Что вас беспокоит?
Варикоцеле из за паховой грыжи
Здравствуйте, появилась двусторонняя паховая грыжа, по видимому пережало отток крови и развилось двустороннее варикоцеле. В заключении УЗИ - вены до 3,8мм, регистрируется рефлюкс до 3 секунд. Отклонения в спермограмме, врач, который делал спермограмму сказал, что может быть из за варикоцеле, сказали повторить анализ ещё раз позже. Скажите, если прооперировать грыжу, кровоток нормализуется (если причина варикоцеле в грыже)? Что в данном случае оперировать - варикоцеле, или грыжу? Если даже спермограмма окажется в порядке - так же беспокоит ограничение занятия спортом, связанным с нагрузками из за варикоцеле и влияние на гормональный фон. Хоть это все, насколько я понимаю мало изучено, но читал исследования, в которых сказано, что после операции всегда повышается уровень тестостерона, значит какое-то влияние варикоцеле да оказывает... Один уролог сказал, что нужно оперировать и то и другое. Вот не знаю, если сами яичковые вены наверху в норме, рефлюкса из общей венозной сети нету, только на уровне грыжи пережало отток и появилось варикоцеле, стоит ли операцией вмешиваться и прерывать кровоток по этим венам, или если просто убрать грыжу - кровь пойдет как надо, никакой атрофии яичек не будет и так далее?
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста к вопросу результат УЗИ.
Галина, Здравствуйте, нету сейчас при себе заключения, и не будет ближайшее время, я в отъезде.
Я описал то что написано, больше там по поводу исследования вен ничего нет.
Александр, здравствуйте !
Оперироваться, избавляться от грыж необходимо в любом случае, в независимости от того варикоцеле обусловлено ими или нет !
Должен Вам сказать, что приходилось оперировать несколько тысяч грыж разного калибра, разной величины , но не наблюдал зависимости между ними и Варикоцеле !
Вероятнее всего причина варикоцеле автономна !
В то же время , при операции паховой грыжи , раз уж будет вскрыт паховый канал (то место где проходят элементы семенного канатика ) можно будет осмотреть вену и перевязать её если она будет расширена !
Удачи Вам !
Яков, здравствуйте. Не совсем понял, по какому критерию хирург определит - нужно ли перевязывать вену или нет. Вы имели ввиду, перевязать ее, если она будет расширена вся, то есть выше грыжи? То что она расширена - это и по УЗИ понятно, только вот непонятно откуда это расширение началось, с места грыжи, или с места, где яичковые вены начинаются. Если причина расширения - грыжа и выше грыжи она в норме - как бы вы поступили, стоит перевязывать или нет?
Александр, УЗИ это не инвазивный метод определения варикоцеле в том числе ! Во время операции по поводу грыжи хирург обязательно вскроет паховый канал (без этого грыжу оперировать невозможно), где проходит семенной канатик , включающий семявыносящий проток , артерию и вену ! И в это время доктор совершенно без труда может вывихнуть из мошонки соответствующеей стороны и рассмотреть как само яичко, наличие или отсутствие его гипотрофии, так и вены как вблизи яичка так и на всём протяжении семенного канатика вплоть до внутреннего пахового кольца !Непосредственный визуальный и пальпаторный осмотр, надеюсь Вы понимаете, что гораздо точнее и ценнее ,чем все остальные методы вместе взяты !
Здравствуйте. Считаю, что гряды надо оперировать, а по поводу варикоцеле - понаблюдать (прямых показаний к операции нет).
Дмитрий, здравствуйте, спасибо. Хотелось бы спросить - по вашему опыту, как вы считаете, могло ли появиться варикоцеле из за паховой грыжи? Может встречали такое в своей практике.
Да, встречал, поэтому первым делом исключить возможные причины (грыжи, сдавление). УЗИ почек делали?
Дмитрий, нет, не делал больше никаких исследований. Но вообще может ли иметь клиническое значение варикоцеле, которое появилось из за грыжи? То есть если рефлюкс и варикоз идёт не из общей венозной сети, не из почечной или нижней полой вены, а на уровне паха?
Просто я почитал про виды операций, и оказывается существуют операции при Варикоцеле, во время которых вены не перевязывают, а просто вшивают их в другие вены. Получается при такой операции вены яичка все равно останутся варикозными, но просто рефлюкса в них не будет. При грыже же получается тоже самое - варикоз останется но рефлюкса не будет, если грыжа не будет пережимать вены
Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо делать исследование, которое называется - флебографи мошонки и таза. Считаю это бесполезным занятием и так же считаю бесполезным делать операцию в виде обходных шунтов (анастомозов сосудистых).
Показания к оперативному лечению варикоцеле это:
1. Боль в яичке, паху, мошонке.
2. Уменьшение в размерах яичка.
3. Относительное показание - нарушение спермограммы.
А у Вас есть грыжа, которую надо оперировать. Все остальные вопросы по варикоцеле через 3-6 месяцев.
*гряды*
Грыжи*
грыжи оперировать само собой и не затягивать, оперировать ли варикоцеле врач может принять решение во время оперативного вмешательства по поводу грыж .
А какой степени у Вас варикоцеле?Варикоцеле не млжет быть за счет паховых грыж.
Луиза, здравствуйте. Только на УЗИ видно расширение вен и рефлюкс. Так ничего не прощупывается, если напрячься - тоже. Видимо субклиническая.
Почему варикоцеле не может быть из за грыжи? Ведь грыжа способна пережать яичковую вену. Если вена пережимается, она сужается, ток крови затормаживается, течет вниз, вена под давлением растягивается. Или я что-то не так понимаю?
Александр,как я поняла варикоцеле у Вас обнаруживают только на УЗИ,т.е.это случайная находка и клинически она не значима.Как я понимаю,грыжа у Вас скользящая,будь она ущемленная,с нами Вы сейчас не общались бы,а раз она скользящая,значит проблем быть не должно с кровоснабжением.Если УЗИ было сделано в момент не пролабированной кишки, у Вас варикоцеле 1ст,никак не связанное с паховой грыжей.Как-раз таки после гермиопластики и иссечнния грвжевых мешков нарушается микроциркуляция яичка и его атрофия,так как в момент операции могут быть случайно затронуты сосуды,кровоснабжающие яичко
Луиза, да, но дело в том, что УЗИ мошонки раньше проводилось полтора года назад, когда грыж не было, был дискомфорт слева в яичке иногда. По итогу - слева скротолит в полости врач нашел со второго УЗИ, вены были по 1,5мм, все в норме. А теперь в 33 года появилось варикоцеле одновременно с грыжей, считаю что это взаимосвязанные вещи. К тому же скользящая, не скользящая, думаю не так важно, если в каком-то положении грыжа единоразово пережала вены - они не выдержали и расширились, могло такое произойти? Или Вы все таки считаете, что грыжа не могла пережать яичковую вену. Просто я мало что понимаю, но как я понял, паховая грыжа находится в непосредственной близости к яичковым венам, впритык
Здравствуйте. Необходимо, в первую очередь, прооперировать паховые грыжи, так как неоперированные грыжи чреваты осложнениями, ущемлением петли кишки. А варикоцеле оперируют в том, случае, если оно сильно выражено, на фоне чего и возникают жалобы, боли.
Александр,начнем с того,что заключение УЗИ-субъективное мнение УЗИста и не каждый врач компетентен в своей области(столкнулась).Второе:возможно это банальный венозный стаз в результате нерегулярной половой жизни.Приведу пример.Поливной шланг,в котором течет вода.Вы наступили на шланг и вода стала течь без напора,как только Вы уберете ногу,вме возобновится.Тоже самое со скользящей грыжей,если петля не пролабированп,то и сдавливать нечему вену
Основные причины вврикоцеле-ато аорто-мезентериальный пинцет,или же объемные образование брюшной полости или проблемы с клапанами
Принятый ответ
Рекомендую вам планово провести грыжесечение,но вены ни в коем случае не трогать,так как 1ст не требует опер.лечения и даже если,как Вы утверждаете,причиною явились грвжи,прооперировавшись,венозный ток возобновится.В любом случае варекоцелэктомия не требуется
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20181 ответ
- 1 Апреля 20202 ответа
- 29 Мая 20216 ответов
- 23 Февраля 20224 ответа