Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2240140

Что вас беспокоит?

Перестал действовать кветиапин

Здравствуйте! У меня БАР 2 и я на протяжении шести лет принимаю терапию кветиапин+ламотриджин. Бывали обострения, и мне постепенно повышали дозировку этих препаратов. Сейчас я принимаю 600мг кветиапина и 200мг ламотриджина, последний эпизод депрессии закончился год назад. Но сейчас кветиапин перестал меня усыплять, началось это примерно месяц назад. Засыпать стало очень тяжело, хотя все эти годы терапии кветиапин с этим отлично справлялся. Само качество сна не поменялось, если усну — то крепко и без пробуждений. Я очень боюсь, что кветиапин перестал на меня действовать, я не могу нормально спать и очень опасаюсь рецидивов. Скажите, в чем может быть причина, что Кветиапин вдруг резко перестал меня усыплять? (Я пробовала все дженерики этого препарата, пробовала повысить дозировку — все бесполезно)

Биполярное расстройство
23 года
2 Июля 2024·Просмотров: 2389·Алина, Воронеж

Принятый ответ

Здравствуйте!
На сколько пробовали повышать?

Наталья Дмитриевна, на 200мг

Если без эффекта, то стоит заменить на другой препарат.
Чаще всего меняем на азалептин, однако всегда лучше обсуждать смену лечения со своим лечащим доктором, который вас видит и наблюдает очно.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обсудите с лечащим врачом варианты подключения к лечению Азалептина или Миртазапина - для улучшения ухода в ночной сон.

Андрей Аркадьевич, спасибо за ответ! К сожалению, антидепрессанты в прошлом вызвали ц меня смешанный эпизод. И пожалуйста подскажите, если кветиапин перестал усыплять меня, значит ли это что он перестает действовать как нейролептик вообще? Я ужасно боюсь повторения обострений

Азалептин - нейролептик. Миртазапин - не приводит к инверсии фаз, но может дать улучшения со сном. Кветиапин - да, мог перестать работать.

Андрей Аркадьевич, спасибо за рекомендации. А какой новый нейролептик могут мне назначить вместо Кветиапина. После шести лет терапии на нем очень страшно менять схему лекарств ?

Я же написал выше.

Андрей Аркадьевич, да, извините. Я имею ввиду кроме азалептина

Неулептил в каплях.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Из Вашего сообщения я понял, что Кветиапин перестал работать в качестве снотворного, но его норматимическая (стабилизация настроения) и антипсихотическая активность сохраняется. Это так?
Если да, то, конечно, менять Кветиапин не стоит. Нужно подумать о добавлении к терапии какого-то снотворного препарата. Например, Донормил. Начать стоит с половины таблетки в день за 15-20 минут до сна, лечение не более 5-ти дней. Максимальная дозировка - 2 таблетки.

Илья Александрович, спасибо за ответ! Да, он перестал действовать как снотворное. На счет нормотимической активности мне сложно сказать, но за месяц хуже мне не стало. У меня есть страх, что раз он перестал действовать как снотворное, то и как нормотимик тоже стал бесполезен

Такой связи тут нет. Судя по всему он работает. Поэтому нужно продолжить приём.

Доктор, скажите пожалуйста, если все же придется менять нейролептик, то какой могут назначить. К психиатру я уже записалась

Чтобы его менять, нужно понять зачем. Обычно это делается, если изменяется настроение. При маниакальных вариантах могут быть использованы одни антипсихотики, а при депрессивных - другие. В случае стабильного настроения менять антипсизотик неоправдано и не ясно какой выбирать. Поэтому не думаю, что кто-то сейчас будет это делать. Тем более, что кветиапин всё таки самый эффективный при БАР.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.