Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2251244

Что вас беспокоит?

Боли в желудке

Здравствуйте,дочь 18 лет жалуется на переполнение желудка после еды,при том что ест не много,иногда тошнота. Боли в желудке после еды, особенно к вечеру. Часто запор сменяется поносом.Прошли обследование,получили лечение. Файлы прикрепила. Посмотрите пожалуйста насколько обосновано такое лечение,антибиотики переносит плохо., незнаю сможем ли проити такой курс.

Мкб
18 лет
6 Июля 2024·Просмотров: 114·Елена, Козельск

Принятый ответ

Здравствуйте
После чего появились жалобы у дочери? (например, погрешности в питании, алкоголь, сильные стрессы)

Назначена противохеликобактерная терапия. Каким методом врач подтвердил наличие хеликобактера?

Анастасия Владимировна, возможно погрешности в питании,она переехала жить в другой город,поступила учиться. На хеликобактер анализ не сдавали. Скажите возможны такие симптомы на нервной почве ,так как часто проявляются боли перед экзаменом

Да, на нервной почве возможны.

Тогда лучше провести дыхательный тест на хеликобактер, если отрицательный, то показаний к антибиотиком нет.

Из лечения: Разо 10 мг на ночь - 2 нед
Урсосан 500 мг на ночь - 2 мес для профилактики заброса желчи
Креон 25 тыс 3р/д во время еды - 14 дней
Наладить режим питания обязательно, не допускать погрешностей (перекусы, жаренное, жирное, кислое - ягоды, цитрусовые).
По ЭГДС есть заброс желчи. Провокаторами заброса могут быть шоколад, какао, кофе.

Анастасия Владимировна, спасибо большое а можно пока попробовать ваше лечение, на хеликобактер не сдавать,если не поможет тогда сдать позже

Конечно лучше сдать до лечения.
На фоне Разо тест нельзя сдавать, перерыв должен быть не менее 1 мес.

Анастасия Владимировна, хорошо спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте .
По фгдс: поверхностное воспаление в желудке . Заброс желчи в желудок .
Лечение направлено на хеликобактер , каким методом его определяли ? Не увидела в анализах.
УЗИ внутренних органов проходили ?

Екатерина Андреевна, на хеликобактер анилиз не сдавали. Узи без потологий

Если анализы не сдавали на хеликобактер , то показания для лечения антибиотиками нет.

Рекомендую с доктором очно обсудить следующее лечение :
Разо 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней , далее разо 20 мг утром 7 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 3 недели
Урсосан 250 мг на ночь 3 недели .
После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды и корсетов и тугих поясов .
Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи, алкоголь , кофе , молочный шоколад , фастфуд .
Кушать 4-5 раз в день .

Екатерина Андреевна, в нашем случае нужно сдать на хеликобактер? Могут ли быть такие боли на нервной почве,так как часто боли бывают например перед экзаменом или поездкой.

Да , на нервной почве могут быть .
Хеликобактер сдать через 4 недели после завершения лечения : анализ кала на хеликобактер или уреазный дыхательный тест на хеликобактер.
Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа , при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа

Екатерина Андреевна,я правильно понимаю, что сейчас перед началом лечения нам не сдавать, только после? А успокоительное какое то возможно ей нужно

Если не принимали препараты вышеперечисленные, то можно сдать анализы.
За противотревожными препаратами необходимо обратится к профильному доктору это невролог , психотерапевт.

Екатерина Андреевна, спасибо

будьте здоровы.

Принятый ответ

Здравствуйте! На хеликобактерную инфекцию обследовалась дочь? УЗИ брюшной полости выполняла? Как давно проблемы со стулом?

Марина Юрьевна, нет на хеликобактер не обследовали. Со стулом периодически бывают эпизоды примерно 2года

Марина Юрьевна, по Узи без потологий

Здравствуйте! Если на хеликобактер не обследовалась, прием антибиотиков нецелесообразен. Рекомендую Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды.

Марина Юрьевна, спасибо большое,скажите пожалуйста по результатам у нас есть показания чтобы обязательно сдавать на хеликобактер или можно обойтись вашим лечением

Здравствуйте! Хеликобактер- это микроб, который живет на слизистой желудка и может приводить к обострению гастрита. Если указанные симптомы беспокоят впервые, значимой патологии по результатам ФГДС нет (поверхностный гастрит), рекомендую пройти курс лечения. В дальнейшем стараться придерживаться регулярного питания, грубо не нарушать диету. Если симптомы повторяться, выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест. При положительном результате теста провести курс эррадикации хеликобактерной инфекции. Членам семьи, совместно проживающим старше 18 лет рекомендуется также выполнить тест на НР, при положительном результате теста - пройти курс эррадикационной терапии.

Марина Юрьевна, спасибо

на здоровье!

Принятый ответ

Елена, добрый день.
Глюкоза крови снижена, нужно дополнительно проконсультироваться с эндокринологом.
Общий анализ крови в норме.
По ЭГДС воспаление слизистой оболочки желудка и забросы желчи в желудок.
Лечение Вам расписали от бактерии хеликобактер пилори, но по результатам ЭГДС у дочки нет показаний для лечения данной инфекции! Показания это эрозии, язвы, полипы, атрофия, если этого нет - лечить хеликобактер Вам сейчас не нужно! Курс лечения действительно очень сложный, переносить его будет очень тяжело!!!
Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить:
1. УЗИ ОБП, чтобы исключить нарушение работы желчного пузыря.
По лечению рекомендую пройти следующий курс:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 3 недели, затем 20 мг 1 раз в день утром натощак 1 неделю.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
По поводу нарушения стула нужно выполнить обследование по кишечнику:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Для нормализации стула начните прием препарата Фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день 1 месяц.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.