Что вас беспокоит?
Беспокоит поджелудочная
Здравствуйте! Ранее, до НГ , обращалась к врачу с дискомфортом и болями . Делали узи , по узи был жир в печени и поджелудочной, диффузные изменения поджелудочной у меня давно, по крови все было норм, кроме липазы , норма по лаборатории была 38, а у меня 39. И были небольшие взвеси в желчном. Пила желчегонные , все пришло в норму . На выходных были на ДР, я поела конечно , но с креоном, самочувствие было нормальное . Утром позавтракали и спустя часов 5-6 мы с семьей поели дыню, у семьи все хорошо, а у меня через час началась диарея и длилась до 4х утра, просто вода . Боли были в верхней части живота , начала пить креон , но ела очень мало , т.к.боялась и до сих пор есть страх, особенно после анализов ((( Пила дюспаталтн, сильное вздутие было , отрыжка на голодный желудок . В общем , боль не утихала , немного притуплялась. Купила альфанормикс , на сл.день стало легче, я даже чуть получше поела . Сегодня вышла врач с отпуска , поехала к ней, она меня осмотрела и назначила анализы , кал еще не пришел , а вот кровь 😔, ее результаты меня напугали . Я боюсь самого страшного с поджелудочной ((( липаза стала выше (( и формула вся «пляшет». Анализ кала еще не пришел , но в предыдущий раз, когда сделала , показал , что не переваривается клетчатка .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
как сейчас стул?
температуры не было?
Мария Александровна, добрый вечер! Стул сейчас мягкий, но сформирован. Температуры не было
по крови повышение лимфоцитов, это может быть признаком вирусной инфекции.
липаза завышена-признак проблем с поджелудочной.
загрузите узи обп.
эластазу кала сдавали?
кал на гельминты методом парасеп?
до дыни какой стул был?
Мария Александровна, загрузила фото нового результата анализа
Мария Александровна, до дыни стул был нормальным . Анализ кала на эластазу не делала , врач почему-то не назначила. УЗИ сейчас под рукой нет. Помню , что ранее были диффузные изменения, липомотоз, панкреатич.протоки не расширены . УЗИ после данного «происшествия» врач не делала , сказала по результатам анализа будет видно , не знаю ??♀️
арбуз и дыня содержат вещества, стимулирующие выделение желчи - при панкреатите они могут спровоцировать его обострение.
поэтому их лучше есть, когда заболевания в стойкой ремисии.
но по крови и по клинике вероятно все-же больше похоже на пищевую токсикоинфекцию или врусная инфекция.
Вы какие-то преапараты принимаете ?
ипп не принимаете?
Мария Александровна, на данный момент принимаю дюспаталин, нексиум 20мг, когда начала принимать альфа нормикс стало легче, принимаю его. Максилак
Мария Александровна, креон еще , забыла написать
по копрограмме есть нарушение флоры, неперевариваемость.
выполните
эластазу кала-сдавать оформленный стул.
при продолжении диареи
сдать стоить фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
по лечению
возможен прием
1)тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели.
2)альфа-нормикс до 7ми дней продолжить 200 мг по 2 капс 2 р\д
3)креон 10 тысс ед с приемом пищи 3 р\д-2 недели.
4)нексиум 20 мг утром-2 недели.
до того как началась диарея принимали нексиум?
Мария Александровна, не постоянно, но Нексиум пила по потребности , когда начиналась изжога
если в день употребления дыни, Вы принимали нексиум, то он снижает кислотность.
соответственно снижаетсся бактерицидное действие желудочного сока..
и поэтому даже небольшое количество в пищи бактерий может привести к пищевой токсикоинфекции.
Мария Александровна, да, в тот день утром пила 20мг, т.к.проснулась с изжогой
поэтому у Вас и могло возникнуть расстройство, а у других он не возникло.
Мария Александровна, как бороться с изжогой в таком случае ? Симптоматически принимать местные препараты , типо альмагеля ?
а Вы фгдс делали?
ваш вес и рост?
Мария Александровна, фгдс делала год назад. Был заброс желчи и все. Вес 80, рост 168
можете загрузить.
а горечь не ощущаете?
Мария Александровна, доброе утро
Сейчас горечи нет, но иногда бывало
Принятый ответ
Здравствуйте! Клинически больше похоже на пищевую токсикоинфекцию(дыня) или кишечную вирусную инфекцию, с учетом изменений крови.
Диффузные изменения поджелудочной железы на узи почти никогда не означает патологию!
Чтобы поточнее проверить функцию поджелудочной железы, лучше провести кт/мрт органов брюшной полости с контрастированием и определить панкреатическую эластазу кала
В общем анализе крови изменения, характерные для небольшой дегидратации (недостатка жидкости в организме) и вирусной инфекции, в копрограмме изменения неспецифические, непереваренные частицы говорят скорее об ускоренном транзите кишечного содержимого, чем о реальном нарушении переваривания
Какие сейчас жалобы у Вас есть?
Виктория Денисовна, благодарю за ответ! Подскажите , а амилаза повышенная ? Меня она беспокоит . Я обязательно сдам на эластазу анализ
Нет. Все хорошо ? но в плане поджелудочной лучше отдельно панкреатическую амилазу определять, хотя опять же, эластаза в этом плане понадежнее
Виктория Денисовна, из жалоб , вздутие еще сохраняется , небольшой дискомфорт . Когда начала принимать альфанормикс , стало полегче, до этого сохранялись болевые ощущения , даже на фоне приема дюспвталтна 3 т в день.
Виктория Денисовна, правильно ли я понимаю , что именно содержание эластазы в кале, а не в крови ?
Да, эластаза именно в кале
Если на альфанормиксе стало легче, то тут одно из двух-или он так подействовал на инфекцию- причину ваших симптомов, или просто так совпало по времени, что причина сама ушла, в тот момент, когда вы начали пить препарат
В любом случае это не было связано с поджелудочной железой, и хорошо, что все прошло ?
Виктория Денисовна, спасибо вам ! Как повлиять на снижение липазы в моем случае? Креон, диета ? Если да , то как длительно ?
Я думаю стоит оценить уровень панкреатической эластазы, если она будет в норме, то пить креон нет смысла. А также провести качественное визуализирующее исследование поджелудочной (МРТ, кт с контрастом), чтобы исключить какие-то другие проблемы с поджелудочной, но возможно стоит просто предварительно проверить липазу в другой лаборатории
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20229 ответов
- 30 Ноября 20221 ответ
- 1 Марта 20231 ответ
- 3 Декабря 20237 ответов