Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №2244247

Что вас беспокоит?

РАС или ЗПРР

Ребёнок девочка, 2.1 года. Не говорит, понимает только простые инструкции пойдём, стой,садись, нельзя. На имя откликается. Стала кушать ложкой, указательный жест то есть, то нет. Может показать на большой грузовик на улице или на своё фото в телефоне. В 3 месяца перенесли ВЖК 2 степени, менингит, энцефалопатия. Занимаемся с дефектологом, на фоне занятий заметный прогрес. Часто стучит предметами друг о друга, если хочет кушать толкает и плачет, зрительный контакт есть, на занятиях вовлекается, но быстро утомляется. На приеме психиатр сказала РАС не вижу, но приём был 15 минут и показался мне формальным, дала направление на дообследование. Что делать с ребёнком дальше, что в первую очередь предпринять.

Нет
43 года
3 Июля 2024·Просмотров: 243·Людмила, Москва

Здравствуйте, в первую очередь нужно точно исключить Рас, вы можете обратиться в клинику Док дети, там много грамотных специалистов.
Доктор должен оценить как ребёнок входит в кабинет, как он себя ведёт, бежит сразу к игрушкам к примеру или стоит у двери, далее должна быть беседа с ребёнком и с родителями. Психиатр должен пообщаться, может поиграть с ним, чтобы оценить пстхоечевые навыки.
Также необходимо проверить слуз у сурдолога.
От этого уже отталкиваться

Также подключите занятия с нейропсихологом

Татьяна Владимировна, подскажите , пожалуйста, где найти нейропсихолога, с ног сбилась?

Можно на сайте Нейровсем, там есть хорошие нейропсихологи, но занятия онлайн. Вы из Москвы?

Татьяна Владимировна, да, из Москвы

https://neuropractic.ru/

Вот центр нейропрактик, можете сюда обратиться

Татьяна Владимировна, консультировалась у ещё одного психиатра, посоветовала проколоть Кортексин и принимать Пантогам.

Ну нет конечно, ещё и уколы колоть, травмировать ребенка, тем более это ноотропы, без доказанной эффективности.. Обратитесь в клинику Док мед обязательно.

Спасибо Вам?

Здравствуйте
Рекомендую выполнить диагностику:
АСВП
ЭЭГ
Начать занятия с нейропсихологом ( сенсорная интеграция )
Консультация сурдолога
Ориентируемся на нормальное речевое развитие в 2 года :
-ребёнок может произносить около 50-100 слов
-наличие двусложных фраз( мама дай , папа иди)
-указательный жест ( указывает по просьбе на часть тела , лица)
-выполнение инструкций (возьми машинку и отдай маме)
-строить башню из кубиков
-имитация ( простое подражание действиям взрослых )
-появляется сюжетно-ролевая игра .

Здравствуйте, по вашему описанию нет признаков РАС, работаю в инфекционные вижу регулярно менингитыи энцефалиты, часто они приводят к задержке темповой формирования навыков в том числе и психоречевых. Тестирование мчат давайте пройдём

https://test.autism.help/
Скажите в какие игры ребёнок любит играть? Когда что то делает отрицательно может смотреть на вас и оценивать вашу реакцию и ваши эмоции при каких либо ситуациях? Любить играть сама по себе или с кем либо? Есть сюжетные игры по типу покормить куклу / игрушку, пытается как вы пылесосить или что то убирать ( подражательная деятельность)?

Шукуфа Рамиз кызы, проходила этот тест, риск высокий. В сюжетные игры не играет. Не подражает, если я ругаюсь понимает, но чаще истерит

Шукуфа Рамиз кызы, консультировалась ещё у одного психиатра, посоветовала проколоть Кортексин и принимать Пантогам, это хорошие препараты?

Препараты эти достаточно эффективные, скажите ээг проводили ребёнку после энцефалита? Как дела с горшком? Сам умеет пить со стакана, себя кормить?

Шукуфа Рамиз кызы, сама стала кушать ложкой, пьёт из стакана, пытается меня покормить, не было « дай-на» сейчас даёт предметы в руки: очки, мяч, на горшок не приучила.

Поняла, это все говорит Как раз в пользу того, что РАС у ребёнка нет, лишь задержка темповая формирования психо речевого развития

Шукуфа Рамиз кызы, скажите, пожалуйста, что лучше Пантогам или Когитум, ещё узнала, что есть препарат Гаммалон, я смогу его достать. Нужно ли было долечивать энцефалопатию все это время, мне ничего не назначали.

Шукуфа Рамиз кызы, ЭЭГ ни разу не делали.

Сделайте ээг хотя бы 1 час сна, перед этим сделайте депривацию сна ( разбудить ребёнка например в 5-6 утра, не давать спать и в 13-14:00 сделать обследование. Почти уверена, что у вас там все будет чисто. После того как выполните рисование можно попить гаммалон 250 мг по 1 таб 2 раза в день всем и в обед -1 недель, затем по 2 таб утром, 1 таб в обед -2 мес. Либо можно когитум 5 мл утром 2 мес, остаток ампулы храним в холодильнике, они идут по 10 мл

Шукуфа Рамиз кызы, это лучшее, что есть или есть ещё какие-то препараты , которые стоит поискать ?

Это лучшие варианты, искать ничего не надо.

Шукуфа Рамиз кызы, сделаю обязательно, а МРТ под наркозом масочным (Севоран)?

Шукуфа Рамиз кызы, т е нашу ситуацию можно будет увидеть скорее на МРТ чем на ЭЭГ?

Принятый ответ

Надо делать ээг, принес ли энцефалит к каким то структурными нарушениями в самом мозге можно увидеть на МРТ, НО если какие то изменения не МРТ или нет- не меняет тактику лечения, поэтому именно МРТ бежать делать необходимости нет, если к 3 годам не будет динамики неуклонной тогда можно сделать, а ЭЭГ лучше делать сейчас

Шукуфа Рамиз кызы, спасибо

Здравствуйте, можно сделать ээг, сурдолог(асвп), оак(гемоглобин), развивайте моторику, снизьте экранное время. Если есть желание можно пройти тестирование мчат.

Юлия Юрьевна, тест проходила, риск высокий.

Тогда по возможности нужен очный осмотр психиатра а от этого отталкиваться.

Здравствуйте.
Судорог у ребенка не было на фоне нейроинфекции? Что из обследований Вам было назначено?

Ирина Анатольевна, судорог не было , температура 38,3. Через 3 недели выписали. Через месяц ложились на дообследование , ВЖК в состоянии лизиса, в 1,6 года переболела короновирусом, короновирусом переболела внутриутробно, т к болела я. Сурдолог 22 июля, записались на ЭЭГ, МРТ. Занимаемся с дефектологом 1 месяц 3 раза в неделю. Стала отзываться на имя, стала кушать ложкой, задания дефектолога выполняет, зрительный контакт есть. В течение дня гудит, если что-то грызёт или чём-то стучит.

Все верно. По обследованию я бы добавила-АСВП( акустические стволовые вызванные потенциалы), кровь на Т4 свободный, ТТГ, nse, белок s100, УЗДГ БЦС.
Подключите сенсорную интеграцию.

Ирина Анатольевна, подскажите, пожалуйста, как именно подключить сенсорную интеграцию? как-то можно сделать, чтобы не гудела?

Сенсорная интеграция проводится специально обученными педагогами.
Гудит ребенок из-за задержки развития, пока что лечение не могу назначить, так как нужно понять с чем мы имеем дело и как это корректировать медикаментозно.

Ирина Анатольевна, и что обозначает код диагноза 84.8?

Ирина Анатольевна, Кортексин и Пантогам не давать?

Ирина Анатольевна, а по направлению, которое нам дали сурдолог будет делать АСВП или нет?

Этот диагноз означает, что есть задержка в развитии, но требуется уточнение диагноза.
Пантогам и кортексин без дообследования лучше не принимать.
АСВП-это отдельное обследование. Уточните у сурдолога можно ли у них будет его провести сразу.
Спасибо!

Ирина Анатольевна, а если откажут, где можно сделать его самостоятельно в Москве?

Ирина Анатольевна, И что будет проверять сурдолог, у ЛОРа мы были, там все в порядке.

В нейро-спектре. Сурдолог будет проверять слух( аудиометрия)

Ирина Анатольевна, можете , пожалуйста, посоветовать ищу нейропсихолога.

К сожалению, я живу в другом регионе-не могу посоветовать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.