Консультация эндокринолога /

От гипотиреоза до гипертиреоза после беременности — вопрос №2252957

218 просмотров

Добрый вечер! Женщина 35 лет, в 34 года был поставлен диагноз - субклинический гипотиреоз, носительство анти тпо, (у мамы гипотиреоз и также анти тпо, сахарный диабет) При планировании беременности ТТГ был 3,8 в виду чего стала принимать л-тироксин для снижения (эутирокс не подошел), методом проб и ошибок подобрали дозу в 25 мг., при наступлении беременности увеличили до 37,5 и стабильно держала эта доза ТТГ мне на уровне 2,3. После родов не пила л-тироксин, через месяц сдала ТТГ показал 2,5, ну я и не стала пить, так как анализ в пределах нормы. Спустя 3 месяца начали ужасно лезть волосы, состояние как будто в обморок падаю по несколько раз в день, в остальном самочувствие в норме. Сегодня сдала еще раз ТТГ и ферритин, ТТГ упал аж до 0,1, ферритин в норме, гемоглобин тоже нормальный. Мой доктор в отпуске до августа, прошу дать совет что принимать, может это послеродовой тиреоидит и все пройдет само? УЗИ сделаю на днях, по сердцу все в порядке. После родов принимаю витамин Д, кальций и йод, сейчас йод пить перестала.

Возраст: 35

Хронические болезни: Субклинический гипотиреоз, хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Больше похоже на послеродовый тиреоидит, гормоны сами придут в норму
Контроль ттг через 4 нед

Но нужно исключить болезнь грейвса, сдайте на ат к рТТГ, норма до 2

Вы на ГВ?
Ферритин какой?
Клиент
Дарья Валерьевна, анализы прикрепила, кормлю грудью, но планирую завершать, молока оч мало. А если до беременности антител было очень много, сейчас может все изменится?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Ферритин хороший
Ат к ТПО и АТ к рТТГ это разные совсем
Ат к тпо можно не контролировать , они никуда не денутся
А АТ к рТТГ исключают именно болезнь Грейвса что может приводить к гипертиреозу
Эндокринолог
Пока на гв- йод 200 мкг
Потом йодированная соль в рацион
Клиент
Дарья Валерьевна, я йод и не отменяла, пила и во время беременности и после, просто сегодня анализ получила и испугалась что снижает он и пить перестала.
Эндокринолог
Он нужен ребенку, поэтому не волнуйтесь и продолжайте его принимать, ничего страшного не случится
Клиент
Дарья Валерьевна, а УЗИ нужно делать или для начала все-таки антитела сдать? И если все норме, может и УЗИ не нужно будет
Эндокринолог
Самое главное АТ сдать
Если все в норме , то далее только контроль ттг и т4 св через 2 мес ( узи можно не делать)
Принятый ответ
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Да, это вероятнее всего послеродовой тиреоидит, гормоны должны восстановиться самостоятельно.
Но также нужно исключить болезнь Грейвса, сдайте анализ на Ат-рТТГ, в норме он менее 2, если будет в норме, то ничего не принимаем, контроль ТТГ, т4св через месяц

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы

Также пропивайте курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год

Вы на ГВ?
Клиент
Ирина Валентиновна, анализы прикрепила, селен пить не могу, диарея, у меня вообще на мног витамины такая реакция, особенно к витаминам группы В. Кормлю грудью, но планирую завершить, очень мало молока.
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Пока кормите грудью можно принимать Йодомарин 200мкг, после завтрака, если анализ на Ат-рТТГ будет в норме.
Как завершите кормление, для профилактики йододефицита используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.
Также проверьте уровень витамина д3
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, похоже на послеродовой тиреодит, но необходимо исключить истинный тиреотоксикоз для этого сдайте АТ к рттг, если они будут в норме, тогда контроль ттг, т4 св через 4 недели
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.

У вас вероятней всего послеродовый тиреоидит. В таком случае тиреостатики вам не показаны. Гормоны сами придут в норму

Но для исключения болезни Грейвса вам необходима сдать анализ крови на антитела к рецептору ТТГ (АТрТТГ). Если данный показатель будет более 2, то диагноз болезни Грейвса будет подтвержден и в таком случае Тирозол будет необходим

Вы на ГВ? Делали ли узи щитовидной железы? Кровь на витамин Д не сдавали? (Он тоже участвует в работе щитовидной железы)
Клиент
Анастасия Алексеевна, да, кормлю, но планирую завершать, узи не делала, витамин д продолжаю принимать и после родов. Тогда сдам антитела и посмотрю, спасибо. А л-тироксин сейчас пить не нужно? Я еще йод сейчас пью пока кормлю, продолжать?
Эндокринолог
Левотироксин сейчас пить не нужно. До сегодняшнего дня вы его принимали?

Не беспокоит тремор рук, учащение сердцебиение?
Клиент
Анастасия Алексеевна, нет, я его пить перестала после родов, так как ТТГ был в норме через месяц после родов. 2 месяца уже не принимаю, пью йод до сих пор.Из симптомов только головокружение. Пульс высокий, но он и до беременности был таким.
Эндокринолог
Пока можно симптоматическое лечение - метопролол 25 мг по 1 таблетке 2 раза в день (снизит высокий пульс, разрешен на ГВ)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Щитовидка и Ковид
22 ноября 2020
Евгений
Вопрос закрыт
Чем я больна?
14 июня 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Разбор анализов и узи щитовидки
4 октября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Норма ТТГ и Т4 св. у ребенка
5 августа 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Подозрение на гипотиреоз
29 декабря 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Прием тирозола, субклинический ДТЗ
27 января
Мария, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Дарья Олеговна Гончарова
0 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУВО Амурск
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел