Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1454194

Что вас беспокоит?

Гемоглобин 38 недель

Добрый день, срок 38+3, плановое кесарево назначено на 17 число. Сдавала вчера анализы в роддоме, гемоглобин 103, до этого был гемоглобин 117-120 (3 недели назад), я конечно понимаю что это может юфть погрешность разных лабораторий, но все же начла пить железо. Прочитала что халатная форма железа усваивается лучше, так ли это? Выбрала железо эвалар, 28мг железа в 1 таблетки, можно ли их принимать по 2 таблетки в день? Или лучше так и оставить одну? И можно ли сделать капельницу с железом на моем сроке перед операцией? Просто понимаю, что потеряю много крови при операции и состояние будет плохое при недостатке железа. Еще дома есть железо с комплексе с другими витаминами хема плекс с айхерб, пила его в апреле, за две недели вырос гемоглобин с 105 до 120, но у меня тогда повысились показатели алт и аст до 40 и 60, не знаю связано ли с этими витаминами. Принимать перестала сразу, но показатели алт и АТС упали только к концу мая до нормы, сейчас еще снизились 20 и 20.

25 лет
12 Июля 2023·Просмотров: 1273·Лилия, Иваново

Принятый ответ

Лилия, здравствуйте!
Для начала нужно сдать анализ на ферритин, чтобы подтвердить дефицит железа (ниже 30 - это дефицит). И дополнительно желательно проверить уровень витамина В12 в крови.
Наиболее эффективными считаются препараты железа с действующим веществом сульфат железа II; эффективность и безопасность хелатных форм на данный момент ещё не доказана.
Поэтому лучше начать прием тардиферона по 1 таблетке в день. Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
С учетом вашего срока и предстоящей операции внутривенно капать железо тоже можно. Тогда доза зависит от вашего веса.

Диляра, а если внутривенно, то какое железо лучше выбрать ? Фирму и дозировку, вес 66кг, попрошу прокапать в роддоме

Если дефицит железа подтвержден, можно прокапать, например, феринжект 1000 мг однократно. Либо 5 капельниц таких препаратов, как ликферр, веноферр, космофер по 200 мг через день.

Диляра, а на грудное вскармливании потом возможны капельницы железа? Либо в таблетках ?

Можно и то, и другое.

Принятый ответ

Здравствуйте, возможен и железодефицит и увеличение объема циркулирующей плазмы. Достаточно мягким препаратом для вас сейчас будет мальтофер в жевательных таблетках или каплях. После родов обязательно мониторьтп гемоглобин раз в 2 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте, Лилия, совершенно однозначно показаний для постановки внутривенных препаратов железа сейчас нет, это может быть не безопасно вследствие сгущения крови

Вам необходимо продолжить прием препаратов железа до родов до 1т 2 раза в день, ничего страшного в таком уровне гемоглобина перед родами нет, это анемия легкой степени тяжести (норма для вашего срока 110г/л, по некоторым данным 105г/л)

Принятый ответ

Здравствуйте. На данный момент у вас анемия лёгкой степени тяжести. Ничего критичного нет. Для подтверждения железодефицита необходимо сдать кровь на ферритин, коэффициент НТЖ. В внутривенных вливаний необходимости нет, достоточно приём препарата железа, к примеру, Мальтофер по 1 табл 2 раза в день. Контроль крови после родов.

Принятый ответ

Лилия, добрый вечер!
Учитывая данные у вас анемия легкой степени тяжести, и в такой ситуации абсолютных показаний для внутривенной дотации железа нет. Необходимо подтвердить дефицит железа, сдав кровь на ферритин и начать прием препаратов железа, не БАДов перечисленных вами. Например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц(то есть уже после родов) до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.