Что вас беспокоит?
Ангина, температура
Здравствуйте, подскажите что делать, 7 дней назад начало немного болеть горло, через день боль увеличилась и начало подламывать,температуры не было,ну или была маленькая,не мерила. В ночь с пятницы на субботу поднялась уже 38,5 и ужасно стало болеть горло только с одной стороны,там опухло,появились белые точки и налет прям за мендалиной, полоскала Оки, фруацилином, брызгала, температура и сильная боль так никуда и не ушла, в воскресенье я начала пить аугментин, сегодня ровно 3 дня как я его принимаю,температура так и держится, горло с левой стороны стало меньше болеть и налета стало меньше, но все тоже самое повторилось с правой миндалиной.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Как дышит нос? В какой дозировке принимаете аугментин?
Анна Юрьевна, фото прикрепила, нос дышит нормально. Аугментин пью 875/125 мг, два раза в день
А в целом боль меньше стала за это время?
Анна Юрьевна, слева стала меньше, эта сторона самая первая начала болеть, а правая только в понедельник сильно разболелась.
Антибиотик вам желательно продолжать принимать до 10 дней. Налет обычно начинает уходить через 4-5 дней лечения
Местно полоскайте горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Люголя или Ангидак до 2 раз в день 4-5 дней.
При выраженнных болях принимайте кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления
Анна Юрьевна, сделала стрептотест, результат отрицательный
А сколько полных дней вы приняли антибиотик перед тем как выполнить стрептатест?
Анна Юрьевна, 3 полных дня
Стрептатест уже может быть отрицательным на фоне приема антибиотиков при стрептококковой инфекции
Антибиотик обязательно продолжайте принимать 10 дней
Анна Юрьевна, температура никуда не уходит, и трудно сбивается, поднимается до 39, и сегодня так же, все равно пока продолжать аугментин или уже стоит сменить?
Менять нет смысла, пиогенный стрептококк абсолютно чувствителен к данному антибиотику
Но тонзиллит может быть и вирусным и также проявляться такими симптомами
Дополнительно сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок и кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами
Анна Юрьевна, здравствуйте,результаты анализов прикрепила, посмотрите пожалуйста
В крови признаки бактериальной инфекции
Какие сейчас симптомы у вас?
Анна Юрьевна, температура так и держится, горло чуть лучше стало, меньше налета
Замените антибиотик на Зиннат по 500 мг 2 раза в сутки на 7 дней
Анна Юрьевна, хорошо,поняла. Подскажите, по анализу очень сильная бактериальная инфекция получается?
Да, достаточно активные проявления учитывая уровень срб
Анна Юрьевна, а через какое временя нужно будет повторить анализы?
Через 2-3 дня повторите кровь на с-рб
Анна Юрьевна, если будет уменьшаться значит все хорошо идет?
Да верно срб должен снижаться в динамике на лечении
Анна Юрьевна, и еще подскажите пожалуйста, Зиннат идет 250 мг, это мне по две таблетки утром и две вечером?
Верно по 2 таб на прием 2 раза в сутки
Анна Юрьевна, все поняла, спасибо Вам большое.
Анна Юрьевна, извините за беспокойство, но такой вопрос, скажите, прочитала,что когда СРБ выше 100 это сепсис или еще там что то такое, к моим анализам это не относится?
Нет, это признак бактериальной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выложите пожалуйста фото вашего горла.
В какой дозе принимали Аугментин?
Татьяна Владимировна, фото прикрепила, Аугментин пью 875/125 мг, два раза в день
По фото сильное воспаление миндалин с налетом. Действительно возможно именно бактериальная инфекция. Справа болит также сильно или в целом симптомов же меньше? Антибиотик правильно пьете.
Татьяна Владимировна, справа болит сейчас очень сильно, как и в начале была боль с лева такая же. То что слева сейчас меньше боль стала, это да. Но эта температура никуда не уходит
По уму лучше сдать клинический анализ крови и при наличии всех признаков бактериальной инфекции поменять антибиотик на Панцеф или спектрацеф., принимать в течение ещё 7 дней.
Местно используйте раствор фурасол для полоскания, рассасывайте граммидин или доритрицин, можно обрабатывать миндалины Люголем 2 раза в день.
Татьяна Владимировна, я честно говоря даже не сомневаюсь, что это бактериальная инфекция. Я так еще понимаю,пока эти белые штуки не вылезут,температура так и будет держаться?
Белый налёт на миндалинах появляется как при бактериальных, так и при вирусных и даже грибковых ангинах.
Анализ крови помогает понять и степень воспаления, тяжести тонзиллита, от чего и зависит уровень температуры тела.
Татьяна Владимировна, сделала стрептотест,результат отрицательный
После 3х дней применения антибиотиков может быть и такое. Надо смотреть анализ крови. Так может себя проявить и ВЭБ-инфекция, аденовирусная инфекция. Но опять же могут быть и бактериальные осложнения при вирусной ангине.
Татьяна Владимировна, в общем тогда какие именно мне надо сдать анализы?
Клинический анализ крови, СРБ.
Татьяна Владимировна, а на ВЭБ сдавать не надо?
Если в анализ крови будут повышены моноциты сдадите и на ВЭБ.
Татьяна Владимировна, хорошо,тогда завтра вам пришлю
Хорошо, буду ждать.
Татьяна Владимировна, здравствуйте,результаты анализов прикрепила, посмотрите пожалуйста
По анализу крови признаки бактериальной инфекции. Это точно.
СРБ очень высокий. Как ваше самочувствие на сегодняшний день?
Татьяна Владимировна, Горло стало чуть меньше болеть и выглядит немного лучше,гнойники уменьшились,но вот температура целый день поднимается до сих пор
Какая температура? Как общее самочувствие? Суставы не болят?
Татьяна Владимировна, поднимается 38,8. Уже 6 дней получается температура держится высокая. И сбивается она не сильно, до 37,4 и потом часа через 3 снова идет вверх. Ноги ноют и покалывает даже как то конечности
Думаю сто антибиотик надо поменять. Можно в уколах Цефтриаксон. Ну или внутрь Панцеф или спектрацеф. Сдатл надо на ревматоидный фактор. Если есть возможность вызвать врача на дом чтобы послушать сердце, особенно если будете вдруг ощущаеть сильную слабость, ощущать непонятное сердцебиение, аритмию.
Татьяна Владимировна, антибиотик купили Панцеф, в 4 утра была снова 38,8, сбила, очень сильно потею,когда сбиваю температуру, прям очень, вся кровать мокрая. На данный момент температура 36,2, это первый раз она так спустилась за 6 дней, ноги стали меньше ныть, но конечно слабость сейчас. А сердце послушать для чего нужно?что то могло произойти?
Мы не знаем от чего точно температура, нет ли осложнения от ангины. Поэтому пишу чтобы вы были себе внимательны и если что обратитесь к терапевту чтобы сердце послушал и вообще осмотрел вас. Если все идет хорошо, тогда принимайте антибиотик в течении 10 дней не меньше. Так как предыдущий антибиотик оказался все же неэффективным, амвоспаление в организме сильное.
Выздоравливайте ?
Татьяна Владимировна, поняла,спасибо вам большое!
Пожалуйста, выздоравливайте ?
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас лакунарная ангина .
Лечение продолжайте. Антибиотик 10 дней , не менее. Положительная динамика при остром тонзиллите начинается на 4-5 день.
Аугментин 1000 мг 1 т х 2 р/д-10 дней
Екатерина Андреевна, если одной миндалине стало лучше, значит теперь ждать же дней уйдет и на вторую? Температура не уйдет пока белые налеты не пропадут?
Должно все сойти. Болезнь была на обеих миндалинах, просто налеты вылезли ассиметрично. Продолжайте лечение . полощите обязательно горло ОКИ или фурацилин , рассасывайте стрепсилс интенсив -5 дней. Щадящая диета для исключения раздражения. Динамически наблюдайтесь . Если через сутки-двое не будет изменений, нужно менять антибиотик на инъекции цефтриаксона
Екатерина Андреевна, сделала стрептотест, результат отрицательный
Ангину не всегда бгса вызывает. У вас явная бактериальная инфекция. Можете уточнить у врача , который рекомендовал стрептотест , что делать дальше)
Оак +СРБ покажет. Учитывая уже дня приема антибиотиков , результат будет относительно ложный
Принятый ответ
Здраствуйте. На фото у вас признаки острого тонзиллита-ангины. В вашем случае прием аугментина необходимо продолжить до 10 дней. При выраженной боли можно применять НПВС Ибупрофен или Нурофен
Полоскание горла продолжайте.
Добавьте пастилки граммидин или доритрицин по 1 т 3 раза в день 5 дней.
Цетрин по 1 т на ночь 5 дней, немного снять отек местный. Если на 4-5 сутки улучшений не наступит, необходимо сменить группу антибиотиков
Анастасия Вячеславовна, а на какой антибиотик сменить если что?
Панцеф 400 мг по 1 т 1 раз в день 10 дней
Анастасия Вячеславовна, а стрептатеста будет достаточно что бы понять ангину?
Да, он четко покажет наличие стрептококка.
Анастасия Вячеславовна, хорошо,тогда сегодня его сделаю и вам напишу сразу
Буду ждать. Аугментин пока продолжайте принимать.
Анастасия Вячеславовна, тест сделала,даже сразу два, результат отрицательный
Значит у вас вирусная этиология заболевания. Достаточно будет местного лечения. Допейте Аугментин до 5 дней и продолжайте местное лечение.
Вы сдавали ОАК? С-реактивный белок?
Анастасия Вячеславовна, нет не сдавала, вот завтра буду сдавать.
Если С-реактивный белок будет повышен, необходимо антибиотик продлить .
Анастасия Вячеславовна, здравствуйте,результаты анализов прикрепила, посмотрите пожалуйста
Здраствуйте. В крови у вас сильно превышен С-реактивный белок , это означает, что у вас бактериальная инфекция. Необходимо заменить антибиотик на панцеф как писала ранее по 1 т 1 раз в день 7-10 дней.
В динамике через 3-5 дней необходимо пересдать С-реактивный белок, чтоб убедиться в его снижении.
Как ваше самочувствие?
Анастасия Вячеславовна, горло поменьше болит и меньше в нем гнойников этих стало, температура была в 4 утра 38,9, сбивала. После сбивания очень сильно потею, прям очень.На данный момент 36,2, в первые за 6 дней температура спустилась ниже 37,3, немного ноют ноги,покалывает как то в конечностях.
Это из-за интоксикации организма при высокой температуре. Меняйте антибиотик и продолжайте лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле признаки острого
тонзиллофарингита, он может быть вирусным и бактериальным
Выполните стрептатест (продается в аптеке) или сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, чтобы исключить начало стрептококковой ангины
Есть такая возможность?
При вирусной инфекции антибиотик не имеет точки приложения
При бактериальной инфекции эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа - то есть на 4-е сутки после начала лечения
В какой дозировке вы принимаете антибиотик?
Сейчас начните местное лечение
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза
в день снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Маргарита Александровна, этот тест и анализ крови одинаковое по сути? Если тест показывает положительно,значит точно нужен антибиотик? А если отрицательный значит это не бактериальная ангина, я правильно поняла?
Да, правильно
Маргарита Александровна, хорошо,тогда сегодня его сделаю и вам напишу сразу
Хорошо
Тогда ждем результаты)
Маргарита Александровна, сделала два теста, результат отрицательный
Тогда антибиотик вам не нужен
Проводите местное лечение
Маргарита Александровна, я ведь уже три дня пропила его,не мог ли результат быть ложноотрицательным?
Вряд ли
Обычно пока есть симптомы - тест положительный
Маргарита Александровна, завтра буду сдавать кровь, либо вечером будет готова либо с утра на след день, тогда сразу прикреплю и напишу
Хорошо
Маргарита Александровна, здравствуйте,результаты анализов прикрепила, посмотрите пожалуйста
СРБ сильно завышен на фоне относительно спокойного ОАК
Как сейчас самочувствие?
Маргарита Александровна, горло поменьше болит и меньше в нем гнойников стало,можно сказать,что вообще почти их нет. температура была в 4 утра 38,9, сбивала. После сбивания очень сильно потею, прям очень.На данный момент 36,2, в первые за 6 дней температура спустилась ниже 37,3, немного ноют ноги,покалывает как то в конечностях.
Маргарита Александровна, а о чем это говорит сильное завышение такое?
Такой СОЭ и СРБ характерен для бактериальной инфекции
Какой день сейчас аугментина?
Маргарита Александровна, сегодня 6 день,но я пока что не пила его, мне выше писали сменить его на Панцеф, вот должны купить, вы что скажете?
Да, нужно менять антибиотик, так как температура дольше 3х дней сохраняется
Начните Панцеф по 400 мг 1 раз в день - 10 дней
Маргарита Александровна, анализ СРБ повторить через дня 3 или побольше?
Через 3 дня повторите
Маргарита Александровна, а потом еще нужно будет или достаточно через 3 дня посмотреть и все?
Нужно посмотреть что СРБ снижается
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20207 ответов
- 6 Ноября 202018 ответов
- 28 Ноября 20217 ответов
- 30 Января 20222 ответа