Причина низкого ферритина — вопрос №2257345

Question

Причина низкого ферритина — вопрос №2257345

Светлана

2243 просмотра

8 июля 2024

Здравствуйте,
Женщина, 52 года
Симптомы – быстрая утомляемость, недавно начали появляться головные боли по вечерам, снижение арт. давления до цифр 85/55
Три года назад снизился гемоглобин до 100-119, ранее был высокий 150-160. Связывала это со сбоем цикла (частыми кровотечениями). Сейчас кровотечений нет, но гемоглобин так же 100-115, появились головные боли при пониженном давлении.
Анализы: железо 8,4 ; ферритин 7,7; АЛТ -13,5; АСТ-20,5; мочевина 5,4; билирубин -12; креатинин -80, глюкоза -4,6, ТТГ -3
Обследования
ФГДС – тест на хелиобактер отрицательный, признаки атрофии слизистой желудка (слизистая антрального отдела желудка очагово атрофична)
Колоноскопия – патологии не выявлено
Узи щитовидной железы - признаки гипоплазии, диффузно-очаговых изменений щитовидной железы (нельзя исключить АИТ), мелкого узла левой доли, мелкий кист обеих долей. US-TIRADS-3. Лимфоаденопатия шеи слева.
Прошла комплексное обследование в мед центре Белая роза, в заключении фиброзно кистозная мастопатия, цитология без особенностей
Узи брюшной полости в 2023 г – признаки хронического холецистита, диффузных изменений печени и поджелудочной железы (хронический пакреатит), кисты обеих почек, микролиты почек, косвенные признаки хронического пиелонефрита, не исключается полип (конкремент) желчного пузыря.
Принимаю – тироксин 25мкг, Аторис – 10 мг, Уросфальк 500 mg. Красное мясо, рыба в рационе постоянно, принимаю все три года гематоген ежедневно с лимоном или цитросептом.
Терапевт в поликлинике назначил Феррум Лек по 1 таб 1 раз в день – 1 месяц, потом повторно сдать ферритин.
Но я не поняла причину анемии. Необходимо ли еще пройти обследования для установки причины?

Возраст: 52

Хронические болезни: гипотериоз, ЖКБ.

Вопрос закрыт

гемоглобин

поджелудочная железа

микролиты почки

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 8 июля 2024

Клиент

Александр Юрьевич, добрый вечер!
геморроя нет, во всякой случае ничего не беспокоит, диагноз такой не ставили

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 8 июля 2024

Терапевт

Ферритин может снижаться на фоне низкой кислотности желудка ,также из-за недостаточности в рационе продуктов богатых железом.

Поэтому рекомендую Вам в рацион добавить говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 8 июля 2024

Клиент

Полина Викторовна, добрый вечер!
спасибо за ответ. Феррум лек еще не начала принимать. Колоноскопия пройдена - без патологий, Узи малого таза тоже, есть небольшая миома, но она в такой состоянии 10 лет. Стоит заменить феррум лек на другой препарат? КТ грудной клетки - это КТ легких? Была пневмония при ковиде, гемоглобин снизился после заболевания, но как то все совпало со сбоями. Это может быть связано?

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 8 июля 2024

Терапевт

Тогда хорошо, что обследовались в этих областях. Все же, причина низкого ферритина в вашем гастрите, увы.
Да, лучше Сорбифер по 1т 2р/сут или жидкую форму железа - Тотема по 1 ампуле 2р/сут, мешая в 100мл воды или апельсинового сока (на вкус иначе не очень) и пить через трубочку, чтобы эмаль зубов не окрасилась.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 8 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте, когда три года назад снизился гемоглобин - вы за эти три года лечили анемию и восполняли ферритин?

Пожаловаться

Светлана, 8 июля 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, добрый вечер!
Ферритин сдала первый раз недавно, когда стало понижаться давление. Понижение гемоглобина связывала с частыми кровотечениями из за сбоев цикла. Три года принимала пищевую добавку гемотоген с лимоном или цитросептом, старалась есть железосодержащие продукты. Кофе не пью совсем, только слабый чай с лимоном.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 8 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

нет, так в корне не верно. Анемия - это истощенный запас ферритина, что даже уже костному мозгу не хватает железа на синтез гемоглобина.

Никакой гематоген, продукты железосодержащие не поднимут ни ферритин, не гемоглобин.

Анемия=гемоглобин ниже 120 г/л - это заболевание, и оно лечится лекарственными препаратами.
Низкий ферритин (ниже 40-60) ДАЖЕ при нормальном гемоглобине - это латентный железодефицит. Это заболевание. И тоже лечится лекарственными препаратами.

Анемия - это крайняя степень недостатка ферритина. А не наоборот.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 8 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Вы три года не лечите ни железодефицит, ни анемию после тех кровотечений.
Они и причина.

У Вас снижен гемоглобин, и ферритин. Это железодефицитная анемия легкой степени. Прием препаратов железа нужен. Например, сорбифер 100 мг 2 раза в день (утро и вечер, например), прием лучше до еды, запивать полным стаканом воды. Контроль ОАК через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то сорбифер оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. В прием пищи после приема сорбифера –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты (печень любая, прежде всего). Любые растительные продукты типа граната, гречки, яблок и т.д. - это МИФ, вы столько не съедите, чтобы усвоить достаточное количество железа.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вероятные причины анемии, консультация гематолога

3 ответа

11 июня 2021

Людмила, Новосибирск

Вопрос закрыт

Узи брюшной полости

4 ответа

7 сентября 2021

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин, какие лекарства нужно

5 ответов

28 декабря 2022

Анастсия

Вопрос закрыт

Гемоглобин в норме, Ферритин понижен

2 ответа

12 января 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Мазок на флору

5 ответов

19 июня 2024

Екатерина, Курган

Вопрос закрыт

Снизился гемоглобин

1 ответ

21 июля 2024

Светлана, Видное

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Оголь Александр Юрьевич, 8 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-08T19:12:41+03:00

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 8 июля 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Скажите в анамнезе геморроя нет?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-07-08T19:16:53+03:00

Здравствуйте.

Причина скорее всего в атрофическом гастрите, т.к нарушено всасывание железа из желудка. Так же феррум лек не содержит витамин С, необходимый для усваивания препарата железа.

Необходимо обратиться к гастроэнтерологу для тактики лечения атрофического гастрита.

Из перпаратов железа рекомендую Сорбифер Дурулес 100 мг вечером, т.к содержит в своем составе витамин С, его не нужно разжевывать (не изменяет цвет зубов). \
Пока не восстановите желудок, будет трудно поднять показатели.

Тимошенко Ольга Сергеевна, 8 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-08T19:17:28+03:00

Здравствуйте,исходя из Вашего анамнеза и обследований пройденных,причина дефицита железа в атрофии слижистой оболочки,железо просто не может полностью всасываться. Поэтому более эффективны могут быть парентеральные формы железа. Если все же принимать железо в таблетировнной форме,то железо необходимо запивать обычной водой и минимизировать в рационе чай,кофе,кофеинсодержащие продукты.

Ровская Екатерина Александровна, 8 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-08T19:18:42+03:00

Добрый день, Светлана!

Причины анемит могут быть разные: кровопотери (обильные менструации, язвенная или эрозивная болезнь органов пищеварения, геморрой), недостаточности поступление (диеты с ограничением мяса), нарушение всасывания микроэлементов и витаминов в кишечнике.

Для выявления причины анемии необходимо обследоваться. Пройти гастроскопию для исключения проблем с верхними отделами желудочно-кишечного тракта, сдать кал на скрытую кровь, пройти консультацию гинеколога.
Все обследования Вы прошли, по результатам поводов для переживания нет, это главное ?

Учитывая снижение уровня гемоглобина показан приём препаратов железа (сорбифер по 1 таблетке в день 1 месяц), с последующим контролем уровня гемоглобина (его значение долдно быть больше 120) и ферритина (он должен быть больше 40).

Здоровья Вам ?

Муратова Полина Викторовна, 8 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-08T19:18:43+03:00

Здравствуйте! Снижение железа может быть связано с атрофическим гастритом, если лечение не начинали, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Пока заболевание в стадии обострения, таблетированные формы будут хуже усваиваться. Поэтому лучше пролечиться, а потом уже принимать железо.
Принимайте Феррум лек, если начали принимать, по 1т 2р/сут 6 недель, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 2 недели. Добавить продукты, содержащие витамин С для лучшего усвоения.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Для выявления причин пройти дообследование:
1. КТ или рентген органов грудной клетки
2. Кал на скрытую кровь, при положительном результате - колоноскопия.
3. УЗИ органов малого таза, при необходимости консультация гинеколога.
4. Кровь на дефицит витаминов В12 и В9