилизаторы снизят уровень тревоги.

Спасибо Вам!
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте!
Всё верно, гораздо логичнее увеличить дозировку Эсциталопрама до 15мг, а через неделю до 20мг. Именно такими дозировками и лечатся тревожные расстройства с паническими атаками. В этой ситуации должно стать лучше.

Габапентин, на мой взгляд, в данной ситуации не нужен. Кветиапин в той дозировке, в которой он был Вам рекомендован, абсолютно неэффективен. Дозировки от 25мг до 300мг Кветиапина рассматриваются как снотворные и седативные. Если уж его принимать, то явно не 1/4 таблетки. Начинать нужно с 50мг.

Клиент
Илья Александрович, благодарю и Вас!
Клиент
Илья Александрович, еще словом полечите меня, пожалуйста, от этого сходят с ума? Сегодня, казалось, что я готова туда своими ногами, лишь бы усыпили! Жаль семью только.
Психиатр, Психотерапевт
Мы в психиатрии не используем термин "сумасшествие" т.к. непонятно, что за ним скрывается. Если Вы спрашиваете о возможности развития психоза при невротических расстройствах, то нет, такого не происходит.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Панические атаки и страхи
29 ноября 2021
Ксения
Вопрос закрыт
Бессонница итревога
7 декабря 2022
Александр
Вопрос закрыт
Влияет ли клоназепам на давление
17 декабря 2022
Лариса Петрова
Вопрос закрыт
Почему мне страшно жить дальше?
4 декабря 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Фиолетовая сетка на теле
6 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк