Что вас беспокоит?
КТ после операции на сердце
Муж перенес операцию на сердце, после чего на ренгене легкий врачу что то не понравилось, отправили на кт, результат прекрепила, подскажите опасно ли это? Иои это последствия операции?
Принятый ответ
Здравствуйте. Описаные изменения, которые описаны на КТ может быть воспаление мелких бронхов (бронхиолит), или специфического характера (туберкулез).
Бронхиолит - это воспаление самых мелких (дистальных) отделов бронхиального дерева,
могут вызываться как вирусами, так и бактериями.
Для того, чтоб провести лиф.диагностику
1. Сдать общий анализ крови, СРБ. Анализ крови на атипичную флору (igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние)
Надо пропить курс антибиотикотерапии антибиотиком широкого спектра, исключая из лечения препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, авелокс), можно Кларитромицин 500мг х 2р 7дн
2. Сделайте КТконтроль после лечения. Если после лечения очаги рассосались, то это был бронхиолит.
Если изменения остались, то надо посетить фтизиатра, он проведет обследование мокроты - 3х кратная микроскопия мокроты на кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила). Мокроту еще обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца и сделает фтизиатр Диаскинтест, так исключают туберкулёз
Виктория Викторовна, это не может быть никакой онкологией, я за это очень переживаю?
Нет, больше похоже на воспалительный процесс. Воспаление бывает неспецифическое - обычные вирусы или бактерии (скорей всего) и специфический туберкулез.(менее вероятно). Поэтому надо антибиотики и обследование у фтизиатра. Вместо Диаскинтеста можно сдать Тспот, он тоже показывает иммунный ответ на палочку Коха.
Виктория Викторовна, диаскин тест муж делал перед операцией, было все хорошо
Тогда ещё больше данных за бронхиолит сейчас, раз Диаскинтест отрицательный был. Он, правда не быстро реагирует при начале болезни. Так как это показатель работы иммунитета , а иммунная система требует времени на выработку специфической защиты. Поэтому, фтизиатр может рекомендовать его повторить.
Температура тела какая у мужа? Одышка есть? Мокрота есть?
Виктория Викторовна, ничего нет, все в норме, отдышка может быть не большая при физ нагрузке
Тогда дополнительно ингаляции не нужны, только курс антибиотика (желательно макролид, чтоб работал на атипичную флору) - Кларитромицин или Вильпрафен,Азитромицин тоже можно, но он слабее. Или Доксициклин (это группа тетрациклинов). Через 10-14дн КТ контроль
Виктория Викторовна, а не может ли это быть последствие ковида, перенесенного в январе? Т.к. у свекрови все тоже самое, только лимфоузлы увеличены до 1,2-1,5см, а так тоже много мелких узелков, ее проверили от и до кт с конрастом,и диаскин и куча анализов крови, проверяли макроту, и консультация у разных врачей, в том числе и онколог, ничего не нашли, сказали неизвестная послековидная причина возникновения
Здравствуйте, Бронхиолит может быть и последствием коронавируса, поэтому надо сделать общий анализ крови и СРБ, они показывают есть ли активное воспаление в организме. Если фтизиатр исключит ТБ, но после антибиотика останутся изменения, то надо будет брать направление в НИИ для исключения нетуберкулезных микобактериозов.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию КТ диффдиагностика между бронхиолитом (воспаление мельчайших бронхов) и туберкулёзом. Бронхиолит может быть вирусного и бактериального происхождения. Поэтому необходимо обследование - ОАК с лейкоформулой и СОЭ, кровь на СРБ, анализ мокроты, и другие
анализы по назначению врача. Также значение имеет клиника. При бронхиолите на первый план выступает одышка, кашель, может быть повышение температуры. При туберкулёзе клиники первое время почти не будет, поэтому нужны анализы мокроты в лаборатории тубдиспансера, повтор Диаскин-тест, если будет необходимость. Параллельно обследованию врач должен назначить антибиотики широкого спектра действия (кроме фторхинолонов Левофлоксацин Авелокс Таваник и другие, и аминогликозидов Стрептомицин Канамицин и другие) на 7-10 дней и повтор КТ через 1-2 месяца. Больше данных сейчас за бронхиолит. Туберкулёз тоже под вопросом, но данных за него меньше. Еще меньше данных за онкологию. Её можно исключить.
Елена Ивановна, а не может ли это быть последствие ковида, перенесенного в январе? Т.к. у свекрови все тоже самое, только лимфоузлы увеличены до 1,2-1,5см, а так тоже много мелких узелков, ее проверили от и до кт с конрастом,и диаскин и куча анализов крови, проверяли макроту, и консультация у разных врачей, в том числе и онколог, ничего не нашли, сказали неизвестная послековидная причина возникновения
Дарья, может быть последствия Ковида,тем более недавно перенесенного. После операции неокрепшие бронхиолы слегка воспалились, слизистая их набухла и поэтому они хорошо определяются на снимках. На всякий случай курс антибиотиков надо пройти, чтобы слизистую успокоить. И сделать контрольный снимок. Не волнуйтесь.
Елена Ивановна, а возможно такое, что само все нормализуется?
Да, Дарья, нормализуется. Но организм сейчас ослаблен. Бронхиолы рыхлые, слегка воспаленные, легко может присоединиться бактериальная флора, поэтому курс антибиотиков лучше пройти. Через 1-2 месяца сделать КТ лёгких, надо убедиться, что всё нормализовалось, всё нормально.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 202017 ответов
- 1 Ноября 20208 ответов
- 4 Декабря 202022 ответа