Что вас беспокоит?
Сыпь по телу, холецестит, камень в желчном
Добрый день, полтора месяца назад появилась сыпь сначала на руках, потом пошла по телу, думали аллергия, в итоге основные пищевые панели и на животных показало нет, на пыль только. Маме 79 лет, не дождались направлений на узи, стало плохо, тошнило, понос, хотя до этого много лет запор и не могла сходить в туалет. По скорой установили холецистит и камень в желчном, ранкреатит. Пузырь сам не воспален, подлечили и выписали. Но нужно продолжать дальше лечение и обследование кишечника. Какие лекарства можно принимать, что кушать, какие анализы еще сдать, можно ли принимать лекарства для разрушения камня, сыпь возможно от желчного пузыря, сыпь очень чешется, полисорб, супрастин, зодак и др.пробовали, не помогает. .. Во вложении выписка с больницы-там узи, кт, анализы крови и др.обследования.
Здравствуйте. Описанные симптомы могут быть связаны с желчекаменной болезнью и обострением панкреатита. В момент обострения рекомендуется придерживаться строгой диеты до 2-3 месяцев. Разрешены: Несвежий подсушенный белый хлеб, нежирное вареное, запеченное или приготовленное на пару мясо, рыба нежирная в отварном и печеном виде, вегетарианские супы, творожные пудинги, запеканка, адыгейский сыр, отварные овощи в виде пюре (тыква, морковь, кабачки, цветная капуста, свекла).
Не рекомендуются: сдобное тесто, жареные пирожки, чебуреки, каши и блюда из бобовых (горох, фасоль), жареные и жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (утка, гусь); субпродукты (язык, печень и т.п.); копчености, сало; блюда на огне, жареная и копченая рыба, икра, суши, роллы, жареные и сырые яйца, наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны, молочные продукты с высоким содержанием жира, острый сыр, жиры животного происхождения, свежие лук, чеснок, редис, щавель, шпинат, клюква, дыня; жареные и маринованные овощи; грибы, торты, крем, мороженное, шоколад, консервация, особенно магазинная, алкогольные напитки (даже пиво), крепкий чай, крепкий кофе, газировка, какао, холодные напитки. Из медикаментозного лечения могут быть эффективны ИПП, например нольпаза 40мг по 1т за 30мин до еды утрм; ферментные препараты (эффективнее капсулированные формы - креон, эрмиталь или микразим в дозе 25тыс ед.), спазмолитики - мебеверин. Прием препаратов для растворения камня не оправдан, так как камень имеет плотную структуры и большой размер (более 1 см). При сохранении жалоб решается вопрос о плановой холецистэктомии (удалении желчного пузыря).
Наталья Алексеевна, спасибо за подробное описание диеты, а принимать, например глюкозамин, хондроитин, магний или еще другие витамины для суставов можно? И нам еще не проверили кишечник, какие анализы сдать, так как даже на фоне овощей и фруктов все равно запоры. Или это все может быть от желчного или поджелудочной?
Принятый ответ
Ирина, описанные Вами препараты не рекомендуется в период обострения. Для диагностики кишечника проводятся анализ кала на скрытую кровь, фекальный кальпротектин, дыхательный водородно-метановый тест на СИБР.
Здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) при множественных и/или крупных камнях более 10 мм противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операции. По узи как раз камень описывается в области шейки, это может нести за собой риски. По КТ также описывают камень, что говорит о повышенной плотности камня, а значит, даже при попытке его растворить вряд ли что-то выйдет. На моей практике были пациенты с зудом неизвестного генеза, проходит только после удаления желчного.
Дарья Андреевна, доброе утро, в больнице ее отказались оперировать, так как есть опасность остановки дыхания, человек пожилой, 79 лет и у нее болезнь двигательного нейрона БАС. Поэтому ищем облегчения другим способом, чтобы дальше камень не рос.
Ирина, на данный момент у мамы какие симптомы после лечения сохраняются, что по итогу со стулом?
Дарья Андреевна, у нее уже много лет запоры были, а когда обострилось, то начался понос, после больницы понос сначала перестал, 4 дня не могла сходить, но в итоге жидкий стул снова появился. Наверное стоит еще и кишечник проверить? Или все-таки это связано с желчным и поджелудочной?анализыткакие-то еще сдать? В файле выписка с анализами сделанными и КТ и узи.
Ирина, мама вообще мобильна? Потому как в таких случаях в идеале назначают проведение колоноскопии с биопсией
Дарья Андреевна, очень мало мобильна..ноги не поднимаются, висит на ходунках, тащит их за собой, не хочется ее лишний раз тревожить, но если надо, то отвезем, главное, чтобы это то же не опасно было...
Принятый ответ
Вообще сперва могут быть назначены исследования-кал на скрытую кровь и кал на кальпротектин, если все же по анализам есть кровь/признаки воспаления, то врачом очно принимается обычно решение о колоноскопии 🙏🏻
Здравствуйте. Единственное верное лечение желчнокаменной болезни- это оперативное лечение. Выжидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.
Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям.
Тем более у Вас по данным УЗИ конкременты маленьких размеров - повышается риск попадания их в желчные протоки ( возможны осложнения в виде острого панкреатита, механической желтухи)
В подобной ситуации рекомендуется не ждать осложнений. Не сомневайтесь, оперируйтесь.
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, доброе утро, в больнице ее отказались оперировать, так как есть опасность остановки дыхания, человек пожилой, 79 лет и у нее болезнь двигательного нейрона БАС. Поэтому ищем облегчения другим способом, чтобы дальше камень не рос...
Тогда в подобной ситуации рекомендована диета, прием спазмолитиков и тогда оперативное лечение по жизненным показаниям
Здравствуйте.
Высыпания и зуда, вероятнее всего, связаны с холестазом, застое желчи, дисфункция желчного пузыря на фоне конкремента.
После нормализации показателей рекомендуется рассмотреть консультацию хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря, т.к это основная причина закупорки протоков желчного пузыря. Не рекомендуется использовать желчегонные препараты для растворения конкрементов, т.к. это может привести к обострению. Для уменьшения симптомов боли эффективно применение тримебутин 3раза вдень.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20205 ответов
- 18 Августа 202327 ответов
- 18 Сентября 202438 ответов
- 23 Апреля 20257 ответов