Что вас беспокоит?
Болел живот сходил на узи
Добрый день, имелись боли в животе, долго откладывал пил панкреатин и но-шпу. Сегодня сходил на УЗИ, сказали что хронический панкреатит и что та там еще, объясните пожалуйста, это возможно вылечить. Если да то как?
Добрый день!
Подскажите что кроме болей из жалоб вас еще беспокоит?
Что у вас со стулом?
Вздутие или метеоризм не отмечаете?
Где локализуется болевой синдром
Напишите ваш вес и рост
Анна Михайловна, Здарствуйте рост 168,вес 96.боль скажем больше по центру или чуть правей. После еды бывает тошнота, и и сильно поднимается пульс
Прикрепите пожалуйста локализацию болей, можно взять фото из интернета
Что у вас с психоэмоциональным фоном?
Анна Михайловна, прикрепил примерное место боли. Да ну конкретно в этом случае, я сказал бы что практически не обращал на это внимание, ну болит и болит
Поняла вас
А что со стулом у вас?
Вздутие и метеоризм присутствует у вас?
Анна Михайловна, я бы сказал все как у всех, все в приделах нормы. После жирной еды, газировки
Я бы рекомендовала вам выполнить дополнительное дообследование, а именно ФГДС с гистологическим исследованием, возможно имеет место нарушение моторики желудка, функциональная диспепсия ?
Но данный диагноз можем поставить после исключения всей органической патологии со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта:
Сейчас начните:
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут о приема пищи в течение 2х недель
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в сутки в течение 14 дней
Давайте разбираться, у вас имеет место ожирение, на этом фоне произошла жировая инфильтрация печени (жировой стеатоз печени)
Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния:
Снижение избыточной массы тела
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания)
Коррекция сопутствующих заболеваний
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, развернутый анализ, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Клинический анализ крови + соэ
Анна Михайловна, то есть это не вылечить теперь, только заглушить?
Это обратимые изменения.
При соблюдении всех рекомендаций, все можно и возможно скомпенсировать.
Здравствуйте
Боль была в какой области живота?
Были ли проблемы со стулом?
По узи есть диффузные изменения в поджелудочной железе хронического характера. Это означает, что она могла ранее воспаляться на фоне погрешностей в питании/алкоголь/курение (если присутствует).
Анастасия Владимировна, стул ну как к обычный, примерное место болей я прикрепил, пить не пью, а курить начал неделю назад, дл этого бросал
Анастасия Владимировна, погрешности в питание тоже имеют место быть, часто питаюсь в фаст-фуде, так как работа связанная с постоянными перемещениями
Локализация боли больше связана с нарушением работы поджелудочной железы.
В качестве спазмолитиков Бускопан 10 мг 2 таб 3р/д - 3 дня, далее симптоматически
Креон 25 тыс 3р/д во время еды - 2 нед
Желательно отказаться от курения, поскольку есть дозозависимый эффект на поджелудочную железу. Наладить питание, фаст фуд может провоцировать обострение
Здравствуйте.
Где конкретно расположены боли, куда отдаёт предпочтение?
Боли постоянные, ночью есть боли?
Есть вздутие, изжога, тошнота, ?какой стул?
Чем снимаются боли?
Какие-то препараты принимаете постоянно?
Мария Александровна, здарствуйте, больше они все же отдают в левую сторону под рёбра, тянущие, режущие боди бывают с правой стороны, так же под рёбрами, стул как у всех, вздутия тоже, по ночам, я бы не сказал что меня что-то мучает. Бывают такие времена что загибает прям от боли, но я выпиваю нош-пу или омез.постояннл принимаю панкреатит перед едой"стараюсь, когда не забываю"а при рецидиве принимаю фастумгель
Курите?
ФГДС делали?
Если нет то стоит выполнить
ФГДС
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза панкреатическая, липаза, холестерин, срб)..
Сейчас продолжить
Омез 20 мг 2 РД-2 недели.
Креон (фермент)10 тыс ед 3 РД во время еды 2 недели.
Добавьте спазмолитик, например, дюспаталин 200 мг 2 РД -2 недели.
Стул не чёрный? Температура в норме?
Мария Александровна, температура в норме, стул обычного цвета. Иногда чуть чуть темноват. Подскажите нужности соблюдать какую либо диету? Что нужно точно исключить из приёма пищи
Исключить жирное, жареное, копченое, солёное, острое, сырые овощи и фрукты.
Вздутие присутствует? Не поняла
Ответила ниже про диету.
Молочные продукты ещё уберите.
Мария Александровна, курить курю, относительно не давно начал, где то около недели, до этого бросал на 2.5 года. Я если честно не до конца понимаю что такое вздутие, бывает да, такое что прям как будто живот переполнен, даже от лёгкой пищи
Вздутие-повышенное газообразование.
Газы выходят и становится легче-боли уходят или уменьшается.
Нет этого?
Мария Александровна, нет, такого нет
Тогда нужно дообследовать желудок и сдать анализы.
Добрый день.
По узи признаки жирового гепатоза на фоне метаболических нарушений печень накопила внутри жировую ткань. Учитывая все эти изменения на узи и увеличенную селезенку и изменения со стороны поджелудочной, Вам нужно сдать анализы крови
АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ НЕПРЯМОЙ, АМИЛАЗА ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ, СРБ, ХС, ЛПНП, ЛПВП.
Общий анализ крови.
Симптомы, ко орые Вы описываете, с большей долей вероятности связаны с желудком, поэтому я рекомендую Вам выполнить фэгдс.
Сейчас начните прием
Рабепразол 20 мг утром за 30 мин до еды(1 месяц)
Пепсан Р в Саше три раза за 30 мин до еды(2 недели)
Помле того, как Вы дообследуйтесь, картина будет более полной.
Елена Николаевна, здравствуйте, нужно ли начать соблюдать какую либо диету, что точно нужно исключить из приёма пищи
Я бы посмотрела на показатели крови, нужно оценить липидный обмен, так как есть жировой гепатоз.
Но прежде всего нужно убрать из рациона трансгенные жиры, пока есть боли в животе, исключите сырые овощи и желательно свети фрукты к минимуму.
А Вы говорите, что метеоризм есть у Вас?
Елена Николаевна, да, метеоризм есть, но скажем так сдержанный, в основном после жирной еды
Принятый ответ
Сдайте копрограмму по возможности и кал на фекальный кальпротектин, посмотрим, какие процессы у Вас идут в ктшечнике, как усуществляется кишечное пищеварение.
Здравствуйте. УЗИ хорошее, только признаки жирового гепатоза.
Жировой гепатоз - это избыточное скопления в клетках печени липидов (жиров). Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей.
Дообследование: БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП, ЩФ, билирубины, липаза, об белок., ФГДС.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами
Лечение: модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела
Принятый ответ
Как правило по описанию диффузных изменений поджелудочной железы мы никогда не ставим диагноз хронического или острого панкреатита.
Для этого должны быть соответствующие признаки, лабораторные, симптоматические, инструментальные доп данные.
В качестве дополнительного дообследования со стороны кишечника выполнить капрограмма и фекальный кальпротектин в Кале
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 202010 ответов
- 21 Июня 202218 ответов
- 21 Марта 202341 ответ
- 14 Августа 202315 ответов