Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2250217

Что вас беспокоит?

Боль с внутренней стороны колена, результат мрт

Здравствуйте уважаемые доктора, мне 45 лет, рост 165, вес 55 кг, на протяжении 5 лет мучают боли (жгучего характера) с внутренней стороны колена, вначале был отек, по УЗИ кисту определили, по рентгену без отклонений, прокололи мовалис, прошло, ортопед назначил курс массажа, и наколенник. Сейчас была у другого ортопеда, сказали плоскостопие, купила стельки с ними как то получше и боли проходящими стали, но как только появляется небольшая нагрузка, это сумка потяжелей, или длительные пешие прогулки, или ребенка подыму на руки-5 лет, как вновь появляется эта жгучая боль с внутренней стороны колена, надеваю наколенник-проходит на время, и так в течение 5 лет. Направили на МРТ, протокол прикрепляю, по врач мой в отпуск ушла до конца начала сентября, хотелось бы услышать мнение других ортопедов, и получить рекомендации по лечению.

дискинезия желчных путей
45 лет
5 Июля 2024·Просмотров: 570·Татьяна, Ноябрьск

Здравствуйте.
Вас оперировали в 22 году или нет? Образование само ушло? Сейчас его нет?

Константин Эдуардович, нет не оперировали, само ушло после уколов Мовалиса. Сейчас нет ничего

Понятно. Есть 2 варианта. Мириться с этим жжением, пролечиваться консервативно и тянуть дальше.
Или сделать артроскопию, удалить кисты мениска и его разорванную часть.

Честно говоря, ситуация с артроскопией не горит.
С одной стороны, кисты обуславливают боль. Но с другой - они не дают мениску разрываться дальше.
Вот и думайте сами. Однозначного решения здесь нет.

Плюс консервативного лечения - избежать риска операции и продлить службу мениску.
Минус - боли, жжение и постоянное вяло текущее воспаление в суставе с прогрессом артроза.

Если бы такая проблема была у меня, я бы ориентировался на боль и на то, насколько возможно с ней жить.
Если сильно мешает - делал бы артроскопию. Если нет - пролечился комплексно консервативно.

Консервативно рекомендовано
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Константин Эдуардович, спасибо большое за подробный ответ!

Константин Эдуардович, почитала реальные отзывы по артроскопию пишут что очень долгая реабилитация, спустя годы некоторым становится еще хуже с коленом, боли появились которых до операции не было, как то страшно, у меня дети маленькие. У вас был опыт, как в моем случае, что достаточно будет только консервативного лечения, физио и ударно волновой терапии, и можно жить в такой ремиссии если не будет болей, при этом не будет разрушения сустава?

Принятый ответ

Мениски не срастаются и кисты не рассасываются.
Опыт был в обе стороны и поэтому ситуация не однозначная.

Я выше написал, что нет однозначного решения.
Написал плюсы и минусы, написал, как бы я поступил.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.

Имеем дело с повреждением медиального мениска и образованием параменисковой кисты.
Данные кисты образуются в результате образования "клапанного механизма " в области повреждения мениска .
При физических нагрузках идет избыточное накопление синовиальной жидкости в данной кисте и появление распирающих и жгучих болей в области кисты.
При снижении нагрузок может происходить уменьшение кисты и купирование болей.
Это показание к операции.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности
возвышенного положения.

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция- Санация параменисковой кисты и шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, спасибо большое за развернутый ответ, сейчас болей нет, но когда появляются они отдают и в бедро, значит пока операцию не сделаю меня так и будут при малейших нагрузках мучать боли? И консервативное лечение в виде уколов в колено и нспв мазей не поможет, мениск сам не сможет срастись а кисты не рассосутся сами?

Да.мениск к сожалению сам не срастается и кисты не исчезнут.нужно помочь оперативным путем

Расул Маденядович, подскажите по МРТ видно степень повреждения мениска?

Да.судя по описанию это lll ст по Stoller

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.