Что вас беспокоит?
Сбой в цикле и планирование беременности
Здравствуйте! При планировании беременности гинеколог назначила Утрожестан для поддержания прогестерона в силу моего возраста, 40 лет. По анализам нормы у меня все были все в норме, но были задержки месячных. При приеме утрожестана я начала набирать вес, через 6 месяцев сдала гормоны и у меня был сбой в пролактина, ГСПГ, тестостерон, все было повышено. Я отменила прием Утрожестана и через 5 месяцев сдала гормоны, они почти пришли все в норму, кроме ГСПГ - 12,2 нмоль/л и прогестерон понижен 0.34 мкг/л, стали задержки месячных от 14 дней и до месяца. Ранее цикл был 30-32 дней, сейчас опять задержка месячных уже 15 дней. Подскажите, пожалуйста, как нормализовать цикл и прогестерон. И нужно ли при планировании беременности принимать Утрожестан или Дюфастон?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, можете прикрепить узи и последнее обследование по гормонам
Елена Федоровна, здравствуйте! Анализы от 30.05 это третий день цикла.
Елена Федоровна, анализ от 18.06 это 22 день цикла. К сожалению результатов УЗИ нет.
Здравствуйте, Марина! Прогестерон сдавать строго за 7 дней до Менструации, если сдавали на 3 день цикла этот показатель никакой информативности не несёт. Задержки, лг больше ФСГ косвенно говорит об отсутствии Овуляции. Овуляцию на УЗИ отслеживали? Какой у Вас рост и вес? Кровь на амг сдавали? Есть признаки гиперандрогении акне, повышенное оволосение, жирность кожи, выпадение волос? Если есть Овуляция, не было потерь беременности в анамнезе прогестерон на этапе планирования беременности принимать не нужно.
Ольга Михайловна, доброе утро. Прогестерон сдавала на 22 день цикла. Рост 167 см, вес 67кг. Овуляцию смотрели несколько циклов до приема утрожестана, она была. После приема Утрожестана не отслеживала.
Ольга Михайловна, кровь на АМГ не сдавала, признаков андрогении вроде нет, волосы выпадают, но в пределах нормы вроде.... Беременностей не было.
Прогестерон сдавать за 7 дней до Менструации, при результате менее 3 Овуляции не было, но если цикл не 29 дней, значит Овуляция могла быть позже, поэтому прогестерон низкий. Сейчас нужно сдать амг, посмотреть овариальный резерв, если результат менее 1 идти к репродуктологу, продолжать планирование беременности с репродуктологом. Отследить Овуляцию, с 10-12 дня цикла и далее через день до момента фиксации наличия или отсутствия Овуляции, если Овуляции нет 2 цикла подряд проверять проходимость труб, спермограмму и стимулировать овуляцию. В помощь работе Яичников можно начать прием инозитола 2-4 гр в сутки.
Ольга Михайловна, спасибо. А АМГ сдавать на любой день цикла можно?
Да, в любой день утром натощак
Ольга Михайловна, спасибо большое.
Пишите по результатам, сдать амг, и отслеживать Овуляцию, половая жизнь при планировании регулярная, не менее 2 раз в неделю, в идеале через день. Если мужчина ещё не сдавал спермограмму сдать, чтобы не терять яйцеклетки на нефертильную сперму.
Ольга Михайловна, подскажите, пожалуйста, а может Утрожестан повлиять на овуляцию? Ведь до приема утрожестана овуляция была. Муж спермограмма сдавал, там все хорошо)
Нет, утрожестан способствует только трансформации Эндометрия, и, наоборот, когда Овуляции нет, формирует вторую фазу цикла и после 6 месяцев приема Овуляция восстанавливается. Тут совпадение, что нарушение цикла появилось после отмены утрожестана.
Ольга Михайловна, я нашла в своих анализах анализ на АМГ, но правда год назад сдавала, и там показатель 11,39. Это норма?
Это высокий показатель, мультифолликулярные яичники по УЗИ никогда не описывали?
Ольга Михайловна, нет, никогда не описывали. А может такой показатель мешать зачатию?
Ольга Михайловна, нет, никогда не описывали. А может такой показатель мешать беременности?
Принятый ответ
Мешать не может, но когда есть мультифолликулярные яичники это может быть причиной отсутствия Овуляции, когда в яичнике фолликулов много, и доминантный не созревает. Пересдайте амг, и сделайте в этом цикле фолликулометрию
Ольга Михайловна, хорошо, спасибо большое за ответы)
Здравствуйте. На какой день цикла сдавали гормоны?
Делали ли узи? Если делали- прикрепите.
Задержки обусловлены отсутствием овуляции. Это точно не связано с приемом утрожестана в прошлом. И при планировании беременности утрожестан нужен только при недостаточности лютеиновой фазы.
Ольга Витальевна, доброе утро. Гормоны сдавала 30.05 это третий день цикла и 22 день цикла это анализы от 18.06. А почему может отсутствовать овуляция? И что сделать чтобы она была?
На 18.06 у Вас не было овуляции - поэтому низкий прогестерон. Но если цикл длинный- она может быть позже.
Андрогены принято сдавать тоже в первую фазу цикла 2-5 дни. Их неверно интерпретировать.
Овуляцию нужно смотреть по узи (фолликулометрия) в 3х циклах подряд. Если ее нет- только стимулировать. И обязательно сдайте Амг. Если он ниже 1- не тратить время на выяснение причин, а сразу к репродуктологу, если цель -беременность
Ольга Витальевна, спасибо. А АМГ можно сдавать на любой день цикла?
Принятый ответ
Желательно тоже на 2-5
Ольга Витальевна, спасибо большое.
Здравствуйте! Если в цикле без гормонов есть задержки, значит проблемы с овуляцией, если не получается более 6 месяцев регулярной половой жизни, то нужно стимулировать овуляцию. Прогестерон может и нужен после стимуляции, но само по себе назначение дюфастон/утрожестан никак не приблизит вас к беременности
Добрый день!
Какой у вас рост/вес? При избыточной массе тела, использования андрогенов может снижаться гспг и повышаться андрогены
Прогестерон говорит только о наличии овуляции. Низкий, его уровень оценивается только на 20-22 день цикла. В первой фазе цикла смотреть прогестерон не информативно.
По возрасту прогестерон не показан. Шанс на наступление беременности не увеличивает.
Вера Николаевна, здравствуйте! Рост 167, вес 67. За последний год я набрала+10кг(( сейчас занимаюсь спортом и питаюсь правильно.
Вера Николаевна, получается что если на 22 день цикла низкий прогестерон то не было овуляции?
По описанию такие изменения больше похоже на причину набора веса. Изменения в образе жизни скорее всего и привело к нормализации показателей. Препараты прогестерона только увеличат нагрузку на печень. Смысла в них нет в вашей ситуации.
Если на 22 день цикла низкий прогестерон, значит овуляции в цикле нет. Иногда бывают ситуации, когда овуляция происходит после 22 дня, но фактически это казуистика.
Вера Николаевна, т.е. по факту мне нужно продолжать придерживаться снижению веса и питание и все придет в норму? В том числе вернётся овуляция?
Принятый ответ
ДА, вполне такая вероятность есть и очень большая.
Вера Николаевна, спасибо большое за ответы)
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20182 ответа
- 29 Октября 202111 ответов
- 31 Января 20221 ответ
- 30 Июля 202213 ответов