Что вас беспокоит?
Причина низкого ферритина
Здравствуйте, Женщина, 52 года Симптомы – быстрая утомляемость, недавно начали появляться головные боли по вечерам, снижение арт. давления до цифр 85/55 Три года назад снизился гемоглобин до 100-119, ранее был высокий 150-160. Связывала это со сбоем цикла (частыми кровотечениями). Сейчас кровотечений нет, но гемоглобин так же 100-115, появились головные боли при пониженном давлении. Анализы: железо 8,4 ; ферритин 7,7; АЛТ -13,5; АСТ-20,5; мочевина 5,4; билирубин -12; креатинин -80, глюкоза -4,6, ТТГ -3 Обследования ФГДС – тест на хелиобактер отрицательный, признаки атрофии слизистой желудка (слизистая антрального отдела желудка очагово атрофична) Колоноскопия – патологии не выявлено Узи щитовидной железы - признаки гипоплазии, диффузно-очаговых изменений щитовидной железы (нельзя исключить АИТ), мелкого узла левой доли, мелкий кист обеих долей. US-TIRADS-3. Лимфоаденопатия шеи слева. Прошла комплексное обследование в мед центре Белая роза, в заключении фиброзно кистозная мастопатия, цитология без особенностей Узи брюшной полости в 2023 г – признаки хронического холецистита, диффузных изменений печени и поджелудочной железы (хронический пакреатит), кисты обеих почек, микролиты почек, косвенные признаки хронического пиелонефрита, не исключается полип (конкремент) желчного пузыря. Принимаю – тироксин 25мкг, Аторис – 10 мг, Уросфальк 500 mg. Красное мясо, рыба в рационе постоянно, принимаю все три года гематоген ежедневно с лимоном или цитросептом. Терапевт в поликлинике назначил Феррум Лек по 1 таб 1 раз в день – 1 месяц, потом повторно сдать ферритин. Но я не поняла причину анемии. Необходимо ли еще пройти обследования для установки причины?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите в анамнезе геморроя нет?
Александр Юрьевич, добрый вечер!
геморроя нет, во всякой случае ничего не беспокоит, диагноз такой не ставили
Ферритин может снижаться на фоне низкой кислотности желудка ,также из-за недостаточности в рационе продуктов богатых железом.
Поэтому рекомендую Вам в рацион добавить говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причина скорее всего в атрофическом гастрите, т.к нарушено всасывание железа из желудка. Так же феррум лек не содержит витамин С, необходимый для усваивания препарата железа.
Необходимо обратиться к гастроэнтерологу для тактики лечения атрофического гастрита.
Из перпаратов железа рекомендую Сорбифер Дурулес 100 мг вечером, т.к содержит в своем составе витамин С, его не нужно разжевывать (не изменяет цвет зубов). \
Пока не восстановите желудок, будет трудно поднять показатели.
Принятый ответ
Здравствуйте,исходя из Вашего анамнеза и обследований пройденных,причина дефицита железа в атрофии слижистой оболочки,железо просто не может полностью всасываться. Поэтому более эффективны могут быть парентеральные формы железа. Если все же принимать железо в таблетировнной форме,то железо необходимо запивать обычной водой и минимизировать в рационе чай,кофе,кофеинсодержащие продукты.
Принятый ответ
Добрый день, Светлана!
Причины анемит могут быть разные: кровопотери (обильные менструации, язвенная или эрозивная болезнь органов пищеварения, геморрой), недостаточности поступление (диеты с ограничением мяса), нарушение всасывания микроэлементов и витаминов в кишечнике.
Для выявления причины анемии необходимо обследоваться. Пройти гастроскопию для исключения проблем с верхними отделами желудочно-кишечного тракта, сдать кал на скрытую кровь, пройти консультацию гинеколога.
Все обследования Вы прошли, по результатам поводов для переживания нет, это главное ?
Учитывая снижение уровня гемоглобина показан приём препаратов железа (сорбифер по 1 таблетке в день 1 месяц), с последующим контролем уровня гемоглобина (его значение долдно быть больше 120) и ферритина (он должен быть больше 40).
Здоровья Вам ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Снижение железа может быть связано с атрофическим гастритом, если лечение не начинали, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Пока заболевание в стадии обострения, таблетированные формы будут хуже усваиваться. Поэтому лучше пролечиться, а потом уже принимать железо.
Принимайте Феррум лек, если начали принимать, по 1т 2р/сут 6 недель, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 2 недели. Добавить продукты, содержащие витамин С для лучшего усвоения.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Для выявления причин пройти дообследование:
1. КТ или рентген органов грудной клетки
2. Кал на скрытую кровь, при положительном результате - колоноскопия.
3. УЗИ органов малого таза, при необходимости консультация гинеколога.
4. Кровь на дефицит витаминов В12 и В9
Полина Викторовна, добрый вечер!
спасибо за ответ. Феррум лек еще не начала принимать. Колоноскопия пройдена - без патологий, Узи малого таза тоже, есть небольшая миома, но она в такой состоянии 10 лет. Стоит заменить феррум лек на другой препарат? КТ грудной клетки - это КТ легких? Была пневмония при ковиде, гемоглобин снизился после заболевания, но как то все совпало со сбоями. Это может быть связано?
Тогда хорошо, что обследовались в этих областях. Все же, причина низкого ферритина в вашем гастрите, увы.
Да, лучше Сорбифер по 1т 2р/сут или жидкую форму железа - Тотема по 1 ампуле 2р/сут, мешая в 100мл воды или апельсинового сока (на вкус иначе не очень) и пить через трубочку, чтобы эмаль зубов не окрасилась.
Здравствуйте, когда три года назад снизился гемоглобин - вы за эти три года лечили анемию и восполняли ферритин?
Надежда Яковлевна, добрый вечер!
Ферритин сдала первый раз недавно, когда стало понижаться давление. Понижение гемоглобина связывала с частыми кровотечениями из за сбоев цикла. Три года принимала пищевую добавку гемотоген с лимоном или цитросептом, старалась есть железосодержащие продукты. Кофе не пью совсем, только слабый чай с лимоном.
нет, так в корне не верно. Анемия - это истощенный запас ферритина, что даже уже костному мозгу не хватает железа на синтез гемоглобина.
Никакой гематоген, продукты железосодержащие не поднимут ни ферритин, не гемоглобин.
Анемия=гемоглобин ниже 120 г/л - это заболевание, и оно лечится лекарственными препаратами.
Низкий ферритин (ниже 40-60) ДАЖЕ при нормальном гемоглобине - это латентный железодефицит. Это заболевание. И тоже лечится лекарственными препаратами.
Анемия - это крайняя степень недостатка ферритина. А не наоборот.
Вы три года не лечите ни железодефицит, ни анемию после тех кровотечений.
Они и причина.
У Вас снижен гемоглобин, и ферритин. Это железодефицитная анемия легкой степени. Прием препаратов железа нужен. Например, сорбифер 100 мг 2 раза в день (утро и вечер, например), прием лучше до еды, запивать полным стаканом воды. Контроль ОАК через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то сорбифер оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. В прием пищи после приема сорбифера –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты (печень любая, прежде всего). Любые растительные продукты типа граната, гречки, яблок и т.д. - это МИФ, вы столько не съедите, чтобы усвоить достаточное количество железа.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20192 ответа
- 12 Мая 20201 ответ
- 11 Января 202114 ответов
- 5 Августа 202127 ответов