Консультация ортопеда /

Боль с внутренней стороны колена, результат мрт — вопрос №2250217

283 просмотра

Здравствуйте уважаемые доктора, мне 45 лет, рост 165, вес 55 кг, на протяжении 5 лет мучают боли (жгучего характера) с внутренней стороны колена, вначале был отек, по УЗИ кисту определили, по рентгену без отклонений, прокололи мовалис, прошло, ортопед назначил курс массажа, и наколенник. Сейчас была у другого ортопеда, сказали плоскостопие, купила стельки с ними как то получше и боли проходящими стали, но как только появляется небольшая нагрузка, это сумка потяжелей, или длительные пешие прогулки, или ребенка подыму на руки-5 лет, как вновь появляется эта жгучая боль с внутренней стороны колена, надеваю наколенник-проходит на время, и так в течение 5 лет. Направили на МРТ, протокол прикрепляю, по врач мой в отпуск ушла до конца начала сентября, хотелось бы услышать мнение других ортопедов, и получить рекомендации по лечению.

Возраст: 45

Хронические болезни: дискинезия желчных путей
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Вас оперировали в 22 году или нет? Образование само ушло? Сейчас его нет?
Клиент
Константин Эдуардович, нет не оперировали, само ушло после уколов Мовалиса. Сейчас нет ничего

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Понятно. Есть 2 варианта. Мириться с этим жжением, пролечиваться консервативно и тянуть дальше.
Или сделать артроскопию, удалить кисты мениска и его разорванную часть.

Честно говоря, ситуация с артроскопией не горит.
С одной стороны, кисты обуславливают боль. Но с другой - они не дают мениску разрываться дальше.
Вот и думайте сами. Однозначного решения здесь нет.

Плюс консервативного лечения - избежать риска операции и продлить службу мениску.
Минус - боли, жжение и постоянное вяло текущее воспаление в суставе с прогрессом артроза.

Если бы такая проблема была у меня, я бы ориентировался на боль и на то, насколько возможно с ней жить.
Если сильно мешает - делал бы артроскопию. Если нет - пролечился комплексно консервативно.

Консервативно рекомендовано
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо большое за подробный ответ!
Клиент
Константин Эдуардович, почитала реальные отзывы по артроскопию пишут что очень долгая реабилитация, спустя годы некоторым становится еще хуже с коленом, боли появились которых до операции не было, как то страшно, у меня дети маленькие. У вас был опыт, как в моем случае, что достаточно будет только консервативного лечения, физио и ударно волновой терапии, и можно жить в такой ремиссии если не будет болей, при этом не будет разрушения сустава?
Ортопед, Травматолог
Мениски не срастаются и кисты не рассасываются.
Опыт был в обе стороны и поэтому ситуация не однозначная.

Я выше написал, что нет однозначного решения.
Написал плюсы и минусы, написал, как бы я поступил.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.

Имеем дело с повреждением медиального мениска и образованием параменисковой кисты.
Данные кисты образуются в результате образования "клапанного механизма " в области повреждения мениска .
При физических нагрузках идет избыточное накопление синовиальной жидкости в данной кисте и появление распирающих и жгучих болей в области кисты.
При снижении нагрузок может происходить уменьшение кисты и купирование болей.
Это показание к операции.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности
возвышенного положения.

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция- Санация параменисковой кисты и шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!
Клиент
Расул Маденядович, спасибо большое за развернутый ответ, сейчас болей нет, но когда появляются они отдают и в бедро, значит пока операцию не сделаю меня так и будут при малейших нагрузках мучать боли? И консервативное лечение в виде уколов в колено и нспв мазей не поможет, мениск сам не сможет срастись а кисты не рассосутся сами?
Ортопед, Травматолог
Да.мениск к сожалению сам не срастается и кисты не исчезнут.нужно помочь оперативным путем
Клиент
Расул Маденядович, подскажите по МРТ видно степень повреждения мениска?
Ортопед, Травматолог
Да.судя по описанию это lll ст по Stoller
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как лечить пятку под ахиллова сухожилием после его повреждения.
9 января 2019
Александр, Краснодар
Вопрос закрыт
Боль в плече
2 января 2022
Надежда, Москва
Вопрос закрыт
Киста и остеоартроз коленного сустава
7 декабря 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Идель Ришатович Сулейманов
12 отзывов
Ортопед, Травматолог
2009-2015, ГБОУЗ ВПО БГМУ
Опыт работы: 9 лет
Василий  Георгиев
13 отзывов
Ортопед, Травматолог
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва