Что вас беспокоит?
Болит лоб в области лобных пазух
Здравствуйте. Ребенку 7 лет. На данный период времени идут 5 сутки заболевания. Предистория. Ребенок склонен к гаймориту (в том числе к сезонному - весной на березу), уже несколько раз от него лечились, причем диагноз этот ставят уже на 6 -7 день болезни (текущей по нижеописанному мной принципу).Весной этого года снова лечились: март - ставили диагноз гайморит (делали снимки), прокололи курс цефатоксима (плюс принимали глюканат кальция, цетрин, в нос називин с левомицитином), после лечения через неделю (апрель) снова болезнь, снова снимки, диагноз пристеночный отек в гайморовых пазухах, делали снимки, сдавали анлизы: посев на микрофлору - в норме, биохимический анализ крови - иммуноглобулин в норме и все остальные показатели кроме , эозинофильного катионного белка (завышен - 172), анализы на паразиты тоже сдавали все в норме. Лечение продолжили при помощи незефрина, полидексы, глюканата кальция, дерината и антигистаминных. Но проблем с головной болью в апреле не было. На данный период в 1 сутки: - была температура 37,8-38,3 - сбивали нурофеном, - горло болело и было красное (без налета) - полоскали раствором фурацилина (5р в день)лечим граммидином (3 р. в день), - нос заложен, сопли жидкие ,светлые- отсмаркивали и капаем називин затем, деринат (3р в день), - как антигистаминное применяем цетрин - 0,5 табл. перед сном. На 2 сутки сопли загустели, температура снизилась, нурофен дала только перед сном, все остальное лечение как в 1 день. На 3 сутки темпертуры не было, горло не болит, сопли зеленые, добавилась боль в области лобных пазух - дала нурофен и начала брызгать ринофлуимуцил. На 4 и 5 сутки сохранилась головная боль в области пазух и густые зеленые сопли. Боль убираю нурофеном, однако это будет уже 5 день, когда я даю ребенку нурофен. Предполагаю, что у ребенка снова отек (или гайморит, фронтит и т.д.), снимок делать очень не хочу он уже будет 5 за первое полугодие. Думаю, что все равно назначен будет антибиотик в составе лечения, не говоря о том, что пока все это будет сделано (анализы, прием, а территориально находимся в Геленджике, даже к платному не пробьешься специалисту), время будет упущено, а голова -то болит. Порекомендуйте лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте ?
В нос Аква Марис по 2 дозы х 4-5 раз в день и высморкаться-7 дней, полидекса или синусэфрин по 2 дозы х 3 раза в день -7 дней. Ацц 200 мг х 2 раза в сутки -7 дней.
Планово нужно делать к-т ППН, риноцитограмму и мазок из носа на флору и чувствительность к препаратам
Принятый ответ
Здравствуйте
Боль усиливается при движениях, наклоне головы вниз?
Нет ли зуда в носу, чихания?
Цвет выделений из носа не говорит о бактериальной инфекции
Клетки воспаления в носу при вирусном насморке также образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки наличия признаков бактериальной инфекции и необходимости приема антибиотиков
В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-5 минут
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель.
Анна Юрьевна, боль в любом положении одинаковая. Зуда в носу и чихания нет
Если нет возможности сдать анализы и боль нарастает- добавьте антибиотик к лечению
Какие антибиотики ребенок принимал за последние 3 месяца? Какой вес ребенка? Нет аллергии на лекарства?
Нормальный общий иммуноглобулин Е не исключает аллергию
Для дообследования вам планово желательно сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам- это золотой стандарт диагностики аллергии
Анна Юрьевна, не указала, что начали брызгать полидексой., так как подобную картину заболевания наблюдаю уже 3 год все заканчивается диагнозом гайморит
Полидекса агрессивный препарат, который всасывается в кровь замените на более эффективный и безопасный препарат назонекс или дезринит
Анна Юрьевна, последний антибиотик цефатаксим в середине марта (в свое время назначали Клацид, Сумамед, Панцеф аллергии не было)
Какой вес ребенка?
Анна Юрьевна, 24 кг
Антибиотик выбора Амоксиклав или Аугментин в суспензии 400 мг в 5 мл по 7,5 мл 2 раза в сутки через каждые 12 часов вместе с приемом пищи 10 дней из рассчета 50 игр на кг массы тела в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте
У ребёнка нет подтвержденной аллергии, аллерген не найден?
Самое важное при наличии синусита- снимать отёк,чтобы открывались пазухи и был выход содержимому,начните Тизин спрей по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 10 мин как отёк уйдёт проводим промывание,при снятом отеке оно будет эффективнее,лучше научить ребёнка пользоваться долфином, есть детский баллончик и порошки
Просморкаться
В чистый нос назонекс по 1 впрыск 2 раза в день не менее 1 мес
Цетрин продолжайте
При наклоне головы вниз боль усиливается во лбу? Нет температуры?
Ребёнок активный?
Марина Гергардовна, нет температуры сейчас, боль одинаковая в любом положении, ребенок активный до наступления боли в голове, в данный период болезни на аллергены не сдавали, когда весной сдавали анализы, как мне объяснили, аллергия на березу
Конечно опасно без анализов и рентгена при наличии боли оставлять ребёнка без антибиотика
Вы цефтриаксон принимали крайний раз? Какой вес?
Марина Гергардовна, цефатоксим, вес 24 кг. Я не указала ,что начала сегодня брызгать полидексу
Аллергия на березу поставлена по результатам анализов крови?
Просто почему об этом... если не будет должного контроля и лечения при наличии аллергии ,то вы так и будете лечить гаймориты
Вообще диагноз гайморит не нуждается в снимке,его можно поставить по симптомам и анамнезу( говорю к тому,что не обязательно делать каждый раз рентген,достаточно правильно осмотреть ребёнка и расспросить маму),не каждый гайморит требует антибиотика,они чаще вирусного характера( тоже к тому,что не нужно их пить постоянно,будет возможность лучше сдать кровь) ,есть исключения конечно: гнойное отделяемое,боли в области пазух, температура есть/нет
Жалко просто если зря принимаются препараты и выполняются рентгены
Полидексу не назначаю и не советую.Очень агрессивный препарат с гормонов Дексаметазоном и двумя антибиотиками, все это пагубно влияет на слизимиую носа,нарушая её естественные иммунные и защитные механизмы
По антибиотику,оучше всего суспензию Амоксиклав 400 она прям ровно рассчитаться,хотела растворимый таблетки,но не очень чёткий расчёт идёт,
Суспензия Амоксиклав 400мг в 5 мл на вес 24 кг по 7,5 мл 2 раза в день,10 дней, во время еды,каждые 12ч
Пробиотик можно любой: Линекс,Баксет,Биовестин Лакто мне очень нравится.Через 40 мин после антибиотика, 10-14 дней
Плюс местное лечение носа
Принятый ответ
Здравствуйте
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - чтобы определить - есть ли бактериальная инфекция и нужны ли антибиотики
Также можно выполнить УЗИ пазух носа - это абсолютно безвредно
Ваши симптомы вполне могут быть на фоне отека слизистой оболочки в пазухах носа - тогда антибиотики не нужны
Нужно максимально раскрыть соустья с пазухами носа, чтобы улучшить аэрацию пазух
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Вы сдавали мазок из носа на риноцитограмму?
Маргарита Александровна, нет
Маргарита Александровна, не назначали
Вам нужно сдать мазок из носа на риноцитограмму, чтобы оценить аллергический компонент
Аллергия поддерживает отек в носоглотке
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно попробовать найти УЗИ придаточных пазух носа, возможно,там также делают.Для профилактики гайморита ,в том числе и для лечения важно при первых признаках заложенности носа использовать сосудосуживающие 2 раза в день в спрее 5 дней. Чтобы обеспечить хорошую вентиляцию в пазухах и не дать развиться синуситу. Через 10 мин после сосудосуживающих используется Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Антибиотик подбирается индивидуально с учётом аллергоанамнеза в том числе и из тех числа, которые не принимались за последние 3 месяца
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20217 ответов
- 3 Февраля 202264 ответа
- 6 Апреля 202219 ответов