Что вас беспокоит?
Эсциталопрам или Пароксетин
Здравствуйте, уважаемые доктора, помогите мне, прошу. Длительное время страдаю депрессией. Около 5-6 лет, точно и не помню, принимаю Эсциталопрам ( разных производителей) в дозировке 10 мг утром. Более менее жить было можно. Но с 21-го года отметила появление панических атак. Тогда единичные, редкие и не очень интенсивные. Со временем, а точнее в последние 7-6 месяцев, стала отмечать нарастание количества, и так сказать, качества ПА. Удавалось бороться с ними посредством дыхания, расслабления. Однако, последние 2 недели, после домашнего скандала и походу к психологу, где очень сильно была напугана, показалось, что это не психолог, а эзотерик или целитель, очень сильно накрыли ПА, трясло не прекращая минут 40. Дрожали ноги, ходуном ходили, так я испугалась целителя. А к вечеру еле купировав это приступ поругалась с мужем. С того дня нарастают симптомы. Последние три дня нельзя уже существовать. И так же три дня назад ходила к психотерапевту и было выписано следующее: Пароксетин 20 мг По 1/2т-утром- 3 дня,потом по 1т-утром. Габапентин 300мг днем Кветиапин 25 мг По 1/4т -вечером для начала. Боюсь начинать пить Габапентин, у меня и так кружится голова постоянно. И паксил настораживает, у меня и так лишний вес. Вопрос : можно ли так резко сменить АД, нельзя ли оставить эсциталопрам, просто подняв дозировку до 20 мг? Станет ли лучше? Очень боюсь всех новых препаратов. Моя работа связана с вождением, это мой хлеб. Сейчас я овощ. Не знаю, как выровнять состояние. Сходят ли с ума от этого?
Здравствуйте!
Ухудшение состояния вызвано тем, что вы принимаете низкую дозировку элицеи, вам нужно повысить дозировку до 12,5 мг , подождать эффекта 2 недели, если за это время тревога, панические атаки так и будут сохраняться, то повысить дозировку до 15 мг и вновь понаблюдать 2 недели, то есть повышать дозировку по 2,5 мг каждые 2 недели, если не будет эффекта от предыдущей дозировки. Пароксетин хоть и обладает мощным противотревожным действием, но заход на данный препарат тяжелый, и действительно пароксетин способствует набору веса. Габапентин в качестве прикрытия не походит, так как начинает свое действие только спустя 2 недели и вызывает привыкание. Сейчас во время наращивания дозировки можно подключить транквилизатор для прикрытия - стрезам, грандаксин или тералиджен. С ума вы не сойдете, не переживайте!
Анжела Вильевна, благодарю Вас за ответ! А что про сероквель скажите? Сейчас приняла половину от таблетки 25 мг. Оставить его? Я как и выписал доктор принимала 2 дня по четвертинке.
Его можно оставить, он усилит действие антидепрессанта, даже можно увеличить до 1/2-1 таб на ночь.
Анжела Вильевна, т.е это не устойчивость к препарату? Просто малая доза? И можно на нем еще посидеть? Он меня полностью устраивал. Я на той неделе пыталась его поднять, по половинке, так рекомендовал другой психотерапевт, когда стало немного хуже. Но она испугалась , что у меня состояние ухудшилось, связала это с подъемом дозировки и немного самоустранилась, поэтому обратилась к новому врачу.
Принятый ответ
Если вы принимаете эсциталопрам в течение 5 лет и одну и ту же дозировку, может быть толерантность именно к данной дозировке, отсюда и ухудшение состояния, поэтому надо повышать дозировку и продолжить прием препарата, тем более изначально была динамика на фоне его приема, поэтому пока что не вижу смысла менять антидепрессант. На фоне наращивания дозировки может усилиться тревожность на 5-7 дней, это абсолютно нормально ? если что не пугайтесь, поэтому дополнительно принимайте транквилизатор, о котором говорила выше, транквилизаторы снизят уровень тревоги.
Спасибо Вам!
Здравствуйте!
Всё верно, гораздо логичнее увеличить дозировку Эсциталопрама до 15мг, а через неделю до 20мг. Именно такими дозировками и лечатся тревожные расстройства с паническими атаками. В этой ситуации должно стать лучше.
Габапентин, на мой взгляд, в данной ситуации не нужен. Кветиапин в той дозировке, в которой он был Вам рекомендован, абсолютно неэффективен. Дозировки от 25мг до 300мг Кветиапина рассматриваются как снотворные и седативные. Если уж его принимать, то явно не 1/4 таблетки. Начинать нужно с 50мг.
Илья Александрович, благодарю и Вас!
Илья Александрович, еще словом полечите меня, пожалуйста, от этого сходят с ума? Сегодня, казалось, что я готова туда своими ногами, лишь бы усыпили! Жаль семью только.
Принятый ответ
Мы в психиатрии не используем термин "сумасшествие" т.к. непонятно, что за ним скрывается. Если Вы спрашиваете о возможности развития психоза при невротических расстройствах, то нет, такого не происходит.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 202140 ответов
- 19 Июля 20211 ответ
- 27 Июня 20216 ответов
- 26 Января 20211 ответ
- 6 Декабря 20206 ответов
- 7 Июня 20208 ответов
- 14 Мая 20201 ответ
- 2 Мая 20199 ответов
- 26 Июля 20181 ответ
- 30 Мая 20181 ответ