СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2819178

Что вас беспокоит?

Камень в желчном

Добрый день! Обнаружен камень в желчном. Размер 6 мм Один Обнаружен случайно, ничего не беспокоит. Была на узи желчного 3 дня назад - органы хороший. Кроме камня ничего не обнаружено. Рекомендация гастроэнтеролога из Москвы - пропить урсосан 3 мес в дозировке 750 мг (мой вес 60, рост 165) Но я боюсь что камень под влиянием препарата станет подвижным и перекроет проток. Гастроэнтеролог в Дубае сказал ничего не делать и просто наблюдать раз в полгода. Это уже второе узи - камень не увеличивается и остается по прежнему один. Не могу понять что делать. Планово удалять не хочу. Застревания в протоке боюсь. Просто продолжать наблюдать ? Я планирую беременность вторым ребенком. А что есть будет обострение во время Б? Помогите советом.

33 года
13 Января 2025·Просмотров: 838·Олеся

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте , прикрепите пожалуйста само обследование, есть ли там акустическая тень ?

- отвечает СпросиВрача –
Олеся
Клиент

Дарья Александровна, загрузила документы + заключение гастроэнтеролога

В идеале если есть возможность с делать КТ ОБП для выявление плотности камня , если он 150, то спокойно пропивать урсосан и те препараты что вам назначали . Если все таки он плотный , то тогда только плановое оперативное вмешательство , так как как поведет себя камень в беременность сложно сказать , в беременность чаще всего обостряется течение ЖКБ

- отвечает СпросиВрача –
Олеся
Клиент

Дарья Александровна, ребёнку 3 года. До этого камня не было. Он мог образоваться после родов?

да конечно мог,беременость это скачок эстрогена который ведет к камнеобразования

Принятый ответ

Здравствуйте! Беременность при камнях желчного пузыря, это всегда риски обострения ЖКБ в период беременности, это нужно понимать.
Касательно камня, то он среднего размера и теоретически его можно пробовать растворять, тем более если планируется беременность. Поэтому тактика врача их Москвы ближе вк истине. Но в целом, с подобных ситуациях рекомендуют выполнить МСКТ или МРТ ОБП с боллюсным контрастированием (при отсутствии противопоказаний), с целью решения вопроса о плотности камня. Ведь не все камни подлежат медикаментозному растворению. Растворять можно только мягкие, холестериновые камни, плотностью не выше 150 HU, камни более 150 HU, медикаментозной коррекции не подлежат, дабы являются плотными и кальцинированными и даже самые большие дозы препаратов УДХК на них не повлияют.

И очень важно знать, как функционируют внутренние органы, а для этого обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

- отвечает СпросиВрача –
Олеся
Клиент

Анна Сергеевна, загрузила документы + заключение гастроэнтеролога
Посмотрите Пожалуйста

Я ознакомилась с Вашими результатами. Свои рекомендации выше написала, они остаются прежними.

Принятый ответ

Здравствуйте, Олеся! Препараты урсодезоксихолиевой кислоты не продвигают камень в проток, они используются для лечения желчнокаменной болезни, поэтому пить их безопасно. Беременность усугубляет течение желчнокаменной болезни, так как усиливает застой желчи. Растворению поддаются мягкие холестериновые камни без акустической тени. Для более точной диагностики выполняется МСКТ желчного пузыря с контрастированием. Камни плотностью менее 100-150 HU можно растворять, более 150 HU не подлежат растворению.

- отвечает СпросиВрача –
Олеся
Клиент

Дарья Андреевна, загрузила документы + заключение гастроэнтеролога моя отрите пожалуйста

К сожалению, по фото УЗИ ничего сказать нельзя.

Принятый ответ

Здравствуйте, Олеся!
Если камень давно у вас, то есть вероятность что урсосан не сработает
Обычно рекомендуют пройти кт обп с контрастом для определения плотности камня
Если камень неплотный( меньше 150 ед), то можно урсосан
Если плотный, то наблюдение
Здоровья вам!

Принятый ответ

Олеся, здравствуйте.
Учитывая размеры камня - при растворении застревание его в протоке крайне маловероятно.
Я больше согласна с первым врачом, который рекомендует прием Урсосана.
Я бы выбрала следующую тактику - выполнить дополнительное обследование для уточнения плотности камня (МСКТ), если он будет неплотным - начать прием Урсосана на 3 месяца, далее контроль УЗИ ОБП, если камень начнет уменьшаться - продолжать прием Урсосана под контролем УЗИ ОБП.
Во время беременности может развиться приступ острого холецистита на фоне ЖКБ, поэтому лучше заняться его растворением.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.