Консультация лора /

Болит лоб в области лобных пазух — вопрос №2234192

140 просмотров

Здравствуйте. Ребенку 7 лет. На данный период времени идут 5 сутки заболевания.
Предистория.
Ребенок склонен к гаймориту (в том числе к сезонному - весной на березу), уже несколько раз от него лечились, причем диагноз этот ставят уже на 6 -7 день болезни (текущей по нижеописанному мной принципу).Весной этого года снова лечились: март - ставили диагноз гайморит (делали снимки), прокололи курс цефатоксима (плюс принимали глюканат кальция, цетрин, в нос називин с левомицитином), после лечения через неделю (апрель) снова болезнь, снова снимки, диагноз пристеночный отек в гайморовых пазухах, делали снимки, сдавали анлизы: посев на микрофлору - в норме, биохимический анализ крови - иммуноглобулин в норме и все остальные показатели кроме , эозинофильного катионного белка (завышен - 172), анализы на паразиты тоже сдавали все в норме. Лечение продолжили при помощи незефрина, полидексы, глюканата кальция, дерината и антигистаминных. Но проблем с головной болью в апреле не было.
На данный период в 1 сутки:
- была температура 37,8-38,3 - сбивали нурофеном,
- горло болело и было красное (без налета) - полоскали раствором фурацилина (5р в день)лечим граммидином (3 р. в день),
- нос заложен, сопли жидкие ,светлые- отсмаркивали и капаем називин затем, деринат (3р в день),
- как антигистаминное применяем цетрин - 0,5 табл. перед сном.
На 2 сутки сопли загустели, температура снизилась, нурофен дала только перед сном, все остальное лечение как в 1 день.
На 3 сутки темпертуры не было, горло не болит, сопли зеленые, добавилась боль в области лобных пазух - дала нурофен и начала брызгать ринофлуимуцил. На 4 и 5 сутки сохранилась головная боль в области пазух и густые зеленые сопли. Боль убираю нурофеном, однако это будет уже 5 день, когда я даю ребенку нурофен.
Предполагаю, что у ребенка снова отек (или гайморит, фронтит и т.д.), снимок делать очень не хочу он уже будет 5 за первое полугодие. Думаю, что все равно назначен будет антибиотик в составе лечения, не говоря о том, что пока все это будет сделано (анализы, прием, а территориально находимся в Геленджике, даже к платному не пробьешься специалисту), время будет упущено, а голова -то болит. Порекомендуйте лечение

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте ?
В нос Аква Марис по 2 дозы х 4-5 раз в день и высморкаться-7 дней, полидекса или синусэфрин по 2 дозы х 3 раза в день -7 дней. Ацц 200 мг х 2 раза в сутки -7 дней.
Планово нужно делать к-т ППН, риноцитограмму и мазок из носа на флору и чувствительность к препаратам
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Боль усиливается при движениях, наклоне головы вниз?

Нет ли зуда в носу, чихания?

Цвет выделений из носа не говорит о бактериальной инфекции

Клетки воспаления в носу при вирусном насморке также образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.

Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки наличия признаков бактериальной инфекции и необходимости приема антибиотиков

В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-5 минут
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Юрьевна, боль в любом положении одинаковая. Зуда в носу и чихания нет
Детский ЛОР, ЛОР
Если нет возможности сдать анализы и боль нарастает- добавьте антибиотик к лечению

Какие антибиотики ребенок принимал за последние 3 месяца? Какой вес ребенка? Нет аллергии на лекарства?

Нормальный общий иммуноглобулин Е не исключает аллергию

Для дообследования вам планово желательно сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам- это золотой стандарт диагностики аллергии
Клиент
Анна Юрьевна, не указала, что начали брызгать полидексой., так как подобную картину заболевания наблюдаю уже 3 год все заканчивается диагнозом гайморит
Детский ЛОР, ЛОР
Полидекса агрессивный препарат, который всасывается в кровь замените на более эффективный и безопасный препарат назонекс или дезринит
Клиент
Анна Юрьевна, последний антибиотик цефатаксим в середине марта (в свое время назначали Клацид, Сумамед, Панцеф аллергии не было)
Детский ЛОР, ЛОР
Какой вес ребенка?
Клиент
Анна Юрьевна, 24 кг
Детский ЛОР, ЛОР
Антибиотик выбора Амоксиклав или Аугментин в суспензии 400 мг в 5 мл по 7,5 мл 2 раза в сутки через каждые 12 часов вместе с приемом пищи 10 дней из рассчета 50 игр на кг массы тела в сутки
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
У ребёнка нет подтвержденной аллергии, аллерген не найден?
Самое важное при наличии синусита- снимать отёк,чтобы открывались пазухи и был выход содержимому,начните Тизин спрей по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 10 мин как отёк уйдёт проводим промывание,при снятом отеке оно будет эффективнее,лучше научить ребёнка пользоваться долфином, есть детский баллончик и порошки
Просморкаться
В чистый нос назонекс по 1 впрыск 2 раза в день не менее 1 мес
Цетрин продолжайте
При наклоне головы вниз боль усиливается во лбу? Нет температуры?
Ребёнок активный?
Принятый ответ
Клиент
Марина Гергардовна, нет температуры сейчас, боль одинаковая в любом положении, ребенок активный до наступления боли в голове, в данный период болезни на аллергены не сдавали, когда весной сдавали анализы, как мне объяснили, аллергия на березу
Детский ЛОР, ЛОР
Конечно опасно без анализов и рентгена при наличии боли оставлять ребёнка без антибиотика
Вы цефтриаксон принимали крайний раз? Какой вес?
Клиент
Марина Гергардовна, цефатоксим, вес 24 кг. Я не указала ,что начала сегодня брызгать полидексу
Детский ЛОР, ЛОР
Аллергия на березу поставлена по результатам анализов крови?
Просто почему об этом... если не будет должного контроля и лечения при наличии аллергии ,то вы так и будете лечить гаймориты
Вообще диагноз гайморит не нуждается в снимке,его можно поставить по симптомам и анамнезу( говорю к тому,что не обязательно делать каждый раз рентген,достаточно правильно осмотреть ребёнка и расспросить маму),не каждый гайморит требует антибиотика,они чаще вирусного характера( тоже к тому,что не нужно их пить постоянно,будет возможность лучше сдать кровь) ,есть исключения конечно: гнойное отделяемое,боли в области пазух, температура есть/нет
Жалко просто если зря принимаются препараты и выполняются рентгены
Детский ЛОР, ЛОР
Полидексу не назначаю и не советую.Очень агрессивный препарат с гормонов Дексаметазоном и двумя антибиотиками, все это пагубно влияет на слизимиую носа,нарушая её естественные иммунные и защитные механизмы
По антибиотику,оучше всего суспензию Амоксиклав 400 она прям ровно рассчитаться,хотела растворимый таблетки,но не очень чёткий расчёт идёт,

Суспензия Амоксиклав 400мг в 5 мл на вес 24 кг по 7,5 мл 2 раза в день,10 дней, во время еды,каждые 12ч
Пробиотик можно любой: Линекс,Баксет,Биовестин Лакто мне очень нравится.Через 40 мин после антибиотика, 10-14 дней
Плюс местное лечение носа
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - чтобы определить - есть ли бактериальная инфекция и нужны ли антибиотики
Также можно выполнить УЗИ пазух носа - это абсолютно безвредно

Ваши симптомы вполне могут быть на фоне отека слизистой оболочки в пазухах носа - тогда антибиотики не нужны

Нужно максимально раскрыть соустья с пазухами носа, чтобы улучшить аэрацию пазух

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Вы сдавали мазок из носа на риноцитограмму?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, нет
Клиент
Маргарита Александровна, не назначали
Детский ЛОР, ЛОР
Вам нужно сдать мазок из носа на риноцитограмму, чтобы оценить аллергический компонент
Аллергия поддерживает отек в носоглотке

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Можно попробовать найти УЗИ придаточных пазух носа, возможно,там также делают.Для профилактики гайморита ,в том числе и для лечения важно при первых признаках заложенности носа использовать сосудосуживающие 2 раза в день в спрее 5 дней. Чтобы обеспечить хорошую вентиляцию в пазухах и не дать развиться синуситу. Через 10 мин после сосудосуживающих используется Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Антибиотик подбирается индивидуально с учётом аллергоанамнеза в том числе и из тех числа, которые не принимались за последние 3 месяца
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
12 января 2022
Галина, Симферополь
Вопрос закрыт
Рецидивирующий Гайморит
7 сентября 2022
Ольга
Вопрос закрыт
После гайморит боль в ухе
6 сентября 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Как вылечить остаточный гайморит?
13 декабря 2024
Анастасия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти