Консультация терапевта /

Падает гемоглобин — вопрос №2235025

170 просмотров

Здравствуйте
Обычно имею достаточно высокий гемоглобин (140-150). Две недели назад сдавала на проф осмотре кровь, пришел показатель 111. (этого анализа у меня не сохранилось, к сожалению). Полторы недели спустя вновь сдавала кровь на диспансеризации и гемоглобин упал до 94…
По самочувствию: есть немного усталость (усталость есть у всех мам маленьких детей), чуть ранее испытывала проблемы с жутким выпадением волос, сейчас вроде нормализовалось.
Что может быть и что еще посмотреть?

Возраст: 27

Хронические болезни: Болезнь Меньера
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте)
Вся описанная вами симптоматика связана с развившейся у вас анемией .
Изменения эритроцитарных индексов , тромбоцитов , так же связаны с ЖДА.
В данный момент рекомендую начать прием сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации гемоглобина .
Нужно обязательно начать поиск причины :
Обследование- кал на скрытую кровь, фгдс, гинеколог( может быто у вас обильная менструация ?) общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости и почек.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте. Месячные обильные, кровят десна? Необходимо сдать кровь на ыерритини( дэпо железа, может он истощается).
Клиент
Алена Игоревна, последние месячные очень скудные. Уже полгода циклы ~40 дней. Делала узи, ходила на консультацию к гинекологу. Ничего криминального не нашли
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Поняла, надо слать также кал на скрытую кровь.можеь быть кишечное кровотечение, боли в животе ,эпигастрии есть?
Клиент
Алена Игоревна, болей нет никаких нигде. Кстати, на узи гинекологическом была киста желтого тела. Врач фд сказала ничего страшного, даже не добавляла ее в заключение. Вдруг это важно
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Киста может лопнуть и тоже может быть потеря крови ,но я думаю Вы бы заметили боль в той подвздошной области где она находится.
Терапевт
Здравствуйте.
Менструальный цикл у Вас обильный?
геморроя нет?
Клиент
Александр Юрьевич, менструации скудные. Геморрой удаляла в 2022 году, без рецидивов
Терапевт
Рекомендую принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад)/

Диета, максимально богатая продуктами железа — говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).

Сделайте колоноскопию , фгсд, УЗИ брюшной полости и почек.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
По результату анализа крови - признаки железодефицитной? анемии средней степени.
Для уточнения характера анемии - анализ крови на С реактивный белок, ферритин, витамины В12 и В9.
Для уточнения причин анемии - ФГДС, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, консультация гинеколога.
Лечение - гемодиета, феррум лек 100 мг внутримышечно через день на курс 10 инъекций и по окончанию продолжить лечение пероральными препаратами железа - мальтофер по 1 таб 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.
Коррекция лечения по результатам дообследования.
Принятый ответ
Терапевт
Татьяна, здравствуйте

У вас анемия легкой степени тяжести железодефицитная (низкий гемоглобин) и низкие эритроцитарные индексы: средний объем эритроцитов, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах . Это классический железодефицит.

Вообще лучше, конечно, препараты сульфата железа.
Сорбифер или Феррум лек по 100 мг * 2 раза в день на 6-8 недель .
ЛИБО можно питьевой раствор- Тотему по 2 ампулы в день, смешивая в любом соке и пить через трубочку на 6-8 недель.

Через 6 недель сдать кровь на ферритин и общий анализ крови с лейкоформулой (гемоглобин оценить). Если гемоглобин в норме, но ферритин ниже 40 - препараты железа еще на 2 недели продолжить (до 8 недель).

По причинам анемии нужно разбираться.
1. Консультация гинеколога, мазок на онкоцитологию и узи малого таза (исключить миомы и новообразования), гиперменоррагии ( обильные менструации).
2. УЗИ органов брюшной полости
3. кал на скрытую кровь, при обнаружении- колоноскопия.
4. ФЭГДС пройти, исключить гастрит с пониженной кислотностью.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка Жидкостной цитологии и ВПЧ
21 августа 2023
Мария
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа, насморк, кашель
6 февраля 2024
Мира, Стерлитамак
Вопрос закрыт
Повышение давление. Результаты анализов.
17 мая 2024
Роман, Москва
Вопрос закрыт
Результаты анализов
22 июля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
19 октября 2024
igorkizil@gmail.com
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Екатерина Евгеньевна Белоусова
28 отзывов
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала