Консультация терапевта /

Сильный кашель повышен СОЭ — вопрос №2261733

197 просмотров

2 недели назад, будучи на море, заболела. Началось с насморка и болей в животе после приема пищи. ( проблем с желудком ранее не было, никогда не болел). Думала ротавирус какой, стала пить сорбенты. Боли через пару дней прошли и насморк.но начался сильный кашель. Без болей в горле, мокрый с мокротой Зеленого цвета. Также постоянное было чувство подташнивания и полное отсутствие аппетита( для меня не свойственно), не могла смотреть на еду. Держалась темп 37, потом 3 дня была 38. Врач назначил амоксиклав 1000 7 дней 2 р , амброксол, ингаляции с беродуалом. Вчера , на 5й день лечения сдала анализ крови( ранее не сдавала). Темп иногда к вечеру 37, кашель совсем немного меньше, спать невозможно. Принимаю горизонтальное положение, или положение «на бок» начинается бесконечный поток кашля. Мокрота стала меньше отходить, но иногда бывает. Рентген не делала, так как делала его в апреле.( не по причине болезни). Уважаемые врачи, подскажите ваше мнение.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Скажите мокрота какого цвета?
Клиент
Александр Юрьевич, чаще зеленая, чем светлая.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
По результатам анализов признаков бактериальной инфекции нет.

Сейчас рекомендую Вам следующее лечение:

Обильное (до 2 л/сут.) теплое питье: горячий чай с медом, лимоном, липовым цветом, отваром калины, малиной, теплые щелочные минеральные воды.

Термометрия - не менее 2 раз в сут.

Избегать переохлаждения.

Цетрин по 1 таблетки один раз в сутки на 6 дней.

Флуифорт 1 пор + 1/2 стак воды, 1 р/сут, до 7 дней.

Глюконат Са 10,0 в/в - струйно, медленно № 7

Ингаляции через небулайзер (не ультразвуковой!): будесонид («Пульмикорт») 500 мкг + 2мл физ. р-ра 2 р/день - до нед. (после полоскать рот водой)

Для укрепления общего иммунитета Вит С 1000 мг 1 р/сут, после еды, 7 дней, Вит D 5000 МЕ 1 р/сут, 14 дней.
Клиент
Александр Юрьевич, спасибо за рекомендации. Сделала рентген, прикрепила сейчас. Будет коррекция по лечению?
Терапевт
Да , добавить Амоксиклав 1000мг по 1 таблетки 2 раза в сутки на 10 дней.
Клиент
Александр Юрьевич, я пила Амоксиклав 7 дней, сегодня как раз последний
Терапевт
Тогда ничего не нужно добавлять , допить амоксиклав и принимайте препараты которые я написал Вам выше.
Принятый ответ
Клиент
Александр Юрьевич, добрый день. Местный врач назначил дополнительно к лечению Левофлоксацин 500, 1 р в день на 5 дней пока. На основании рентгена. Стоит пить?
Терапевт
Здравствуйте
По крови признаков бактериальной инфекции уже нет- это хорошо.
Вероятнее развитие постназального отёка- добавьте препарат Монтелар 5 мг вечером 14 дней.
Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте,а насморка нет? СОЭ и Ферритин показывают воспалительный процесс в организме. доктор аускультативно слушал Вас?
Причиной кашля может быть также затек из носа по задней стенке глотки, особенно при принятии горизонтального положения
Клиент
Ольга, насморка нет уже оч давно. Легкая заложенность носа. Врач не слушал
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Судя по соэ и повышению ферритина, имеется достаточно выраженный воспалительный процесс.
Скорее всего не лишним будет сделать рентген органов грудной клетки в 2 проекциях и для начала, общий анализ мокроты
Клиент
Виктория Денисовна, сделала рентген, загрузила.
Терапевт
Здравствуйте.
Вы сдавали анализ крови на фоне приема амоксиклава?
Клиент
Сергей Николаевич, здравствуйте. Да, получается, сдала кровь на 5-й день приема амоксиклава
Терапевт
По результату анализов сданных на фоне антибиотика - признаки бактериальной инфекции; лечение антибиотиком - адекватное.

Для купирования кашля нужно отменить - амброксол, беродуал; следует выполнять - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 10 дней.

Для купирования насморка и заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.
Клиент
Сергей Николаевич, спасибо за рекомендации. Сделала сегодня рентген, прикрепила. Будет корректировка по лечению?
Терапевт
Пожалуйста!
Лечение коррекции не требует.
По завершению амоксиклава следует повторить - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок для решения вопроса о необходимости второго курса антибиотика.
Клиент
Сергей Николаевич, сегодня как раз последний день приема Амоксиклав. Получается досдать на белок, так как я вчера сдавала оак
Терапевт
Сколько дней принимаете амоксиклав?
Клиент
Сергей Николаевич, 7 дней
Терапевт
С учетом пневмонии прием амоксиклава следует продлить до 10 дней и повторять анализы после этого.
Клиент
Добрый день, Местный врач назначил дополнительно к лечению Левофлоксацин 500, 1 р в день на 5 дней пока. На основании рентгена. Стоит пить?
Терапевт
Нет, рекомендую продлить лечение амоксиклавом до 10 дней, на следующий день после завершения амоксиклава сдать в той же лаборатории (Инвитро) - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок.
По результатам анализов принять решение о втором курсе антибиотика.
Принятый ответ
Клиент
Сергей Николаевич,
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Кашель с большой долей вероятности остаточный. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.
Клиент
Ольга Александровна, здравствуйте. Но у меня пневмония. Рентген и анализы прикреплены.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Продолжайте Амоксиклав в той дозе в которой уже пьете - до 10 дней
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прививка пентаксим
18 августа 2020
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Кашель, невозможность сделать вдох
17 сентября 2023
Мария
Вопрос закрыт
Кашель 4 месяца у женщины 72 лет
5 января 2024
Маргарита, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка оак
4 августа 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Расшифровать анализ крови ребенка 5 месяцев
25 марта
Наталья, Томск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...