Консультация эндокринолога /

От гипотиреоза до гипертиреоза после беременности — вопрос №2252957

250 просмотров

Добрый вечер! Женщина 35 лет, в 34 года был поставлен диагноз - субклинический гипотиреоз, носительство анти тпо, (у мамы гипотиреоз и также анти тпо, сахарный диабет) При планировании беременности ТТГ был 3,8 в виду чего стала принимать л-тироксин для снижения (эутирокс не подошел), методом проб и ошибок подобрали дозу в 25 мг., при наступлении беременности увеличили до 37,5 и стабильно держала эта доза ТТГ мне на уровне 2,3. После родов не пила л-тироксин, через месяц сдала ТТГ показал 2,5, ну я и не стала пить, так как анализ в пределах нормы. Спустя 3 месяца начали ужасно лезть волосы, состояние как будто в обморок падаю по несколько раз в день, в остальном самочувствие в норме. Сегодня сдала еще раз ТТГ и ферритин, ТТГ упал аж до 0,1, ферритин в норме, гемоглобин тоже нормальный. Мой доктор в отпуске до августа, прошу дать совет что принимать, может это послеродовой тиреоидит и все пройдет само? УЗИ сделаю на днях, по сердцу все в порядке. После родов принимаю витамин Д, кальций и йод, сейчас йод пить перестала.

Возраст: 35

Хронические болезни: Субклинический гипотиреоз, хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Больше похоже на послеродовый тиреоидит, гормоны сами придут в норму
Контроль ттг через 4 нед

Но нужно исключить болезнь грейвса, сдайте на ат к рТТГ, норма до 2

Вы на ГВ?
Ферритин какой?
Клиент
Дарья Валерьевна, анализы прикрепила, кормлю грудью, но планирую завершать, молока оч мало. А если до беременности антител было очень много, сейчас может все изменится?
Эндокринолог
Ферритин хороший
Ат к ТПО и АТ к рТТГ это разные совсем
Ат к тпо можно не контролировать , они никуда не денутся
А АТ к рТТГ исключают именно болезнь Грейвса что может приводить к гипертиреозу
Эндокринолог
Пока на гв- йод 200 мкг
Потом йодированная соль в рацион
Клиент
Дарья Валерьевна, я йод и не отменяла, пила и во время беременности и после, просто сегодня анализ получила и испугалась что снижает он и пить перестала.
Эндокринолог
Он нужен ребенку, поэтому не волнуйтесь и продолжайте его принимать, ничего страшного не случится
Клиент
Дарья Валерьевна, а УЗИ нужно делать или для начала все-таки антитела сдать? И если все норме, может и УЗИ не нужно будет
Эндокринолог
Самое главное АТ сдать
Если все в норме , то далее только контроль ттг и т4 св через 2 мес ( узи можно не делать)
Принятый ответ
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Да, это вероятнее всего послеродовой тиреоидит, гормоны должны восстановиться самостоятельно.
Но также нужно исключить болезнь Грейвса, сдайте анализ на Ат-рТТГ, в норме он менее 2, если будет в норме, то ничего не принимаем, контроль ТТГ, т4св через месяц

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы

Также пропивайте курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год

Вы на ГВ?
Клиент
Ирина Валентиновна, анализы прикрепила, селен пить не могу, диарея, у меня вообще на мног витамины такая реакция, особенно к витаминам группы В. Кормлю грудью, но планирую завершить, очень мало молока.
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Пока кормите грудью можно принимать Йодомарин 200мкг, после завтрака, если анализ на Ат-рТТГ будет в норме.
Как завершите кормление, для профилактики йододефицита используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.
Также проверьте уровень витамина д3
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, похоже на послеродовой тиреодит, но необходимо исключить истинный тиреотоксикоз для этого сдайте АТ к рттг, если они будут в норме, тогда контроль ттг, т4 св через 4 недели
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.

У вас вероятней всего послеродовый тиреоидит. В таком случае тиреостатики вам не показаны. Гормоны сами придут в норму

Но для исключения болезни Грейвса вам необходима сдать анализ крови на антитела к рецептору ТТГ (АТрТТГ). Если данный показатель будет более 2, то диагноз болезни Грейвса будет подтвержден и в таком случае Тирозол будет необходим

Вы на ГВ? Делали ли узи щитовидной железы? Кровь на витамин Д не сдавали? (Он тоже участвует в работе щитовидной железы)
Клиент
Анастасия Алексеевна, да, кормлю, но планирую завершать, узи не делала, витамин д продолжаю принимать и после родов. Тогда сдам антитела и посмотрю, спасибо. А л-тироксин сейчас пить не нужно? Я еще йод сейчас пью пока кормлю, продолжать?
Эндокринолог
Левотироксин сейчас пить не нужно. До сегодняшнего дня вы его принимали?

Не беспокоит тремор рук, учащение сердцебиение?
Клиент
Анастасия Алексеевна, нет, я его пить перестала после родов, так как ТТГ был в норме через месяц после родов. 2 месяца уже не принимаю, пью йод до сих пор.Из симптомов только головокружение. Пульс высокий, но он и до беременности был таким.
Эндокринолог
Пока можно симптоматическое лечение - метопролол 25 мг по 1 таблетке 2 раза в день (снизит высокий пульс, разрешен на ГВ)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипотиреоз и тиреотоксикоз
29 марта 2021
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Коррекция эутирокса
11 октября 2022
tras@bk.ru, Москва
Вопрос закрыт
Гестационный гипотиреоз
1 июня 2023
Мария
Вопрос закрыт
Оземпик при аутоиммунном тиреоидите.
4 февраля 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Высокий ТТГ. Гипотиреоз
2 сентября 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Андреевна  Овчаренко
14 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2016, ФГБУ высшего о
Опыт работы: 7 лет
Нина Александровна Скворцова
1 отзыв
Эндокринолог, Педиатр
2012-2018, ФГАОУ ВО Первы
Опыт работы: 7 лет
Мери Вазгеновна Довлатбекян
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2015-2016гг интернатура т
Опыт работы: 7 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула