Что вас беспокоит?
Лечение Хилобактер пилори
Началось все в начале декабря 23 года после отравления или что то другое было., была рвота один раз и два раза жидковатый стул, температура до 38.,живот не болел , крутило , ныла поясница при температуре . Один день все это было..Такие симптомы были у меня одной в семье.У мужа только живот болел и кал был жидкий и дочек также один раз.После этого начал колоть левый бок внизу. Ходила к гастроэнтерологу , пила метронидазол , Урсосан (была взвесь в желчном в небольшом количестве )и необутин. При лечении все равно кололо в левой части живота, но не всегда . то есть боль то нет. Ночью не беспокоит . Поставили диагноз срк. Еще параллельно лечила геморрой . Принимала псиллиуми , Флебодиа и свечи. Стул наладился , зуд ушел и крови не было на бумаге. Затем сходила на фгдс.т к были периодически боли в левой части, но не часто. Поставили хронический гастрит и множественный полипы. Фото предлагаю. Рекомендовали пройти колоноскопию исключить семейный полипоз. В семье ни у кого подобного не знаю. Заново прошла фгдс и колоноскопию под наркозом. Там уже острый эрозивный гастрит острый эрозиный бульбит . Беспокоила изжога и отрыжка не часто, хотя раньше не было.Врач прописал Денол (на него началась аллергия , сыпь и температура , его потом отменили)Фосфалюгель 10 дней , после лечения этим препаратом изжога и отрыжка не прошла. Сходила к другому врачу , он назначил другое лечение ребагит 2 мес, разо 1 мес и Дюспаталин. Затем кровь Ифа на хилобактер пилори. Кровь сдала показал отрицательный результат . При положительном результате Прописали лечение Амоксициллин 1000, Кларитромицин 500 и омез. Для себя решила сдать дыхательный уреазный тест , результат пришел 29. То есть положительный. Кровь и экспресс тест при фгдс был отрицательный. Сейчас беспокоит иногда отрыжка после воды в основном , урчание в животе хотя раньше никогда не замечала этого, непонятные ощущения в верхней части живота , не боль , как будто колит или жжение, не часто , также внизу живота в левой части колит периодически. По узи брюшной полости все в норме. Надо ли начать лечение этой бактерии ?
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! Наличие эрозий в желудке и положительный результат дыхательного теста являются показанием для проведения эррадикационной терапии.
Стандартные схемы лечения бактерии:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицин 500мг по 1т 2р\д
3. Пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120 по 1т за 30мин до еды 2 р/д, учитывая, что на данный препарат у вас аллергия, замените его на ребагит 100мг по 1 таб за 30 минут до еды 3 раза в день.
Весь курс лечения 14 дней.
Для того, чтобы предотвратить нарушения микрофлоры кишечника рекомендуется энтерол по 1 кап 2 раза в день на весь период лечения.
Через 1-2 месяца необходимо повторно обследоваться на бактерию- сделать уреазный дыхательный тест, чтобы оценить эффективность лечения
Наталья Алексеевна, я вот недавно закончила принимать ребагит , принимала 2 мес. Можно еще?
Да, можно. Схема лечения бактерии должна включать обязательно одновременный прием 4х препаратов, чтобы повысить эффективность лечения
Наталья Алексеевна, омез не надо? А мужу , детям надо обследоваться?
Ольга, пантопразол будет эффективнее. Детей до 18 лет не лечат, поэтому смысла обследоваться нет, мужа при отсутствии жалоб обследовать тоже не нужно.
Наталья Алексеевна, а то что на первом фгдс полипы множественные , а на втором эрозии , это полипоз все таки или воспаление ?
Ольга, вероятнее всего воспаление. Сейчас у вас острые эрозии, слизистая отечна, поэтому заключения отличаются
Наталья Алексеевна, а может дыхательный тест быть ложноположильный?
Ольга, нет, данный анализ считается золотым стандартам исследования на бактерию
Наталья Алексеевна, а могут с декабря воспаление не проходит если я проходила разное лечение?
Ольга, причиной жалоб и воспаления может быть бактерия, несмотря на то, что вы проходили лечение, оно может на время помогать и убирать или уменьшать симптомы, но сама причина остаётся
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
Из дополнительных обследований я бы Вам порекомендовала выполнить:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
СИБР очень часто возникает после перенесенной кишечной инфекции и давать симптомы в нижней части живота.
Так как у Вас были выявлены полипы, эрозии и хеликобактер положительный, лечение этой бактерии обязательно нужно пройти:
1. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером.
2. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
3. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
4. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
5. Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день.
Курс лечения 14 дней.
Через 1 месяц после окончания лечения обязательно выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Елена Сергеевна, а ребагит можно заново , если недавно я его принимала?
Да, Ольга, конечно. Абсолютно безвредный препарат, который может назначаться курсом до нескольких месяцев.
Елена Сергеевна, а может быть ложноположильный дыхательный тест ?
Ложноотрицательный может быть. А вот ложноположительный - нет.
Елена Сергеевна, а то что кровь и экспресс тест при фгдс на хеликобактер показало отрицательно , а дыхательный положительно
Кровь это Антитела, они не всегда вырабатываются сразу. Во время ЭГДС тест часто бывает ложным. Эти обследования недостоверные, поэтому для обследования на хеликобактер их никогда не советуем, самые информативные это кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Елена Сергеевна, а как вообще эти два антибиотика переносятся?
И как их пить сразу одновременно после еды или промежуток должен быть между ними?
Промежуток 10 минут между их приемом.
Возникают часто побочные реакции в виде горечи во рту.
Елена Сергеевна, нексиум лучше омега?
Да, Нексиум намного эффективнее.
Елена Сергеевна, а фгдс когда после лечения лучше сделать?
Примерно через 1 неделю как закончите лечение.
Елена Сергеевна, на фгдс можно подхватить снова эту бактерию?
Нет.
Елена Сергеевна, спасибо!)
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20206 ответов
- 3 Октября 202014 ответов
- 4 Января 20218 ответов
- 31 Августа 20211 ответ