Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2249438

Что вас беспокоит?

Побочные симптомы флуоксетина

Вот уже 11 день принимаю антидепрессанты по назначению врача. Предварительный диагноз СДВГ. Последние 3-4 ночи просыпаюсь от ужасных головокружений, слабости и тошноты. С давлением все в порядке. Симптомы ощущаются только ночью, уже страшно ложиться спать. Лечащий психиатр игнорирует сообщения. Вместе с флу принимаю атаракс. Это норма для побочного эффекта? Как можно купировать симпомы?

Нет
22 года
5 Июля 2024·Просмотров: 536·Анастасия

Здравствуйте, в какой дизировке препараты?

Екатерина Дмитриевна, флуоксетин одна капсула в день 20 мг, атаракс таблетка на ночь 25 мг

Если у вас точно сдвг, то основное лечение не эти препараты, а атомоксетин;
Обратитесь очно к другому врачу для второго мнения по диагнозу
В целом данные побочные эффекты в первый месяц допустимы, что бы было легче надо подбирать дозировку атаракса по схеме: плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки 300 мг/сут добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.

Екатерина Дмитриевна, скажите, пожалуйста, я могу продлить прием атаракса по вашей схеме? В целом его назначили на первые 2 недели с начала приема флуоксетина, чтобы минимизировать побочку. Могу ли я принимать его на протяжении, например, первого месяца?

Да, месяц спокойно можно его

Екатерина Дмитриевна, большое спасибо!

Принятый ответ

Успехов в терапии!

Екатерина Дмитриевна,

Добрый день! С какими жалобами обратились к врачу?

Айше, добрый день! Нет целей в жизни, если есть, то они кратковременны и чаще всего взаимствованы у кого-либо. То жуткая апатия, то идейность и ощущение, что «жизнь проста» и мне открыты все горизонты. Импульсивность.

Анастасия, при запросах подобных вашим при наличии СДВГ бывает эффективен специальный препарат Атомоксетин (по назначению врача) .
Что касается описанных вами симптомов, скорее всего это так себя проявляет адаптация к препарату, нужно немного подождать, эти симптомы уйдут на спад.

Айше, благодарю!

Атаракс можете принимать до месяца без проблем, если он помогает от этих симптомов

Здравствуйте!
По описанным жалобам, которые вы писали коллеге, можно предположить диагноз БАР, а не СДВГ, вам проводили патопсихологическое обследование (тестирование у психолога)? Флуоксетин принимаете в утреннее время? Ранее еще какое-либо лечение получали?

Анжела Вильевна, добрый день! Тестирования не было. Пью в утреннее время, другого лечения не было

Сможете пройти тест онлайн, если я скину?

Анжела Вильевна, да, конечно

1 - https://psytests.org/diag/asrs.html

2 - https://psytests.org/diag/hcl32.html

Прикрепите потом результат на оба теста, пожалуйста

Анжела Вильевна, подгрузила файлы к вопросу

Благодарю. Дело в том, что СДВГ нужно дифференцировать с БАР. Опишите, пожалуйста, клинически, как давно у вас наблюдается данное состояние? Есть ли временные рамки - допустим симптомы апатии длятся минимум 2 недели, а симптомы повышенного настроения - минимум 7 дней? Импульсивность в чем проявляется?

Анжела Вильевна, симптомы проявляются 4 года (с весны 2021). Обычно проживаю в 3ех состояниях: все супер (активная, хватаюсь за все и сразу, все надо, много планов, много дел, которые чаще всего не заканчиваю, состояние «все легко и просто»), апатия (ничего не нужно, ни в чем нет смысла), существую (мне никак: и не плохо, и не хорошо). Состояние, когда все супер держится от недели до нескольких недель. Апатия дольше.

А когда вы активная у вас есть такие симптомы как - повышается аппетит, появляется бессонница, повышается либидо, тратите много денег?

Анжела Вильевна, как раз импульсивность касательно еды и денег. Заедаю стрессы и в апатии, но именно повышенный аппетит и трата денег в моменты активности

Принятый ответ

Тогда предположительно по вашим симптомам у вас диагноз БАР, но не СДВГ. В таком случае к антидепрессанту добавляют стабилизатор настроения - ламотриджин или нейролептик Кветиапин. Потому что на одном антидепрессанте есть риск возникновения инверсии фазы, это когда вы начали прием антидепрессанта во время апатии, а после приема у вас резко повысилось настроение. Стабилизаторы настроения предотвратят развитие инверсии фазы.

По поводу вашего основного вопроса « Последние 3-4 ночи просыпаюсь от ужасных головокружений, слабости и тошноты» - данные побочные эффекты характерны для периода адаптации, длятся в среднем 2-3 недели.

Анжела Вильевна, благодарю!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.